護理學灌腸考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.大量不保留灌腸時，成人每次用液量為（）A.50～100mlB.100～200mlC.200～500mlD.500～1000ml答案：D解析：大量不保留灌腸時，成人每次用液量為500～1000ml，小兒200～500ml。舉一反三：不同類型的灌腸，如小量不保留灌腸、保留灌腸等，其用液量也不同。小量不保留灌腸，成人用液量約100～200ml；保留灌腸液量不超過200ml。2.灌腸時肛管插入直腸的深度為（）A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：A解析：大量不保留灌腸和小量不保留灌腸時，肛管插入直腸深度為7～10cm；保留灌腸時，肛管插入直腸深度為15～20cm。舉一反三：除了記住深度，還要知道不同灌腸方式在插入肛管時的注意事項，比如動作要輕柔，避免損傷腸黏膜等。3.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.液狀石蠟D.50%硫酸鎂答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水呈堿性，會使腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收增加，加重肝性腦病。舉一反三：對于其他一些特殊患者，如充血性心力衰竭患者，禁用生理鹽水灌腸，以免加重心臟負擔。4.保留灌腸的溶液溫度一般為（）A.38℃B.39～41℃C.42～45℃D.45～50℃答案：A解析：保留灌腸溶液溫度一般為38℃，大量不保留灌腸溶液溫度一般為39～41℃，中暑患者用4℃的生理鹽水灌腸。舉一反三：不同的治療目的和患者情況，對灌腸溶液溫度有不同要求，需要準確記憶并根據(jù)實際情況應用。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.大量不保留灌腸的目的包括（）A.解除便秘、腸脹氣B.清潔腸道，為腸道手術等做準備C.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質D.灌入低溫液體，為高熱患者降溫E.鎮(zhèn)靜、催眠答案：ABCD解析：大量不保留灌腸可解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為腸道手術、檢查或分娩做準備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質；灌入低溫液體，為高熱患者降溫。而鎮(zhèn)靜、催眠是保留灌腸的目的之一。舉一反三：不同類型的灌腸目的不同，要注意區(qū)分。小量不保留灌腸主要用于軟化糞便，解除便秘，排除腸道積氣，減輕腹脹。2.灌腸過程中如果患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等情況，正確的處理方法是（）A.減慢灌腸速度B.立即停止灌腸C.與醫(yī)生聯(lián)系D.安慰患者E.讓患者深呼吸答案：BCD解析：灌腸過程中患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等情況，應立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，并安慰患者。減慢灌腸速度或讓患者深呼吸不能解決根本問題。舉一反三：在護理操作過程中，要密切觀察患者反應，一旦出現(xiàn)異常情況，需正確處理，確保患者安全。3.小量不保留灌腸常用的溶液有（）A.“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）B.甘油50ml加等量溫開水C.液狀石蠟50ml加等量溫開水D.生理鹽水E.肥皂水答案：ABC解析：小量不保留灌腸常用溶液有“1、2、3”溶液，甘油50ml加等量溫開水，液狀石蠟50ml加等量溫開水。生理鹽水和肥皂水常用于大量不保留灌腸。舉一反三：不同溶液的選擇要根據(jù)患者的具體情況和灌腸目的來決定，如“1、2、3”溶液對軟化糞便效果較好。4.保留灌腸的注意事項包括（）A.灌腸前囑患者排便、排尿B.肛管插入深度為15～20cmC.溶液量不超過200mlD.患者臀部抬高10cmE.保留時間1小時以上答案：ABCDE解析：保留灌腸前囑患者排便、排尿，以利于藥物吸收；肛管插入深度為15～20cm；溶液量不超過200ml；患者臀部抬高10cm，防止藥液流出；保留時間1小時以上，保證藥物充分吸收發(fā)揮作用。舉一反三：保留灌腸時，根據(jù)病情不同，選擇合適的臥位也很重要，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結腸和直腸，取左側臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側臥位。三、判斷題（每題5分，共20分）1.灌腸時患者取左側臥位，主要是因為乙狀結腸、降結腸位于左下腹。（）答案：正確解析：結腸解剖位置決定，左側臥位有利于灌腸液順利流入乙狀結腸和降結腸，便于灌腸操作及灌腸液保留。舉一反三：不同的護理操作體位選擇都有其解剖學依據(jù)，比如導尿時患者取屈膝仰臥位，有利于暴露操作部位。2.為傷寒患者灌腸時，溶液量不得超過500ml，壓力要低，即液面距肛門不超過30cm。（）答案：正確解析：傷寒患者灌腸時溶液量及壓力有嚴格要求，防止因壓力過高或溶液量過多導致腸穿孔等并發(fā)癥。舉一反三：對于不同病情的患者，護理操作的參數(shù)有不同規(guī)定，如為小兒灌腸時，肛管要選擇較細的，操作要更輕柔。3.灌腸過程中患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒高度以減慢流速。（）答案：正確解析：這樣做可以緩解患者的不適，減輕腸道的壓力，使灌腸操作能夠順利進行。舉一反三：在各種護理操作中，都要關注患者的感受，采取相應措施緩解患者不適，提高患者的配合度。4.清潔灌腸應反復多次進行，直到流出液澄清無糞質為止。（）答案：正確解析：清潔灌腸的目的就是徹底清潔腸道，所以需要反復多次進行，直至流出液澄清無糞質。舉一反三：清潔灌腸常用于腸道手術前準備，確保腸道清潔，減少手術感染風險，不同手術對腸道清潔程度要求也可能有所不同。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大量不保留灌腸的操作要點。答案：-評估患者：了解患者病情、合作程度、排便情況等。-準備用物：灌腸筒、肛管、溶液、水溫計、潤滑油、彎盤等。-患者準備：向患者解釋目的、過程及配合方法，協(xié)助患者取左側臥位，臀部稍墊高，暴露肛門。-配置溶液：溫度39～41℃，成人量500～1000ml，小兒200～500ml。-操作過程：掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm；潤滑肛管前端，輕輕插入直腸7～10cm；緩慢灌入溶液，觀察患者反應及液面下降情況。-拔管：溶液將流盡時，夾住橡膠管，拔出肛管，放于彎盤內(nèi)。-整理與記錄：協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，觀察患者排便情況并記錄。解析：大量不保留灌腸操作要點涵蓋了從評估到操作結束后的整個過程，每個環(huán)節(jié)都很重要，比如溶液溫度不合適可能會引起患者不適，插入肛管時動作粗暴可能損傷腸黏膜。舉一反三：在實際操作中，還需要注意環(huán)境的遮擋，保護患者隱私；如果患者不能左側臥位，要根據(jù)情況調整體位，但要保證灌腸效果。2.簡述保留灌腸的注意事項。答案：-灌腸前：了解患者病情、腸道病變部位，以便確定臥位；囑患者排便、排尿，以利于藥物吸收。-肛管選擇：選用較細肛管，減少對腸道刺激。-插入深度：肛管插入直腸15～20cm。-溶液量及溫度：溶液量不超過200ml，溫度38℃。-操作過程：速度要慢，壓力要低，防止藥液流出。-臥位選擇：根據(jù)病情選擇合適臥位，如慢性細菌性痢疾取左側臥位，阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側臥位。-保留時間：保留1小時以上，保證藥物充分吸收。解析：保留灌腸的注意事項是為了確保藥物能有效作用于病變部位，提高治療效果，減少不良反應。比如臥位選擇不當可能導致藥液無法到達病變部位，保留時間不足則影響藥物吸收。舉一反三：保留灌腸常用于治療腸道疾病，不同藥物的保留灌腸可能還有特殊要求，如某些中藥保留灌腸時，對藥物的熬制和溫度控制可能更嚴格。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在臨床護理工作中，如何提高灌腸操作的成功率并減少患者的不適。答案：在臨床護理工作中，提高灌腸操作成功率并減少患者不適可以從以下幾個方面入手：-操作前的充分準備與溝通：-全面評估患者：詳細了解患者病情、年齡、意識狀態(tài)、合作程度、排便習慣及腸道病變情況等。例如，對于意識不清的患者，要特別注意防止誤吸和意外損傷；對于有腸道病變的患者，操作時需更加謹慎。-耐心溝通解釋：向患者及家屬耐心解釋灌腸的目的、過程、注意事項及可能出現(xiàn)的不適，取得患者的理解和配合。通過溝通，緩解患者的緊張情緒，因為緊張會導致腸道痙攣，增加插管難度和患者的不適感。-用物準備恰當：根據(jù)患者情況選擇合適的灌腸筒、肛管型號，確保用物完好無損、清潔衛(wèi)生。如小兒應選用較細的肛管，避免損傷腸道黏膜。-操作過程中的精準與輕柔：-正確的體位擺放：根據(jù)腸道解剖結構和病情選擇合適的體位。一般取左側臥位，使乙狀結腸、降結腸處于低位，利于灌腸液順利流入。對于不能左側臥位的患者，可根據(jù)實際情況調整，但要盡量保證灌腸效果。-精準的插管操作：插管前充分潤滑肛管前端，動作輕柔緩慢，避免強行插入。當肛管插入遇到阻力時，可稍作停頓，讓患者深呼吸放松，然后再輕輕推進。同時，要掌握好插入深度，不同類型的灌腸插入深度有明確要求，如大量不保留灌腸為7～10cm，保留灌腸為15～20cm。-合適的灌腸液控制：嚴格控制灌腸液的溫度、濃度、量和流速。溫度過高可能燙傷腸道黏膜，過低則會引起腸道痙攣；濃度不合適可能影響灌腸效果或導致不良反應；量過多或流速過快會使患者腹脹、腹痛加劇。例如，大量不保留灌腸溶液溫度一般為39～41℃，成人量500～1000ml，小兒200～500ml，灌腸時液面距肛門40～60cm以控制流速。-密切觀察患者反應：操作過程中密切觀察患者的面色、表情、生命體征等，詢問患者的感受。如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等情況，應立即停止操作，與醫(yī)生聯(lián)系并進行相應處理。-操作后的貼心護理：-協(xié)助患者舒適臥位：操作結束后，協(xié)助患者取舒適臥位，整理好床單位，保持患者身體清潔。-觀察記錄排便情況：觀察患者排便的次數(shù)、量、性狀等，并做好記錄，為病情診斷和治療提供依據(jù)。-健康宣教：向患者及家屬進行健康宣教，指導患者養(yǎng)成良好的排便習慣