2025年醫(yī)學(xué)化驗(yàn)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果解讀考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.嚴(yán)重脫水C.急性心肌梗死D.良性腫瘤2.血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素增高為主，結(jié)合膽紅素基本正常，見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸3.反映腎小球?yàn)V過功能最敏感的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸4.下列哪種疾病可導(dǎo)致堿性磷酸酶（ALP）明顯升高（）A.急性肝炎B.阻塞性黃疸C.心肌梗死D.溶血性貧血5.血清鉀的正常參考范圍是（）mmol/LA.3.5～5.5B.2.5～3.5C.5.5～6.5D.6.5～7.56.下列哪種情況可導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)減少（）A.急性感染B.大面積燒傷C.再生障礙性貧血D.急性大出血7.空腹血糖的正常參考范圍是（）mmol/LA.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1～16.78.下列哪種疾病可導(dǎo)致淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍9.血清白蛋白降低常見于（）A.營養(yǎng)不良B.急性肝炎C.高熱D.大手術(shù)后10.下列哪種情況可導(dǎo)致血小板減少（）A.急性白血病B.脾切除后C.原發(fā)性血小板增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可影響血沉（）A.血漿中纖維蛋白原含量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.溫度2.肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.血清總膽紅素升高B.結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高C.尿膽紅素陽性D.尿膽原正常或輕度升高3.以下哪些指標(biāo)可反映腎小管功能（）A.尿比重B.尿滲透壓C.尿β2-微球蛋白D.血β2-微球蛋白4.下列哪些情況可導(dǎo)致堿性磷酸酶升高（）A.佝僂病B.骨軟化癥C.骨折愈合期D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移5.以下哪些因素可導(dǎo)致血糖升高（）A.應(yīng)激B.使用糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.胰島素瘤6.下列哪些疾病可導(dǎo)致淀粉酶升高（）A.急性腮腺炎B.胰腺外傷C.膽總管結(jié)石D.慢性胰腺炎急性發(fā)作三、填空題1.正常成人血紅蛋白男性參考范圍是_____g/L，女性參考范圍是_____g/L。2.內(nèi)生肌酐清除率的正常參考范圍是_____ml/min。3.血清總膽固醇的正常參考范圍是_____mmol/L。4.血清甘油三酯的正常參考范圍是_____mmol/L。5.尿蛋白定性試驗(yàn)正常為_____性。6.糞便隱血試驗(yàn)正常為_____性。四、判斷題（√/×）1.血沉加快一定提示有疾病存在。（）2.血清總膽紅素升高一定是黃疸。（）3.血肌酐升高一定提示腎功能受損。（）4.堿性磷酸酶升高一定是骨骼疾病。（）5.血糖升高一定是糖尿病。（）6.淀粉酶升高一定是急性胰腺炎。（）五、簡答題1.簡述溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)乏力、納差、尿黃1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，伴尿黃，無發(fā)熱、腹痛、腹瀉等不適，未予重視。1周前上述癥狀加重，遂來我院就診。查體：神志清楚，皮膚鞏膜中度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L；肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil120μmol/L，DBil60μmol/L，ALP200U/L，GGT150U/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L；乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）；抗-HCV（-）；抗-HAVIgM（-）；腹部B超：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲增粗，膽囊壁增厚，脾不大，未見腹水。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死時血沉可增快，真性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重脫水血沉減慢，良性腫瘤血沉多正常。2.答案：A解析：溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素增高為主，結(jié)合膽紅素基本正常；肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高；膽汁淤積性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主。3.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能最敏感的指標(biāo)，血肌酐、血尿素氮在腎小球?yàn)V過功能受損較嚴(yán)重時才會升高，血尿酸受多種因素影響。4.答案：B解析：阻塞性黃疸時堿性磷酸酶明顯升高，急性肝炎、心肌梗死、溶血性貧血時堿性磷酸酶可輕度升高或正常。5.答案：A解析：血清鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L。6.答案：C解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)減少，急性感染、大面積燒傷、急性大出血時白細(xì)胞總數(shù)增多。7.答案：A解析：空腹血糖的正常參考范圍是3.9～6.1mmol/L。8.答案：A解析：急性胰腺炎時淀粉酶升高，慢性膽囊炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍時淀粉酶一般正常。9.答案：A解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致血清白蛋白降低，急性肝炎、高熱、大手術(shù)后血清白蛋白可輕度降低或正常。10.答案：A解析：急性白血病可導(dǎo)致血小板減少，脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病時血小板增多。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血漿中纖維蛋白原含量增加、紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常、溫度升高均可使血沉增快。2.答案：ABCD解析：肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，尿膽紅素陽性，尿膽原正?；蜉p度升高。3.答案：ABC解析：尿比重、尿滲透壓、尿β2-微球蛋白可反映腎小管功能，血β2-微球蛋白主要反映腎小球?yàn)V過功能。4.答案：ABCD解析：佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移時堿性磷酸酶均可升高。5.答案：ABC解析：應(yīng)激、使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血糖升高，胰島素瘤可導(dǎo)致血糖降低。6.答案：ABCD解析：急性腮腺炎、胰腺外傷、膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎急性發(fā)作時淀粉酶均可升高。三、填空題（答案）1.答案：120～160；110～150解析：正常成人血紅蛋白男性參考范圍是120～160g/L，女性參考范圍是110～150g/L。2.答案：80～120解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常參考范圍是80～120ml/min。3.答案：2.9～6.0解析：血清總膽固醇的正常參考范圍是2.9～6.0mmol/L。4.答案：0.56～1.70解析：血清甘油三酯的正常參考范圍是0.56～1.70mmol/L。5.答案：陰解析：尿蛋白定性試驗(yàn)正常為陰性。6.答案：陰解析：糞便隱血試驗(yàn)正常為陰性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血沉加快可見于多種情況，不一定提示有疾病存在，如月經(jīng)期、妊娠等。2.答案：×解析：血清總膽紅素升高不一定是黃疸，只有當(dāng)血清總膽紅素超過正常范圍上限的2倍時才稱為黃疸。3.答案：×解析：血肌酐升高可見于多種情況，不一定提示腎功能受損，如劇烈運(yùn)動、進(jìn)食大量肉類等。4.答案：×解析：堿性磷酸酶升高可見于多種情況，不一定是骨骼疾病，如肝膽疾病、惡性腫瘤等。5.答案：×解析：血糖升高可見于多種情況，不一定是糖尿病，如應(yīng)激、使用糖皮質(zhì)激素等。6.答案：×解析：淀粉酶升高可見于多種情況，不一定是急性胰腺炎，如急性腮腺炎、胰腺外傷等。五、簡答題（答案）1.答：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)如下：-溶血性黃疸：血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽紅素陰性，尿膽原顯著增加，糞膽素增加，糞便顏色加深。-肝細(xì)胞性黃疸：血清總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，尿膽紅素陽性，尿膽原正?；蜉p度升高，糞膽素減少，糞便顏色變淺。-膽汁淤積性黃疸：血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素