2025年兒科常見疾病診療方案綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.有水及電解質(zhì)紊亂3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.血鈣降低4.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒5.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌6.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度7.小兒腹瀉病的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.應(yīng)用止瀉劑8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征陽性C.腦脊液中找到病原菌D.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快10.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸加快（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.肝臟迅速增大D.心音低鈍，奔馬律2.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長發(fā)育過快D.疾病影響3.小兒腹瀉的治療措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用微生態(tài)制劑4.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥5.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼黃，毛發(fā)稀疏B.煩躁不安，易怒C.肝、脾腫大D.震顫，共濟(jì)失調(diào)三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____。3.小兒腹瀉病的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是_____、_____、_____、_____。5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是嬰兒期。（）2.小兒乳牙出齊的時間是2.5歲。（）3.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即靜脈注射西地蘭。（）4.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）5.小兒腹瀉時，應(yīng)首先糾正脫水。（）6.化膿性腦膜炎的病原菌主要是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。（）7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要治療方法是補(bǔ)充鐵劑。（）8.小兒驚厥時，應(yīng)立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)。（）9.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即采取膝胸臥位。（）10.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是臍部感染。（）五、簡答題1.簡述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。胸部X線片：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：小兒上感病原體以病毒多見。2.答案：D解析：重型腹瀉有明顯水、電解質(zhì)紊亂。3.答案：C解析：激期主要表現(xiàn)為骨骼改變。4.答案：A解析：缺氧是肺炎主要發(fā)病機(jī)制。5.答案：A解析：新生兒敗血癥以金葡菌多見。6.答案：A解析：青紫取決于肺動脈狹窄程度。7.答案：D解析：一般不用止瀉劑。8.答案：C解析：找到病原菌是確診依據(jù)。9.答案：A解析：鐵攝入不足是主要病因。10.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為肺炎合并心衰表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：都是佝僂病病因。3.答案：ABCD解析：這些都是腹瀉治療措施。4.答案：ABCD解析：都是化膿性腦膜炎并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：均為營養(yǎng)性巨幼貧表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜解析：這是小兒生長發(fā)育一般規(guī)律。2.答案：神經(jīng)精神癥狀、枕禿解析：初期主要是這些表現(xiàn)。3.答案：調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強(qiáng)護(hù)理解析：這是腹瀉治療原則。4.答案：壓力增高、外觀渾濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多、蛋白升高，糖和氯化物降低解析：這是化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)。5.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑、必要時輸血解析：這是缺鐵貧治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：嬰兒期生長發(fā)育迅速。2.答案：√解析：乳牙一般2.5歲出齊。3.答案：×解析：應(yīng)先評估病情，再決定是否用西地蘭。4.答案：√解析：激期主要是骨骼改變。5.答案：√解析：腹瀉首先糾正脫水。6.答案：√解析：化膿性腦膜炎常見病原菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。7.答案：√解析：缺鐵貧主要治療是補(bǔ)鐵。8.答案：√解析：驚厥時這樣處理可防窒息。9.答案：√解析：缺氧發(fā)作采取膝胸臥位可緩解。10.答案：√解析：臍部感染是新生兒敗血癥常見途徑。五、簡答題（答案）1.答：輕型腹瀉：大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10余次，量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，無脫水及全身中毒癥狀。重型腹瀉：腹瀉頻繁，每日大便10余次至數(shù)十次，量多，呈水樣或蛋花湯樣，有黏液，少數(shù)患兒有膿血便，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡色液體，有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克等。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎并心力衰竭。2.答：治療原則：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度18～20℃，濕