2025年婦產(chǎn)科常見病例診療技能綜合能力測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖，下列錯(cuò)誤的是（）A.子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內(nèi)外淋巴結(jié)B.正常成人子宮體與子宮頸的比例是2:1C.卵巢動(dòng)脈自髂內(nèi)動(dòng)脈分出D.輸尿管在距離宮頸內(nèi)口水平旁2cm處與子宮動(dòng)脈交叉2.孕婦血清絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠（）A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周3.胎方位是指（）A.胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系B.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢C.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分D.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系4.關(guān)于分娩機(jī)制，下列正確的是（）A.銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平B.俯屈是指胎頭枕部向胸部方向彎曲，使胎頭銜接時(shí)的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄紺.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是指胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致D.仰伸是指胎頭枕骨下部到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸娩出5.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm。S+3。1小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，S+3。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂6.關(guān)于產(chǎn)褥期處理及保健，以下哪項(xiàng)正確（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，每3～4小時(shí)哺乳一次B.少量口服抗生素預(yù)防感染C.產(chǎn)后應(yīng)盡早參加體力活動(dòng)及鍛煉D.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)后42天開始7.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.白色稠厚豆渣樣B.灰白色、均質(zhì)、有腥臭味C.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀D.白色稀糊狀或蛋清樣8.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗腺癌B.腺癌C.惡性腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌9.葡萄胎清宮術(shù)后hCG的消退規(guī)律，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.葡萄胎清宮后hCG消退規(guī)律，對(duì)預(yù)測預(yù)后極為重要B.葡萄胎清宮后9周hCG降至正常水平，最長不超過14周C.葡萄胎完全排空后6個(gè)月，hCG仍持續(xù)陽性，稱二次葡萄胎D.hCG轉(zhuǎn)陰后，又短時(shí)間明顯上升，侵蝕性葡萄胎的可能性大10.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的特點(diǎn)是（）A.基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)周期長，經(jīng)期正常B.基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)周期短，經(jīng)期正常C.基礎(chǔ)體溫單相，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一D.基礎(chǔ)體溫單相，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于女性內(nèi)生殖器的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢2.下列關(guān)于妊娠期母體變化的說法，正確的有（）A.子宮峽部非孕時(shí)長約1cm，妊娠后期形成子宮下段，臨產(chǎn)后可伸展至7～10cmB.妊娠晚期孕婦心臟向左、上、前方移位C.妊娠期孕婦血液處于高凝狀態(tài)D.妊娠期孕婦腎小球?yàn)V過率增加，而腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力沒有相應(yīng)增加，可出現(xiàn)生理性糖尿3.下列關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.胎心率異常，可表現(xiàn)為胎心率大于160次/分或小于110次/分B.胎動(dòng)異常，可表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值小于7.204.下列關(guān)于盆腔炎性疾病的治療，正確的有（）A.主要為抗生素藥物治療B.必要時(shí)手術(shù)治療C.抗生素治療的原則是經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)和個(gè)體化D.對(duì)于有膿腫形成者，藥物治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療5.下列關(guān)于子宮肌瘤的說法，正確的有（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.常見于30～50歲婦女C.子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關(guān)D.子宮肌瘤患者多無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)三、填空題1.女性骨盆的類型有_____、_____、_____、_____。2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。3.前置胎盤的典型癥狀是_____。4.異位妊娠最常見的部位是_____。5.子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.骨盆入口平面呈橫橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。（）2.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。（）3.軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。（）4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml。（）5.滴蟲陰道炎的主要傳播方式是間接傳播。（）6.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變。（）7.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥。（）8.功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和排卵性兩大類。（）9.子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見。（）10.子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。（）五、簡答題1.簡述分娩的臨床經(jīng)過。六、案例分析題患者，女性，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛3天。婦科檢查：陰道內(nèi)有少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈分出。2.答案：B解析：孕婦血清hCG濃度在妊娠8～10周達(dá)高峰。3.答案：D解析：胎方位是胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。4.答案：A解析：俯屈使胎頭銜接時(shí)的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄?；?nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致；仰伸使胎頭娩出。5.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯等表現(xiàn)，提示先兆子宮破裂。6.答案：B解析：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳；產(chǎn)后應(yīng)避免過早參加重體力勞動(dòng)；產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)后3天、14天、28天進(jìn)行。7.答案：C解析：滴蟲陰道炎白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。8.答案：D解析：宮頸癌最常見病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。9.答案：C解析：葡萄胎完全排空后hCG持續(xù)陽性，排除再次妊娠后，稱為持續(xù)性葡萄胎。10.答案：C解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血基礎(chǔ)體溫單相，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。2.答案：ABCD解析：妊娠期母體子宮峽部變化、心臟移位、血液高凝、腎小球?yàn)V過率及腎小管變化等均正確。3.答案：ABCD解析：胎兒窘迫可出現(xiàn)胎心率、胎動(dòng)、羊水及胎兒頭皮血pH值等異常。4.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病治療原則及手術(shù)時(shí)機(jī)等表述均正確。5.答案：ABCD解析：子宮肌瘤相關(guān)描述均正確。三、填空題（答案）1.答案：女型、扁平型、類人猿型、男型解析：女性骨盆常見的四種類型。2.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。3.答案：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血解析：前置胎盤典型癥狀。4.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見部位。5.答案：異位內(nèi)膜腺體增生、周期性出血，周圍纖維組織增生并形成粘連解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨盆入口平面的描述正確。2.答案：√解析：早產(chǎn)的定義正確。3.答案：√解析：軟產(chǎn)道構(gòu)成的描述正確。4.答案：√解析：產(chǎn)后出血的定義正確。5.答案：×解析：滴蟲陰道炎主要傳播方式是性交傳播。6.答案：√解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌關(guān)系的描述正確。7.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是急腹癥的表述正確。8.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血分類及原因的描述正確。9.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌的描述正確。10.答案：√解析：子宮脫垂的定義正確。五、簡答題（答案）1.答：分娩臨床經(jīng)過分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需