2025年肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查項目（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.胃鏡2.肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前禁食時間一般為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時3.對于有吸煙史的患者，術(shù)前戒煙時間至少應(yīng)為（）A.1周B.2周C.3周D.4周4.術(shù)前使用抗生素的最佳時間是（）A.術(shù)前1小時B.術(shù)前2小時C.術(shù)前3小時D.術(shù)前4小時5.肝膽胰腺外科手術(shù)患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.減少腸道細(xì)菌數(shù)量B.防止術(shù)后感染C.避免術(shù)中誤傷腸道D.減輕術(shù)后腹脹6.患者，男，56歲，擬行肝癌切除術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，下列哪項措施是錯誤的（）A.補充維生素KB.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注血小板D.立即手術(shù)7.下列哪項不是肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前心理護(hù)理的內(nèi)容（）A.介紹手術(shù)相關(guān)知識B.緩解患者緊張情緒C.鼓勵患者家屬多陪伴D.告知患者手術(shù)風(fēng)險8.術(shù)前患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練的目的是（）A.減少術(shù)后肺部并發(fā)癥B.增強患者體質(zhì)C.促進(jìn)胃腸蠕動D.提高患者手術(shù)耐受性9.對于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.120/80mmHg以下D.110/70mmHg以下10.肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍不包括（）A.上至鎖骨上窩B.下至恥骨聯(lián)合C.兩側(cè)至腋后線D.包括會陰部二、多項選題1.肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前評估的內(nèi)容包括（）A.患者一般情況B.心肺功能C.肝腎功能D.凝血功能E.營養(yǎng)狀況2.術(shù)前患者需要進(jìn)行的特殊檢查有（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.ERCPE.PTC3.下列哪些情況需要進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備（）A.肝葉切除術(shù)B.胰十二指腸切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.脾切除術(shù)E.膽總管探查術(shù)4.術(shù)前患者營養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.造瘺E.口服5.術(shù)前患者可能出現(xiàn)的心理問題有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.依賴E.孤獨6.對于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)是（）A.空腹血糖7.0mmol/L以下B.餐后2小時血糖10.0mmol/L以下C.糖化血紅蛋白7.0%以下D.隨機血糖11.1mmol/L以下E.尿糖陰性7.術(shù)前患者進(jìn)行功能鍛煉的方法有（）A.床上翻身B.四肢關(guān)節(jié)活動C.深呼吸D.有效咳嗽E.早期下床活動8.肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.密切觀察患者病情變化C.做好患者的心理護(hù)理D.確保各項檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤E.合理安排手術(shù)時間三、填空題1.肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行_____、_____、_____等檢查。2.術(shù)前腸道準(zhǔn)備常用的方法有_____、_____、_____。3.對于合并心肺疾病的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行_____、_____等檢查，以評估心肺功能。4.術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行_____、_____等訓(xùn)練，以減少術(shù)后并發(fā)癥。5.術(shù)前患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，飲食應(yīng)_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有肝膽胰腺外科手術(shù)患者術(shù)前都需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.術(shù)前使用抗生素可以預(yù)防術(shù)后感染，因此可以隨意使用。（）3.對于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓越高越好，有利于手術(shù)安全。（）4.術(shù)前患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練可以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（）5.術(shù)前患者的心理狀態(tài)對手術(shù)效果沒有影響。（）6.術(shù)前患者的營養(yǎng)狀況與手術(shù)預(yù)后密切相關(guān)。（）7.術(shù)前患者進(jìn)行功能鍛煉可以提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥。（）8.術(shù)前準(zhǔn)備越充分，手術(shù)風(fēng)險就越小。（）五、簡答題1.簡述肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，女，45歲，因“右上腹疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。1周前患者出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，尿色深黃，大便顏色變淺。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹平坦，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶100U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶80U/L，總膽紅素100μmol/L，直接膽紅素60μmol/L，間接膽紅素40μmol/L。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑約1.2cm，膽總管下段可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.0cm×0.8cm，邊界不清。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：胃鏡不是肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前常規(guī)檢查項目，其他選項均為常規(guī)檢查。2.答案：C解析：肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前禁食時間一般為8小時，以減少術(shù)中嘔吐和誤吸的風(fēng)險。3.答案：B解析：對于有吸煙史的患者，術(shù)前戒煙時間至少應(yīng)為2周，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：A解析：術(shù)前使用抗生素的最佳時間是術(shù)前1小時，以保證手術(shù)時抗生素在血液中的濃度達(dá)到峰值。5.答案：C解析：術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的主要是減少腸道細(xì)菌數(shù)量，防止術(shù)后感染，減輕術(shù)后腹脹等，避免術(shù)中誤傷腸道不是腸道準(zhǔn)備的目的。6.答案：D解析：凝血功能異常的患者應(yīng)先糾正凝血功能，再進(jìn)行手術(shù)，立即手術(shù)會增加手術(shù)風(fēng)險。7.答案：D解析：告知患者手術(shù)風(fēng)險是術(shù)前談話的內(nèi)容，不屬于心理護(hù)理的范疇。8.答案：A解析：術(shù)前患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練的目的是減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：A解析：對于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，以減少手術(shù)風(fēng)險。10.答案：D解析：肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍上至鎖骨上窩，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，不包括會陰部。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前評估的內(nèi)容包括患者一般情況、心肺功能、肝腎功能、凝血功能、營養(yǎng)狀況等。2.答案：ABCDE解析：術(shù)前患者需要進(jìn)行的特殊檢查有腹部超聲、CT、MRI、ERCP、PTC等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。3.答案：BDE解析：胰十二指腸切除術(shù)、膽總管探查術(shù)等涉及腸道的手術(shù)需要進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，肝葉切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)等一般不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。4.答案：ABCE解析：術(shù)前患者營養(yǎng)支持的途徑有腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、鼻飼、口服等，造瘺一般用于術(shù)后長期營養(yǎng)支持。5.答案：ABCDE解析：術(shù)前患者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、依賴、孤獨等心理問題，需要進(jìn)行心理護(hù)理。6.答案：ABCD解析：對于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖控制的目標(biāo)是空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白7.0%以下，隨機血糖11.1mmol/L以下，尿糖陰性。7.答案：ABCD解析：術(shù)前患者進(jìn)行功能鍛煉的方法有床上翻身、四肢關(guān)節(jié)活動、深呼吸、有效咳嗽等，早期下床活動一般在術(shù)后進(jìn)行。8.答案：ABCDE解析：肝膽胰腺外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、密切觀察患者病情變化、做好患者的心理護(hù)理、確保各項檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤、合理安排手術(shù)時間等。三、填空題（答案）1.答案：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能解析：這些檢查是術(shù)前了解患者基本情況的重要指標(biāo)。2.答案：口服瀉藥、灌腸、全腸道灌洗解析：不同的腸道準(zhǔn)備方法適用于不同的手術(shù)和患者情況。3.答案：心電圖、胸部X線解析：有助于評估心肺功能，判斷患者能否耐受手術(shù)。4.答案：深呼吸、有效咳嗽解析：可減少術(shù)后肺部并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。5.答案：高蛋白、高熱量、易消化解析：保證患者營養(yǎng)需求，提高手術(shù)耐受性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有肝膽胰腺外科手術(shù)都需腸道準(zhǔn)備，如單純膽囊切除等。2.答案：×解析：抗生素使用有嚴(yán)格指征，不能隨意用，以防耐藥等問題。3.答案：×解析：高血壓患者術(shù)前血壓需控制在一定范圍，過高過低都有風(fēng)險。4.答案：√解析：該訓(xùn)練可改善呼吸功能，減少肺部感染等并發(fā)癥。5.答案：×解析：心理狀態(tài)會影響患者配合度及術(shù)后恢復(fù)。6.答案：√解析：良好營養(yǎng)狀況利于手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。7.答案：√解析：功能鍛煉可增強體質(zhì)，提高手術(shù)耐受性，減少并發(fā)癥。8.答案：√解析：充分準(zhǔn)備可降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率。五、簡答題（答案）1.答：目的：去除手術(shù)區(qū)域皮膚的污垢和細(xì)菌，減少術(shù)后切口感染的機會。方法：術(shù)前1日，患者應(yīng)洗澡、更換清潔衣服。手術(shù)區(qū)域皮膚用肥皂水清洗，再用75%乙醇消毒，最后用無菌巾覆蓋。對于毛發(fā)較多的部位，如腹部、會陰部等，應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行剃毛。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽總管下段占位性病變（考慮膽管癌