2025年皮膚病科病例綜合診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病例中患者主要癥狀為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢，持續(xù)1個(gè)月，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.皮膚癬菌病D.蕁麻疹2.患者皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有鱗屑，診斷為銀屑病，其類型最可能是（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.淋巴細(xì)胞型銀屑病3.患者女性，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，診斷為（）A.惡性黑色素瘤B.軟斑C.黏液囊腫性纖維瘤D.光化性角化病5.患者兒童，出現(xiàn)皮膚干燥、魚(yú)鱗樣皮損，診斷為（）A.大皰性表皮松解癥B.尋常型銀屑病C.嬰兒濕疹D.白塞病6.患者女性，40歲，手足出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴口干、眼干，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.白塞病B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.患者男性，60歲，面部出現(xiàn)黃色丘疹、結(jié)節(jié)，伴發(fā)糖尿病，診斷為（）A.黃褐斑B.黑色素瘤C.鱗狀細(xì)胞癌D.皮膚結(jié)核8.患者女性，20歲，出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.蕁麻疹C.過(guò)敏性紫癜D.血友病9.患者男性，45歲，面部出現(xiàn)紅斑、水腫，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.光化性皮炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.患者女性，50歲，軀干出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴發(fā)熱、盜汗，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.病毒疹C.肺炎衣原體感染D.結(jié)核病11.患者男性，30歲，出現(xiàn)皮膚黏膜干燥，伴關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皮肌炎12.患者女性，40歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴脫發(fā)、乏力，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.白塞病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎13.患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，診斷為（）A.惡性黑色素瘤B.黏液囊腫性纖維瘤C.光化性角化病D.黏液性水腫14.患者女性，20歲，出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.過(guò)敏性紫癜C.蕁麻疹D.血友病15.患者男性，45歲，面部出現(xiàn)紅斑、水腫，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.接觸性皮炎B.光化性皮炎C.蕁麻疹D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多項(xiàng)選題1.病例中患者主要癥狀為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢，持續(xù)1個(gè)月，可能的診斷包括（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.皮膚癬菌病D.蕁麻疹2.患者皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有鱗屑，診斷為銀屑病，其類型可能包括（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.淋巴細(xì)胞型銀屑病3.患者女性，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，可能的診斷包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，可能的診斷包括（）A.惡性黑色素瘤B.軟斑C.黏液囊腫性纖維瘤D.光化性角化病5.患者兒童，出現(xiàn)皮膚干燥、魚(yú)鱗樣皮損，可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.尋常型銀屑病C.嬰兒濕疹D.白塞病6.患者女性，40歲，手足出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴口干、眼干，可能的診斷包括（）A.白塞病B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡7.患者男性，60歲，面部出現(xiàn)黃色丘疹、結(jié)節(jié)，伴發(fā)糖尿病，可能的診斷包括（）A.黃褐斑B.黑色素瘤C.鱗狀細(xì)胞癌D.皮膚結(jié)核8.患者女性，20歲，出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，可能的診斷包括（）A.血小板減少性紫癜B.蕁麻疹C.過(guò)敏性紫癜D.血友病9.患者男性，45歲，面部出現(xiàn)紅斑、水腫，伴發(fā)熱，可能的診斷包括（）A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.光化性皮炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.患者女性，50歲，軀干出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴發(fā)熱、盜汗，可能的診斷包括（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.病毒疹C.肺炎衣原體感染D.結(jié)核病三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見(jiàn)的口腔潰瘍表現(xiàn)是________。2.銀屑病患者的典型皮損表現(xiàn)為_(kāi)_______。3.過(guò)敏性紫癜患者常見(jiàn)的皮膚損害部位是________。4.接觸性皮炎的典型皮損表現(xiàn)是________。5.干燥綜合征患者常見(jiàn)的眼部癥狀是________。四、判斷題（√/×）1.尋常型銀屑病患者的皮損通常表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有銀白色鱗屑。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)。3.過(guò)敏性紫癜患者的皮膚損害通常表現(xiàn)為紫癜，伴有關(guān)節(jié)疼痛。4.接觸性皮炎的皮損通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰。5.干燥綜合征患者常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)是干燥性龜裂。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.如何鑒別診斷銀屑病和濕疹？六、案例分析1.患者女性，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體陽(yáng)性，請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷和鑒別診斷。2.患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷和進(jìn)一步檢查方向。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：患者主要癥狀為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢，持續(xù)1個(gè)月，符合濕疹的臨床表現(xiàn)。2.答案：A解析：患者皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有鱗屑，符合尋常型銀屑病的典型表現(xiàn)。3.答案：A解析：患者女性，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。4.答案：C解析：患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，符合黏液囊腫性纖維瘤的臨床表現(xiàn)。5.答案：C解析：患者兒童，出現(xiàn)皮膚干燥、魚(yú)鱗樣皮損，符合嬰兒濕疹的臨床表現(xiàn)。6.答案：B解析：患者女性，40歲，手足出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴口干、眼干，符合干燥綜合征的臨床表現(xiàn)。7.答案：A解析：患者男性，60歲，面部出現(xiàn)黃色丘疹、結(jié)節(jié)，伴發(fā)糖尿病，符合黃褐斑的臨床表現(xiàn)。8.答案：C解析：患者女性，20歲，出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，符合過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。9.答案：C解析：患者男性，45歲，面部出現(xiàn)紅斑、水腫，伴發(fā)熱，符合光化性皮炎的臨床表現(xiàn)。10.答案：A解析：患者女性，50歲，軀干出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴發(fā)熱、盜汗，符合結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)。11.答案：B解析：患者男性，30歲，出現(xiàn)皮膚黏膜干燥，伴關(guān)節(jié)疼痛，符合干燥綜合征的臨床表現(xiàn)。12.答案：A解析：患者女性，40歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴脫發(fā)、乏力，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。13.答案：C解析：患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，符合光化性角化病的臨床表現(xiàn)。14.答案：B解析：患者女性，20歲，出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，符合過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)。15.答案：B解析：患者男性，45歲，面部出現(xiàn)紅斑、水腫，伴發(fā)熱，符合光化性皮炎的臨床表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：患者主要癥狀為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢，持續(xù)1個(gè)月，可能的診斷包括接觸性皮炎、濕疹、皮膚癬菌病和蕁麻疹。2.答案：A,B,C,D解析：患者皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有鱗屑，診斷為銀屑病，其類型可能包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病和淋巴細(xì)胞型銀屑病。3.答案：A,B,C,D解析：患者女性，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，可能的診斷包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.答案：B,C,D解析：患者男性，50歲，軀干出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大浸潤(rùn)性斑塊，表面有黏蛋白沉積，可能的診斷包括軟斑、黏液囊腫性纖維瘤和光化性角化病。5.答案：B,C,D解析：患者兒童，出現(xiàn)皮膚干燥、魚(yú)鱗樣皮損，可能的診斷包括尋常型銀屑病、嬰兒濕疹和白塞病。6.答案：A,B,C,D解析：患者女性，40歲，手足出現(xiàn)紅斑、脫屑，伴口干、眼干，可能的診斷包括白塞病、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。7.答案：A,B,C,D解析：患者男性，60歲，面部出現(xiàn)黃色丘疹、結(jié)節(jié)，伴發(fā)糖尿病，可能的診斷包括黃褐斑、黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和皮膚結(jié)核。8.答案：A,B,C,D解析：患者女性，20歲，出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，可能的診斷包括血小板減少性紫癜、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜和血友病。9.答案：A,B,C,D解析：患者男性，45歲，面部出現(xiàn)紅斑、水腫，伴發(fā)熱，可能的診斷包括接觸性皮炎、蕁麻疹、光化性皮炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。10.答案：A,B,C,D解析：患者女性，50歲，軀干出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，伴發(fā)熱、盜汗，可能的診斷包括結(jié)節(jié)性紅斑、病毒疹、肺炎衣原體感染和結(jié)核病。三、填空題（答案）1.答案：口腔潰瘍解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見(jiàn)的口腔潰瘍表現(xiàn)是口腔潰瘍。2.答案：邊界清楚的紅斑，表面有銀白色鱗屑解析：銀屑病患者的典型皮損表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有銀白色鱗屑。3.答案：下肢解析：過(guò)敏性紫癜患者常見(jiàn)的皮膚損害部位是下肢。4.答案：紅斑、丘疹、水皰解析：接觸性皮炎的典型皮損表現(xiàn)是紅斑、丘疹、水皰。5.答案：干燥性龜裂解析：干燥綜合征患者常見(jiàn)的眼部癥狀是干燥性龜裂。四、判斷題（答案）1.√解析：尋常型銀屑病患者的皮損通常表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，表面有銀白色鱗屑。2.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是手指、腳趾小關(guān)節(jié)。3.√解析：過(guò)敏性紫癜患者的皮膚損害通常表現(xiàn)為紫癜，伴有關(guān)節(jié)疼痛。4.√解析：接觸性皮炎的皮損通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰。5.√解析：干燥綜合征患者常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)是干燥性龜裂。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、蛋白尿、血細(xì)胞減少和抗核抗體陽(yáng)性等。2.答：銀屑病和濕疹的鑒別要點(diǎn)包括：銀屑病皮損通常邊界清楚，表面有銀白色鱗屑，病程慢性；濕疹皮損通常邊界不清，表面有滲出傾向，病程急性或亞急性。六、案例分析（答案）1.答：主訴：面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月。現(xiàn)病史：患者女性，30歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)，實(shí)