2025年肝膽胰外科肝膽胰外科手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)方式對(duì)肝臟功能影響最?。ǎ〢.肝部分切除術(shù)B.肝葉切除術(shù)C.半肝切除術(shù)D.肝移植術(shù)2.胰十二指腸切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.腹腔感染D.消化道出血3.膽囊切除術(shù)中，以下哪種情況需要行膽總管探查（）A.膽囊結(jié)石直徑大于2cmB.膽囊壁增厚C.膽總管直徑大于1cmD.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有結(jié)石4.肝臟手術(shù)中，為了減少出血，常用的方法不包括（）A.肝門阻斷B.射頻消融C.縫合止血D.紗布?jí)浩戎寡?.以下哪種疾病不適合行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊癌6.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.消化不良7.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、惡心嘔吐C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克8.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.厭氧菌9.以下哪種檢查對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.甲胎蛋白10.膽絞痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性脹痛B.陣發(fā)性絞痛C.隱痛D.刺痛二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肝膽胰外科手術(shù)的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)（）A.出血B.感染C.器官損傷D.術(shù)后并發(fā)癥E.麻醉風(fēng)險(xiǎn)2.以下哪些因素會(huì)影響肝膽胰外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者年齡B.患者基礎(chǔ)疾病C.手術(shù)方式D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)E.術(shù)后護(hù)理3.以下哪些是減少肝膽胰外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施（）A.術(shù)前充分評(píng)估B.選擇合適的手術(shù)方式C.術(shù)中精細(xì)操作D.術(shù)后密切觀察E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持4.以下哪些是胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟（）A.探查腹腔B.游離十二指腸C.切除膽囊D.切除胰頭E.重建消化道5.以下哪些是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.美容效果好E.手術(shù)時(shí)間短三、填空題1.肝臟的血液供應(yīng)主要來(lái)自_____和_____。2.膽囊三角由_____、_____和_____組成。3.胰頭癌的主要治療方法是_____。4.膽總管結(jié)石的治療方法包括_____、_____和_____。5.肝膿腫的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中，肝門阻斷時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)肝臟功能的影響越大。（）2.膽囊切除術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀。（）3.胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌的唯一方法。（）4.膽總管結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）5.肝膿腫患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。（）6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊疾病。（）7.肝臟手術(shù)中，射頻消融可以用于止血和治療小肝癌。（）8.胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）9.膽絞痛患者可以使用嗎啡止痛。（）10.肝癌患者的甲胎蛋白水平一定會(huì)升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝膽胰外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血、黑便。1周前患者出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，伴有皮膚瘙癢，尿色深黃，大便顏色變淺。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.80，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L；腫瘤標(biāo)志物：CA19-91000U/ml。腹部超聲：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑約1.5cm，膽總管下段可見(jiàn)一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.0cm×1.2cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：肝部分切除術(shù)對(duì)肝臟功能影響相對(duì)較小。2.答案：A解析：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.答案：D解析：術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有結(jié)石需行膽總管探查。4.答案：B解析：射頻消融主要用于腫瘤治療，非減少出血方法。5.答案：D解析：膽囊癌一般不首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。6.答案：A解析：黃疸是胰頭癌最主要的表現(xiàn)。7.答案：A解析：膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。8.答案：B解析：肝膿腫最常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌。9.答案：D解析：甲胎蛋白對(duì)肝癌診斷有重要價(jià)值。10.答案：B解析：膽絞痛為陣發(fā)性絞痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：ABCDE解析：這些因素均會(huì)影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCDE解析：這些措施都可減少風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是胰十二指腸切除術(shù)的步驟。5.答案：ABCD解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)間不一定短。三、填空題（答案）1.答案：門靜脈；肝動(dòng)脈解析：肝臟主要由這兩者供血。2.答案：膽囊管；肝總管；肝臟下緣解析：這是膽囊三角的組成。3.答案：手術(shù)切除解析：手術(shù)是主要治療方法。4.答案：藥物治療；內(nèi)鏡治療；手術(shù)治療解析：這些是膽總管結(jié)石的治療方法。5.答案：抗感染；引流；支持治療解析：這是肝膿腫的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝門阻斷時(shí)間長(zhǎng)影響大。2.答案：√解析：膽囊切除后可能出現(xiàn)相關(guān)癥狀。3.答案：×解析：還有其他治療方法。4.答案：×解析：不一定都有黃疸。5.答案：√解析：肝膿腫白細(xì)胞常升高。6.答案：×解析：有一定適應(yīng)證。7.答案：√解析：射頻消融有相關(guān)作用。8.答案：√解析：胰瘺嚴(yán)重。9.答案：×解析：膽絞痛禁用嗎啡。10.答案：×解析：肝癌患者甲胎蛋白不一定升高。五、簡(jiǎn)答題（答案