2025年內(nèi)分泌科疾病診斷與治療能力測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長(zhǎng)激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管并發(fā)癥B.糖尿病腎病C.糖尿病酮癥酸中毒D.感染4.下列哪項(xiàng)不是庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高血鈉D.代謝性酸中毒6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓升高時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.酚妥拉明C.卡托普利D.美托洛爾7.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退癥的常見(jiàn)癥狀（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.多汗8.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（）A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量飲酒D.高鈣飲食二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)包括（）A.高代謝癥狀和體征B.甲狀腺腫大C.血清甲狀腺激素水平升高D.促甲狀腺激素水平降低3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索包括（）A.高血壓伴低血鉀B.利尿劑治療后出現(xiàn)低血鉀C.自發(fā)性低血鉀D.高尿鉀三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫(kù)欣綜合征患者的典型外貌特征是_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是盡可能接近正常水平。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的醛固酮分泌增多，腎素活性降低。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的血脂水平通常升高。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞到爛蘋果味。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）10.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，容易發(fā)生骨折。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，而不是腺垂體。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：A解析：心血管并發(fā)癥是糖尿病患者最常見(jiàn)的死亡原因，包括冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病等。4.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，可導(dǎo)致高血壓，而不是低血壓。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，可導(dǎo)致鈉水潴留、鉀離子排出增多，引起高血壓、低血鉀、高血鈉和代謝性堿中毒，而不是代謝性酸中毒。6.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓升高時(shí)，首選的降壓藥物是α受體阻滯劑，如酚妥拉明，可迅速降低血壓，緩解癥狀。7.答案：D解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，可導(dǎo)致代謝率降低，出現(xiàn)畏寒、乏力、便秘等癥狀，而多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)癥狀。8.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中，由于胰島素的使用和血糖的降低，鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)大量補(bǔ)液也會(huì)導(dǎo)致血鉀稀釋，因此最易發(fā)生低鉀血癥。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。10.答案：D解析：高鈣飲食是骨質(zhì)疏松癥的保護(hù)因素，而不是危險(xiǎn)因素。其他選項(xiàng)如高齡、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期大量飲酒等都是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和調(diào)節(jié)生殖功能等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)包括高代謝癥狀和體征、甲狀腺腫大、血清甲狀腺激素水平升高和促甲狀腺激素水平降低等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足等，這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌和異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索包括高血壓伴低血鉀、利尿劑治療后出現(xiàn)低血鉀、自發(fā)性低血鉀和高尿鉀等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，可導(dǎo)致滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等典型外貌特征。5.答案：手術(shù)治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要治療方法是手術(shù)治療，切除醛固酮分泌瘤或增生的腎上腺組織，可有效降低血壓和改善癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，而不是降低。3.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是盡可能接近正常水平，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，可導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律消失，表現(xiàn)為血皮質(zhì)醇水平升高，失去正常的晝夜節(jié)律。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，可導(dǎo)致腎素活性降低，這是診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的重要依據(jù)之一。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于腫瘤分泌大量的兒茶酚胺，可導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，這是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，可導(dǎo)致代謝率降低，血脂水平升高，尤其是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高。8.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，可導(dǎo)致呼氣中可聞到爛蘋果味，這是糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)之一。9.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平通常升高，但也有部分患者血尿酸水平正常，因此血尿酸水平升高不是診斷痛風(fēng)的唯一依據(jù)。10.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者由于骨密度降低，骨強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折，尤其是椎體、髖部和腕部等部位的骨折。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食控制：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入。②運(yùn)動(dòng)治療：適量運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重，提高胰島素敏感性。③藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖水平，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。④血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。⑤健康教育：向患者及家屬普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我管理能力。六、案例分析題（答案）1.答：該