2025年血液科疾病診斷與治療方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.骨髓象D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.丙種球蛋白4.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.脾腫大C.肝腫大D.淋巴結(jié)腫大5.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.活化部分凝血活酶時(shí)間D.纖維蛋白原定量6.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血7.急性白血病患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害8.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.去除病因C.輸血治療D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素9.下列哪種疾病屬于遺傳性溶血性貧血（）A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.地中海貧血D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥10.診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)是（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.骨髓中漿細(xì)胞增多二、多項(xiàng)選題1.貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退2.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括（）A.血小板減少B.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常C.血小板壽命縮短D.排除其他引起血小板減少的疾病4.慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.羥基脲D.造血干細(xì)胞移植5.血友病的治療原則包括（）A.替代治療B.預(yù)防出血C.基因治療D.對(duì)癥治療6.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病7.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.需鐵量增加8.溶血性貧血的分類包括（）A.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血B.紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血C.免疫性溶血性貧血D.非免疫性溶血性貧血三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征，其中男性血紅蛋白低于_____g/L，女性血紅蛋白低于_____g/L。2.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和自然病程，可分為_(kāi)____和_____兩大類。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。4.慢性粒細(xì)胞白血病的典型染色體改變是_____，形成_____融合基因。5.血友病分為_(kāi)____和_____兩型，分別缺乏凝血因子_____和_____。6.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____和_____。7.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____和_____。8.溶血性貧血的診斷主要依靠_____、_____和_____等檢查。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有血紅蛋白降低。（）2.急性白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例通常超過(guò)30%。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)通常低于50×10?/L。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病患者的脾腫大通常為輕度至中度。（）5.血友病患者的凝血因子活性通常低于正常水平的50%。（）6.再生障礙性貧血患者的骨髓象中，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。（）7.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平通常降低。（）8.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命通常縮短。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴面色蒼白1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴面色蒼白，活動(dòng)后心悸、氣短。既往體健，否認(rèn)慢性疾病史。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血，其余選項(xiàng)均不符合。2.答案：C解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例增高是其特征性表現(xiàn)。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板抗體生成。4.答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是脾腫大，可呈巨脾。5.答案：C解析：活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)是血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查異常。6.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，其他選項(xiàng)一般不會(huì)。7.答案：C解析：骨髓抑制是急性白血病患者化療期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致血細(xì)胞減少。8.答案：B解析：治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是去除病因，如糾正偏食、治療慢性失血等。9.答案：C解析：地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，其余選項(xiàng)為獲得性溶血性貧血。10.答案：D解析：骨髓中漿細(xì)胞增多是診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等。2.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植和支持治療，放療一般用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療。3.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)包括血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常、血小板壽命縮短、排除其他引起血小板減少的疾病。4.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、羥基脲和造血干細(xì)胞移植等。5.答案：ABD解析：血友病的治療原則包括替代治療、預(yù)防出血和對(duì)癥治療，基因治療目前仍處于研究階段。6.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低或重度減低、排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。7.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過(guò)多和需鐵量增加等。8.答案：ABCD解析：溶血性貧血的分類包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血、紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血、免疫性溶血性貧血和非免疫性溶血性貧血等。三、填空題（答案）1.答案：120、110解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中男性血紅蛋白低于120g/L，女性低于110g/L。2.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病根據(jù)細(xì)胞類型分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病。3.答案：體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常和脾臟的作用有關(guān)。4.答案：t（9；22）（q34；q11）、BCR-ABL解析：慢性粒細(xì)胞白血病的典型染色體改變是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。5.答案：血友病A、血友病B、Ⅷ、Ⅸ解析：血友病分為血友病A和血友病B兩型，分別缺乏凝血因子Ⅷ和Ⅸ。6.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。7.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑、防治并發(fā)癥解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因、補(bǔ)充鐵劑和防治并發(fā)癥。8.答案：血常規(guī)、外周血涂片、骨髓象解析：溶血性貧血的診斷主要依靠血常規(guī)、外周血涂片和骨髓象等檢查。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血的定義就是血紅蛋白低于正常范圍下限。2.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例通常超過(guò)30%。3.答案：×解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)可低于20×10?/L。4.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者脾腫大可達(dá)到巨脾程度。5.答案：√解析：血友病患者凝血因子活性通常低于正常水平的50%。6.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓象造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。7.答案：√解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低。8.答案：√解析：溶血性貧血患者紅細(xì)胞壽命縮短。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L。②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵濃度常<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。④血清鐵蛋白<12μg/L。⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒