慢性下肢靜脈功能不全超聲檢查中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)匯報(bào)人：xxx2025-09-05目錄CATALOGUE引言慢性下肢靜脈功能不全概述超聲檢查的重要性共識(shí)核心內(nèi)容解讀共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值共識(shí)對(duì)臨床工作的影響共識(shí)的局限性與展望結(jié)論01引言PART引言慢性下肢靜脈功能不全慢性下肢靜脈功能不全是一種常見(jiàn)的血管疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。超聲檢查的作用超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)、便捷且有效的檢查方法，在CVI的診斷、病情評(píng)估及治療隨訪中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。制定專(zhuān)家共識(shí)為了規(guī)范慢性下肢靜脈功能不全的超聲檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性和一致性，中國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家經(jīng)過(guò)充分討論和研究，制定了專(zhuān)家共識(shí)。共識(shí)的意義本共識(shí)的出臺(tái)對(duì)于推動(dòng)我國(guó)CVI超聲檢查的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化具有重要意義，有助于提升診斷水平，促進(jìn)疾病的合理管理。02慢性下肢靜脈功能不全概述PART慢性下肢靜脈功能不全慢性下肢靜脈功能不全指下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、靜脈高壓等原因引起的一系列臨床綜合征。CVI的癥狀與影響表現(xiàn)為下肢沉重、乏力、腫脹、疼痛、靜脈曲張、皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變等，流行病學(xué)調(diào)查顯示，CVI發(fā)病率高，且逐年增加。定義與流行病學(xué)CVI的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁結(jié)構(gòu)和功能異常、血液流變學(xué)改變等因素有關(guān)。CVI的發(fā)病機(jī)制靜脈瓣膜功能不全致血液逆流，增靜脈壓，引發(fā)靜脈壁擴(kuò)張變形；長(zhǎng)期高壓致回流障礙，下肢淤血缺氧，皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變。靜脈高壓的病理影響發(fā)病機(jī)制臨床分期臨床表現(xiàn)分級(jí)C6七個(gè)等級(jí)，從無(wú)癥狀到嚴(yán)重的皮膚潰瘍，為臨床治療和病情評(píng)估提供了重要的參考依據(jù)。CEAP分類(lèi)系統(tǒng)目前常用的臨床分期方法是CEAP分類(lèi)系統(tǒng)，該系統(tǒng)根據(jù)臨床表現(xiàn)（C）、病因?qū)W（E）、解剖學(xué)（A）和病理生理學(xué)（P）四個(gè)方面對(duì)CVI進(jìn)行綜合評(píng)估。03超聲檢查的重要性PART無(wú)創(chuàng)便捷優(yōu)勢(shì)超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷且可重復(fù)性強(qiáng)，能清晰顯示下肢靜脈結(jié)構(gòu)與血流，為CVI診斷、評(píng)估及治療提供重要指導(dǎo)。經(jīng)濟(jì)安全首選相比靜脈造影、CT靜脈成像，超聲檢查無(wú)需造影劑，避免不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)且易被患者接受，為CVI檢查優(yōu)選方法。超聲檢查的優(yōu)勢(shì)超聲檢查已成為診斷CVI的首選方法，在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用，為及時(shí)準(zhǔn)確診斷CVI提供有力支持。首選方法應(yīng)用鑒于超聲檢查技術(shù)復(fù)雜性與操作者經(jīng)驗(yàn)差異，統(tǒng)一檢查規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)提升診斷準(zhǔn)確性和一致性至關(guān)重要。規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)需求超聲檢查的應(yīng)用現(xiàn)狀04共識(shí)核心內(nèi)容解讀PART儀器設(shè)備共識(shí)推薦使用高分辨率的超聲診斷儀，配備合適的探頭，以確保能夠清晰顯示下肢靜脈的結(jié)構(gòu)和血流情況。檢查前準(zhǔn)備30分鐘，以減少下肢靜脈的充血。二維超聲檢查主要觀察下肢靜脈的內(nèi)徑、管壁厚度、瓣膜形態(tài)和功能、有無(wú)血栓形成等。彩色多普勒超聲檢查用于觀察下肢靜脈的血流方向、血流速度和血流性質(zhì)，判斷靜脈瓣膜是否存在反流。光譜多普勒超聲檢查可準(zhǔn)確測(cè)量下肢靜脈的血流速度和血流頻譜形態(tài)，評(píng)估靜脈功能狀態(tài)。超聲檢查技術(shù)要點(diǎn)0102030405檢查流程全面檢查超聲檢查應(yīng)從腹股溝區(qū)開(kāi)始，依次檢查大隱靜脈、小隱靜脈、股靜脈、腘靜脈等主要靜脈。重點(diǎn)區(qū)域檢查對(duì)于疑似病變部位，應(yīng)重點(diǎn)檢查病變的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等特征。動(dòng)態(tài)觀察在檢查過(guò)程中，可通過(guò)讓患者做Valsalva動(dòng)作或擠壓小腿等方法，觀察靜脈瓣膜的功能和血流反流情況。共識(shí)規(guī)定，下肢深靜脈瓣膜反流時(shí)間超過(guò)0.5秒，淺靜脈瓣膜反流時(shí)間超過(guò)1秒，可診斷為靜脈瓣膜功能不全。診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈瓣膜功能不全的診斷超聲檢查發(fā)現(xiàn)下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，內(nèi)徑超過(guò)3mm，可診斷為靜脈曲張；應(yīng)注意觀察靜脈曲張的范圍、程度以及有無(wú)血栓形成等并發(fā)癥。靜脈曲張的診斷超聲檢查表現(xiàn)為靜脈管腔內(nèi)低回聲或等回聲團(tuán)塊，部分或完全充填管腔，彩色多普勒顯示血流信號(hào)充盈缺損或消失。深靜脈血栓形成的診斷報(bào)告內(nèi)容共識(shí)強(qiáng)調(diào)了超聲檢查報(bào)告的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。報(bào)告應(yīng)包括患者的基本信息、檢查部位、檢查方法、超聲圖像描述、診斷意見(jiàn)等內(nèi)容。超聲檢查報(bào)告規(guī)范超聲圖像描述要點(diǎn)超聲圖像描述應(yīng)詳細(xì)、客觀，包括靜脈的內(nèi)徑、管壁厚度、瓣膜功能、有無(wú)血栓形成等情況。診斷意見(jiàn)診斷意見(jiàn)應(yīng)明確、簡(jiǎn)潔，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并為臨床治療提供合理的建議。05共識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值PART診斷價(jià)值《慢性下肢靜脈功能不全超聲檢查中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》為CVI的超聲診斷提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提高了診斷的準(zhǔn)確性和一致性。共識(shí)提升診斷準(zhǔn)確性通過(guò)規(guī)范的超聲檢查流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠更加準(zhǔn)確地判斷靜脈瓣膜功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成等病變的存在和程度，為臨床治療方案的制定提供重要依據(jù)。規(guī)范指導(dǎo)治療方案0102超聲檢查在CVI的治療中具有重要的指導(dǎo)作用，對(duì)于靜脈曲張患者，超聲檢查可以明確曲張靜脈的范圍、程度以及與深靜脈的關(guān)系，為選擇合適的治療方法提供重要的參考。超聲指導(dǎo)治療方案對(duì)于深靜脈血栓形成患者，超聲檢查可以動(dòng)態(tài)觀察血栓的溶解情況和靜脈再通情況，指導(dǎo)抗凝治療的療程和強(qiáng)度，確保治療方案的有效性和個(gè)性化。超聲監(jiān)測(cè)血栓治療治療指導(dǎo)價(jià)值VS超聲檢查可以定期對(duì)CVI患者進(jìn)行病情評(píng)估和隨訪，通過(guò)比較不同時(shí)間的超聲檢查結(jié)果，可以觀察靜脈病變的進(jìn)展情況、治療效果以及有無(wú)復(fù)發(fā)等。超聲隨訪調(diào)整方案對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，超聲檢查可以作為一種無(wú)創(chuàng)的隨訪手段，減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)于病情變化的患者，超聲檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整治療方案。超聲評(píng)估病情進(jìn)展病情評(píng)估和隨訪價(jià)值06共識(shí)對(duì)臨床工作的影響PART規(guī)范超聲檢查操作共識(shí)規(guī)范操作出臺(tái)將有助于規(guī)范臨床超聲檢查操作，提高超聲檢查的質(zhì)量和水平，通過(guò)統(tǒng)一的檢查技術(shù)要點(diǎn)、檢查流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)，減少了不同醫(yī)院和醫(yī)生之間的操作差異。診斷CVI更準(zhǔn)確規(guī)范超聲檢查將提升CVI診斷準(zhǔn)確性，避免漏診和誤診，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保他們得到及時(shí)且準(zhǔn)確的醫(yī)療診斷。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科協(xié)作治CVI慢性下肢靜脈功能不全的治療需要多學(xué)科的協(xié)作，包括血管外科、皮膚科、康復(fù)科等，以制定綜合治療方案。超聲助多學(xué)科協(xié)作超聲檢查作為重要診斷手段，為多學(xué)科協(xié)作提供信息支持，促進(jìn)學(xué)科間交流與合作，提高CVI綜合治療水平。學(xué)科協(xié)作治CVI血管外科、皮膚科、康復(fù)科醫(yī)生分別依據(jù)超聲結(jié)果制定手術(shù)方案、判斷皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變?cè)?、評(píng)估患者康復(fù)效果。推動(dòng)學(xué)科發(fā)展《慢性下肢靜脈功能不全超聲檢查中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的制定是我國(guó)血管超聲領(lǐng)域的一項(xiàng)重要成果，推動(dòng)血管超聲學(xué)科發(fā)展。共識(shí)促血管超聲發(fā)展共識(shí)的推廣和應(yīng)用將促進(jìn)超聲檢查技術(shù)的不斷創(chuàng)新和提高，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的超聲專(zhuān)業(yè)人才，為我國(guó)血管疾病的防治研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和技術(shù)支持。促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新提高07共識(shí)的局限性與展望PART局限性檢出率低對(duì)于微小血栓的檢出率可能較低，超聲檢查結(jié)果受到操作者經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的影響。03超聲檢查對(duì)于某些深部靜脈病變的診斷可能存在一定的困難。02超聲檢查難度大共識(shí)應(yīng)用價(jià)值高具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但也存在一定的局限性。01三維超聲技術(shù)可以更加直觀地顯示下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，提高診斷的準(zhǔn)確性。技術(shù)創(chuàng)新作用大減少人為因素的干擾，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。增強(qiáng)血管內(nèi)的回聲信號(hào)，提高微小血栓和血管病變的檢出率。010302展望多中心、大樣本的臨床研究，不斷完善共識(shí)的內(nèi)容，提高共識(shí)的科學(xué)性和實(shí)用性。提高共識(shí)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用能力，使共識(shí)能夠更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為CVI患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。0405加強(qiáng)臨床研究超聲造影技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育人工智能技術(shù)應(yīng)用08結(jié)論P(yáng)ART共識(shí)重要性臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握共識(shí)的核心內(nèi)容，將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，為CVI患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩玫阶钸m合自己