2025年兒科常見疾病診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.小兒發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴咳嗽，肺部聽診可聞及細濕啰音，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.肺結核D.急性扁桃體炎2.1歲嬰兒，拒食、嘔吐、腹脹，腹部可觸及包塊，血常規(guī)示白細胞明顯升高，最可能的診斷是（）A.病毒性腸炎B.腸套疊C.腸梗阻D.腸炎3.3歲兒童，反復咳嗽、喘息發(fā)作，每年發(fā)作3次以上，發(fā)作時呼吸困難，最可能的診斷是（）A.感冒B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣管炎4.2歲兒童，生長發(fā)育遲緩，面色蒼白，血紅蛋白90g/L，紅細胞壓積30%，最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病5.6個月嬰兒，發(fā)熱、驚厥，腦脊液檢查示白細胞增多，蛋白輕度升高，糖降低，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦炎D.高熱驚厥6.4歲兒童，水腫、少尿、血尿，尿常規(guī)示蛋白尿，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.腎盂腎炎D.腎結核7.8歲兒童，反復皮膚黏膜出血，血小板計數(shù)20×10^9/L，最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.白血病D.腎病綜合征8.1歲半兒童，腹瀉、脫水，大便每日10余次，蛋花湯樣，最可能的診斷是（）A.細菌性痢疾B.病毒性腸炎C.輪狀病毒腸炎D.霍亂9.3歲兒童，咳嗽、咳痰，痰黃稠，伴有發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.肺炎10.2歲兒童，發(fā)熱、皮疹，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部有抓痕，最可能的診斷是（）A.猩紅熱B.幼兒急疹C.麻疹D.水痘二、多項選題1.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.肺部啰音D.呼吸困難E.水腫2.營養(yǎng)性貧血的共同特點包括（）A.生長發(fā)育遲緩B.面色蒼白C.乏力D.心悸E.呼吸困難3.化膿性腦膜炎的體征包括（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.癲癇發(fā)作E.皮疹4.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.少尿C.血尿D.蛋白尿E.高血壓5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜出血B.牙齦出血C.鼻出血D.血小板減少E.淋巴結腫大6.病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹瀉B.嘔吐C.發(fā)熱D.腹痛E.水腫7.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)包括（）A.喘息B.咳嗽C.胸悶D.呼吸困難E.肺部啰音8.腸套疊的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈腹痛B.嘔吐C.腹脹D.果醬樣便E.腹部包塊9.麻疹的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.卡他癥狀D.耳后淋巴結腫大E.口腔黏膜斑10.幼兒急疹的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.卡他癥狀D.耳后淋巴結腫大E.口腔黏膜斑三、填空題1.小兒肺炎最常見的病原體是_____2.營養(yǎng)性貧血最常見的類型是_____3.化膿性腦膜炎最主要的體征是_____4.急性腎小球腎炎最常見的并發(fā)癥是_____5.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的并發(fā)癥是_____6.病毒性腸炎最常見的病原體是_____7.支氣管哮喘最主要的病理改變是_____8.腸套疊最常見的類型是_____9.麻疹最主要的傳染途徑是_____10.幼兒急疹最主要的特征是_____四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴咳嗽，肺部聽診可聞及細濕啰音，最可能的診斷是支氣管肺炎（）2.1歲嬰兒，拒食、嘔吐、腹脹，腹部可觸及包塊，血常規(guī)示白細胞明顯升高，最可能的診斷是腸套疊（）3.3歲兒童，反復咳嗽、喘息發(fā)作，每年發(fā)作3次以上，發(fā)作時呼吸困難，最可能的診斷是支氣管哮喘（）4.2歲兒童，生長發(fā)育遲緩，面色蒼白，血紅蛋白90g/L，紅細胞壓積30%，最可能的診斷是營養(yǎng)性貧血（）5.6個月嬰兒，發(fā)熱、驚厥，腦脊液檢查示白細胞增多，蛋白輕度升高，糖降低，最可能的診斷是病毒性腦膜炎（）6.4歲兒童，水腫、少尿、血尿，尿常規(guī)示蛋白尿，最可能的診斷是急性腎小球腎炎（）7.8歲兒童，反復皮膚黏膜出血，血小板計數(shù)20×10^9/L，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜（）8.1歲半兒童，腹瀉、脫水，大便每日10余次，蛋花湯樣，最可能的診斷是輪狀病毒腸炎（）9.3歲兒童，咳嗽、咳痰，痰黃稠，伴有發(fā)熱，最可能的診斷是支氣管炎（）10.2歲兒童，發(fā)熱、皮疹，皮疹呈向心性分布，耳后、頸部有抓痕，最可能的診斷是麻疹（）五、案例分析1.患兒，男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，咳嗽，喘息，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、驚厥入院，腦脊液檢查示白細胞增多，蛋白輕度升高，糖降低。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：肺部細濕啰音提示支氣管肺炎。2.B解析：腹部包塊和白細胞升高提示腸套疊。3.B解析：反復發(fā)作的喘息、呼吸困難是支氣管哮喘特征。4.A解析：生長發(fā)育遲緩和面色蒼白提示營養(yǎng)性貧血。5.B解析：腦脊液檢查提示病毒性腦膜炎。6.A解析：水腫、少尿、血尿提示急性腎小球腎炎。7.A解析：反復出血和血小板減少提示特發(fā)性血小板減少性紫癜。8.C解析：蛋花湯樣大便和每日多次腹瀉提示輪狀病毒腸炎。9.C解析：咳嗽、咳痰、發(fā)熱提示支氣管肺炎。10.C解析：發(fā)熱、皮疹和耳后淋巴結腫大提示麻疹。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音和呼吸困難。2.A,B,C,D解析：營養(yǎng)性貧血共同特點為生長發(fā)育遲緩、面色蒼白、乏力和心悸。3.A,B,C,D解析：化膿性腦膜炎體征包括劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和癲癇發(fā)作。4.A,B,C,D,E解析：急性腎小球腎炎表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、蛋白尿和高血壓。5.A,B,C,D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血和血小板減少。6.A,B,C,D解析：病毒性腸炎表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱和腹痛。7.A,B,C,D,E解析：支氣管哮喘表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難和肺部啰音。8.A,B,C,D,E解析：腸套疊表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、果醬樣便和腹部包塊。9.A,B,C,D,E解析：麻疹表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、卡他癥狀、耳后淋巴結腫大和口腔黏膜斑。10.A,B,C,D,E解析：幼兒急疹表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、卡他癥狀、耳后淋巴結腫大和口腔黏膜斑。三、填空題（答案）1.肺炎支原體2.營養(yǎng)性缺鐵性貧血3.腦膜刺激征4.高血壓腦病5.出血6.輪狀病毒7.氣道高反應性8.回腸末端9.呼吸道傳播10.發(fā)熱后3-5天出疹四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.