2025年急診科搶救知識(shí)與技能模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心動(dòng)過(guò)緩3.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.誤吸5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是6.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是（）A.與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白B.抑制細(xì)胞色素氧化酶C.直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.導(dǎo)致缺氧7.休克患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位8.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫9.患者，女性，25歲，因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔10.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來(lái)活動(dòng)后氣急，一周前感冒后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，兩下肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.急診科的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.雜D.險(xiǎn)E.多學(xué)科性2.搶救物品管理的“五定”原則包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修3.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.意識(shí)逐漸恢復(fù)4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征5.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.恢復(fù)正常代謝E.防止多器官功能障礙綜合征三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的典型癥狀是_____、_____、_____。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力。（）2.心跳驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）3.洗胃時(shí)每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）5.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）6.急性腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）7.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素1mg。（）8.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止誤吸。（）9.創(chuàng)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）10.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性中毒的治療原則。2.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的救治原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。2.答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常，約占心臟驟停的80%。3.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。4.答案：C解析：喉頭水腫患者行氣管插管困難，易導(dǎo)致窒息，故不宜行氣管插管。5.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。6.答案：A解析：一氧化碳中毒的主要機(jī)制是與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。7.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心輸出量。8.答案：B解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐等癥狀，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。9.答案：C解析：患者暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛不緩解，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。10.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來(lái)活動(dòng)后氣急，一周前感冒后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，查體桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，兩下肺可聞及濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科的工作特點(diǎn)包括急、忙、雜、險(xiǎn)、多學(xué)科性。2.答案：ABCDE解析：搶救物品管理的“五定”原則包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。3.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸、意識(shí)逐漸恢復(fù)。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征。5.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、恢復(fù)正常代謝、防止多器官功能障礙綜合征。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血解析：洗胃的禁忌癥包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血等。3.答案：胸痛、胸悶、大汗淋漓解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛、胸悶、大汗淋漓等。4.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。5.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力，以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。2.答案：×解析：心跳驟?；颊邞?yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在具備除顫條件時(shí)再進(jìn)行電除顫。3.答案：√解析：洗胃時(shí)每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml，過(guò)多或過(guò)少都不利于洗胃效果。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免阿托品中毒。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。6.答案：√解析：急性腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，以提高治療效果。7.答案：×解析：患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素0.5～1mg，根據(jù)病情可重復(fù)使用。8.答案：√解析：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止誤吸，以免導(dǎo)致窒息。9.答案：√解析：創(chuàng)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息等，再處理其他損傷。10.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性中毒的治療原則包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除尚未吸收的毒物；②