2025年內(nèi)分泌科常見內(nèi)分泌疾病診斷要點考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大和甲狀腺功能亢進(jìn)（）A.單純性甲狀腺腫B.橋本甲狀腺炎C.彌漫性毒性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎2.診斷1型糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.胰島素分泌絕對不足D.自身抗體陽性3.庫欣綜合征最常見的病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓6.甲狀腺功能減退癥患者的面容特點是（）A.面色蒼白，眼瞼水腫B.面色潮紅，眼球突出C.面色灰暗，消瘦D.面色紅潤，肥胖7.診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.以上都是8.下列哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.胰島素9.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在（）發(fā)作。A.白天B.夜間C.清晨D.下午10.生長激素缺乏癥患者的身材特點是（）A.身材矮小，比例勻稱B.身材矮小，比例不勻稱C.身材高大，比例勻稱D.身材高大，比例不勻稱二、多項選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.紫紋4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素試驗三、填空題1.甲狀腺危象的治療原則包括_____、_____、_____、_____。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。（）2.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）3.庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鈉升高，血鉀降低。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時血壓可急劇升高。（）6.甲狀腺功能減退癥患者心率減慢。（）7.診斷糖尿病時，空腹血糖比餐后2小時血糖更重要。（）8.腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。（）9.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）10.生長激素缺乏癥患者的智力一般不受影響。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心悸、多汗、消瘦1年，加重伴手抖1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、多汗、消瘦，體重減輕約5kg，未予重視。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)手抖，遂來我院就診。既往體健，無高血壓、糖尿病等病史。家族史無特殊。查體：T37.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。雙手細(xì)震顫（+）。輔助檢查：甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺自身抗體：TRAb陽性。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大和甲狀腺功能亢進(jìn)。2.答案：C解析：1型糖尿病主要是由于胰島素分泌絕對不足引起的，自身抗體陽性有助于診斷。3.答案：C解析：庫欣綜合征最常見的病因是垂體ACTH分泌過多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過多的皮質(zhì)醇。4.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般不會出現(xiàn)高血糖。5.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓可急劇升高。6.答案：A解析：甲狀腺功能減退癥患者由于代謝減慢，可出現(xiàn)面色蒼白、眼瞼水腫等面容特點。7.答案：D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。8.答案：C解析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，具有保鈉排鉀的作用。9.答案：B解析：痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在夜間發(fā)作，疼痛劇烈，難以忍受。10.答案：A解析：生長激素缺乏癥患者的身材矮小，但比例勻稱，智力一般不受影響。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺危象等緊急情況。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、紫紋等，還可出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥和腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗和胰高血糖素試驗等。三、填空題（答案）1.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血TH濃度解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療原則是抑制甲狀腺激素合成和釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)，降低血TH濃度。2.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，治療措施包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率升高。2.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島素分泌絕對不足，需要終身使用胰島素治療。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌過多，可導(dǎo)致血鈉升高，血鉀降低。5.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時，兒茶酚胺分泌增多，可導(dǎo)致血壓急劇升高。6.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足，可導(dǎo)致心率減慢。7.答案：×解析：診斷糖尿病時，空腹血糖和餐后2小時血糖都很重要，不能只看其中一項。8.答案：√解析：腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素，它們分別由腎上腺皮質(zhì)的不同區(qū)域分泌。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，以減少尿酸的生成。10.答案：√解析：生長激素缺乏癥患者的智力一般不受影響，但身材矮小，生長發(fā)育遲緩。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-有糖尿病癥狀（如多飲、多食、多尿、體重減輕等），同時隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。-空腹血糖≥7.0mmol/L。-葡萄糖耐量試驗中，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。以上三項中，有一項符合即可診斷糖尿病。如無糖尿病癥狀，需在另一天重復(fù)檢測，以確認(rèn)診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。＝馕觯夯颊哂屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、消瘦、手抖等，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，甲狀腺功能檢查FT3、FT4升高，TSH降低，甲狀腺自身抗體TRAb陽性，甲狀腺超聲提示甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富，符合Graves病的診斷。2.答：該患者的治療方案如下：-抗甲狀腺藥物治療：可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，通過抑制甲狀腺激素的合成來控制病情。治療過程中需定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。-放射性碘治療：適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)、甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀等患者。放射性碘可以破壞甲狀腺