2025年肺部疾病學肺動脈高壓診治水平考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是肺動脈高壓的常見病因（）A.先天性心臟病B.慢性阻塞性肺疾病C.特發(fā)性肺動脈高壓D.冠心病2.肺動脈高壓患者最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.咳嗽3.診斷肺動脈高壓的金標準是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.右心導管檢查4.肺動脈高壓患者的治療目標不包括（）A.改善癥狀B.提高運動耐力C.逆轉肺動脈高壓D.降低死亡率5.以下哪種藥物可用于治療肺動脈高壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.西地那非D.阿司匹林6.肺動脈高壓患者在治療過程中需要定期監(jiān)測的指標不包括（）A.肺動脈壓力B.心功能C.肝腎功能D.血糖7.對于特發(fā)性肺動脈高壓患者，推薦的初始治療方案是（）A.單藥治療B.聯合治療C.一般治療D.手術治療8.肺動脈高壓患者在日常生活中應注意的事項不包括（）A.避免劇烈運動B.預防感染C.低鹽飲食D.大量飲水9.以下哪種情況提示肺動脈高壓患者的病情可能加重（）A.呼吸困難加重B.咳嗽減輕C.體重增加D.食欲改善10.肺動脈高壓患者的預后與以下哪種因素關系最密切（）A.病因B.病情嚴重程度C.治療時機D.患者年齡二、多項選擇題1.肺動脈高壓的發(fā)病機制包括（）A.肺血管收縮B.肺血管重構C.炎癥反應D.血栓形成2.以下哪些檢查有助于診斷肺動脈高壓（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.肺動脈CT血管造影3.肺動脈高壓患者的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.介入治療D.手術治療4.以下哪些藥物屬于肺動脈高壓的靶向治療藥物（）A.內皮素受體拮抗劑B.磷酸二酯酶-5抑制劑C.前列環(huán)素類似物D.鈣離子拮抗劑5.肺動脈高壓患者在治療過程中可能出現的不良反應包括（）A.頭痛B.低血壓C.鼻出血D.肝功能損害三、填空題1.肺動脈高壓的診斷標準是海平面靜息狀態(tài)下，右心導管測量肺動脈平均壓≥____mmHg。2.肺動脈高壓根據病因可分為____大類。3.肺動脈高壓的治療原則是____、____、____。4.內皮素受體拮抗劑通過阻斷內皮素的____和____作用來降低肺動脈壓力。5.前列環(huán)素類似物具有____、____、____等作用。四、判斷題（√/×）1.肺動脈高壓患者的心電圖一定有異常表現。（）2.胸部X線檢查對肺動脈高壓的診斷具有特異性。（）3.超聲心動圖是診斷肺動脈高壓的首選無創(chuàng)檢查方法。（）4.肺動脈高壓患者的治療應個體化。（）5.肺動脈高壓患者在治療過程中可以隨意停藥。（）6.內皮素受體拮抗劑可以單獨用于治療肺動脈高壓。（）7.磷酸二酯酶-5抑制劑主要通過擴張肺血管來降低肺動脈壓力。（）8.前列環(huán)素類似物需要長期靜脈輸注。（）9.肺動脈高壓患者在日常生活中應避免使用避孕藥。（）10.肺動脈高壓患者的預后較好，一般不會影響壽命。（）五、簡答題1.簡述肺動脈高壓的臨床表現。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“活動后呼吸困難1年，加重伴下肢水腫1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現活動后呼吸困難，休息后可緩解，未予重視。1個月前呼吸困難加重，伴有下肢水腫，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，可聞及少量濕啰音。心界向左擴大，心率100次/分，律齊，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝肋下3cm，質地中等，有壓痛，脾未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心律，電軸右偏，右心室肥厚。胸部X線示肺動脈段突出，右下肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖示右心房、右心室增大，肺動脈內徑增寬，肺動脈收縮壓55mmHg，三尖瓣反流（中度）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：冠心病不是肺動脈高壓常見病因。2.答案：A解析：呼吸困難是肺動脈高壓最常見癥狀。3.答案：D解析：右心導管檢查是診斷金標準。4.答案：C解析：目前難以逆轉肺動脈高壓。5.答案：C解析：西地那非可用于治療肺動脈高壓。6.答案：D解析：血糖不是常規(guī)監(jiān)測指標。7.答案：B解析：特發(fā)性肺動脈高壓推薦聯合治療。8.答案：D解析：大量飲水可能加重心臟負擔。9.答案：A解析：呼吸困難加重提示病情可能加重。10.答案：B解析：病情嚴重程度對預后影響大。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是肺動脈高壓發(fā)病機制。2.答案：ABCD解析：這些檢查都有助于診斷。3.答案：ABCD解析：這幾種都是肺動脈高壓治療方法。4.答案：ABC解析：鈣離子拮抗劑不屬于靶向治療藥物。5.答案：ABCD解析：這些都是可能出現的不良反應。三、填空題（答案）1.答案：25解析：這是肺動脈高壓診斷標準之一。2.答案：五解析：根據病因可分為五大類。3.答案：改善癥狀、提高運動耐力、降低死亡率解析：這是肺動脈高壓治療原則。4.答案：收縮血管、促進平滑肌細胞增殖解析：內皮素受體拮抗劑作用機制。5.答案：擴張肺血管、抑制血小板聚集、改善右心功能解析：前列環(huán)素類似物作用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖不一定有異常。2.答案：×解析：胸部X線無特異性。3.答案：√解析：超聲心動圖是首選無創(chuàng)檢查。4.答案：√解析：治療應個體化。5.答案：×解析：不能隨意停藥。6.答案：×解析：多聯合用藥。7.答案：√解析：通過擴張肺血管降低肺動脈壓力。8.答案：×解析：也有口服等劑型。9.答案：√解析：避孕藥可能加重病情。10.答案：×解析：預后較差，影響壽命。五、簡答題（答案）1.答：呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥、咳嗽、咯血