2025年內科常見危急病例處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎2.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.房室傳導阻滯3.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭4.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內動脈瘤C.腦血管畸形D.腦動脈硬化7.休克患者最主要的治療措施是（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病8.上消化道大出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌9.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖D.白醋10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥二、多項選題1.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.水腫2.心律失常的治療原則包括（）A.消除病因及誘因B.控制心律失常C.改善癥狀D.預防并發(fā)癥3.有機磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮4.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.抗感染5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤6.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則包括（）A.一般治療B.降低顱內壓C.防治腦血管痙攣D.手術治療7.休克的分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克8.上消化道大出血的治療措施包括（）A.一般治療B.補充血容量C.止血措施D.手術治療三、填空題1.急性左心衰竭患者應采取的體位是_____。2.心室顫動的首選治療方法是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的原則是_____、_____。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應絕對臥床休息_____周。7.休克患者的主要病理生理改變是_____。8.上消化道大出血患者的主要死亡原因是_____。四、判斷題（√/×）1.急性左心衰竭患者可使用洋地黃類藥物治療。（）2.所有心律失常患者都需要使用抗心律失常藥物治療。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應盡早使用膽堿酯酶復活劑。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后可停用胰島素。（）5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后可下床活動。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時可使用嗎啡止痛。（）7.休克患者血壓恢復正常后即可停止補液。（）8.上消化道大出血患者出血停止后即可進食。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：咳粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)。2.答案：B解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致阿-斯綜合征。3.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致呼吸衰竭，是主要死因。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱為庫斯莫爾呼吸。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多位于心前區(qū)。6.答案：B解析：顱內動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。7.答案：A解析：補充血容量是休克治療的關鍵。8.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因。9.答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免加重氨中毒。10.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦等，水腫多為右心衰竭表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：心律失常治療原則包括消除病因誘因、控制心律失常、改善癥狀、預防并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒劑，不是有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑。4.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療包括補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質酸堿平衡失調、抗感染等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。6.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血治療原則包括一般治療、降低顱內壓、防治腦血管痙攣、手術治療等。7.答案：ABCD解析：休克分類有低血容量性、感染性、心源性、過敏性休克等。8.答案：ABCD解析：上消化道大出血治療包括一般治療、補充血容量、止血措施、手術治療等。三、填空題（答案）1.答案：端坐位，雙腿下垂解析：可減少回心血量，減輕心臟負擔。2.答案：電除顫解析：是治療心室顫動的首選方法。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑（碘解磷定、氯解磷定）解析：二者是有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：小劑量、持續(xù)靜脈滴注解析：可避免血糖下降過快。5.答案：疼痛解析：疼痛是急性心肌梗死最早最突出癥狀。6.答案：4～6解析：可減少再出血風險。7.答案：有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足解析：這是休克的主要病理生理改變。8.答案：失血性休克解析：上消化道大出血主要死亡原因是失血性休克。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性左心衰竭可使用洋地黃類藥物增強心肌收縮力。2.答案：×解析：部分心律失常無需治療，如偶發(fā)房性早搏等。3.答案：√解析：盡早使用膽堿酯酶復活劑可提高解毒效果。4.答案：×解析：血糖降至正常后需繼續(xù)使用胰島素維持治療。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需臥床休息一段時間。6.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時禁用嗎啡，以免抑制呼吸。7.答案：×解析：休克患者血壓恢復正常后仍需繼續(xù)補液，以維持有效循環(huán)血量。8.答案：×解析：上消化道大出血患者出血停止后需根據(jù)情況逐漸恢復飲食。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的治療原則包括：①患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量