2025年腎臟病學(xué)期末考卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥2.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥5.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類D.環(huán)磷酰胺6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血7.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長期維持D.快速停藥8.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.對癥治療C.抗感染治療D.糖皮質(zhì)激素治療9.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則不包括（）A.高熱量B.低蛋白C.高磷D.低脂10.下列哪項不是慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥（）A.感染B.心血管疾病C.貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)二、多項選擇題1.下列哪些是急性腎小球腎炎的病理改變（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球基底膜增厚C.中性粒細(xì)胞浸潤D.免疫復(fù)合物沉積2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是4.慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸C.應(yīng)用紅細(xì)胞生成素D.輸血5.下列哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑6.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.高血壓C.高血糖D.骨質(zhì)疏松7.急性腎小球腎炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理8.慢性腎衰竭患者的皮膚護(hù)理措施包括（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓C.勤換衣物D.皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑三、填空題1.急性腎小球腎炎的主要致病菌是_____。2.腎病綜合征的病理類型包括_____、_____、_____、_____。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。4.慢性腎衰竭患者的分期包括_____、_____、_____、_____。5.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為_____個月。6.急性腎小球腎炎患者的水腫多從_____開始。7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是_____。8.腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時，可加用_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為選擇性蛋白尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的高脂血癥主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥。（）4.急性腎衰竭患者的尿量減少是診斷的必備條件。（）5.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物。（）7.急性腎小球腎炎患者的治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。（）8.慢性腎衰竭患者的心血管疾病是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適。自服“利尿劑”后水腫稍有減輕，但仍有蛋白尿。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）；24小時尿蛋白定量3.8g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高；腎功能正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無低蛋白血癥。2.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見的病因，其次是糖尿病腎病、高血壓腎損害等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥，可伴有水腫和高脂血癥，但高脂血癥不是必備條件。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥是最主要的死亡原因之一，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。5.答案：C解析：磺胺類藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎，其他選項藥物一般較少引起。6.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，此外還與鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等有關(guān)。7.答案：D解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則為起始足量、緩慢減藥、長期維持，不可快速停藥。8.答案：D解析：急性腎小球腎炎的治療以休息、對癥治療為主，一般不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。9.答案：C解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則為高熱量、低蛋白、低脂、低磷，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥包括感染、心血管疾病、貧血、代謝紊亂等，甲狀腺功能亢進(jìn)較少見。二、多項選擇題（答案）1.答案：ACD解析：急性腎小球腎炎的病理改變主要為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、中性粒細(xì)胞浸潤、免疫復(fù)合物沉積等，腎小球基底膜一般無增厚。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。3.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性，以上都是。4.答案：ABC解析：慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸，應(yīng)用紅細(xì)胞生成素等，輸血一般不作為首選。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等均可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓。6.答案：ABCD解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。7.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎患者的護(hù)理措施包括休息、飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的皮膚護(hù)理措施包括保持皮膚清潔、避免搔抓、勤換衣物、皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑等。三、填空題（答案）1.答案：β-溶血性鏈球菌解析：急性腎小球腎炎主要由β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致。2.答案：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病解析：腎病綜合征的病理類型較多，常見的有以上幾種。3.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭患者的分期根據(jù)腎功能損害程度分為以上四期。5.答案：8～12解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為8～12個月。6.答案：眼瞼解析：急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身。7.答案：酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力下降、腎小管分泌氫離子功能障礙解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力下降、腎小管分泌氫離子功能障礙等。8.答案：細(xì)胞毒藥物解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時，可加用細(xì)胞毒藥物，如環(huán)磷酰胺等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為非選擇性蛋白尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血一般為正細(xì)胞正色素性貧血，主要與紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥，也可伴有甘油三酯升高。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量減少不是診斷的必備條件，部分患者可無尿量減少。5.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，并非嚴(yán)格限制。6.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物，可抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿。7.答案：×解析：急性腎小球腎炎的治療以休息、對癥治療為主，一般不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的心血管疾病是導(dǎo)致其死亡的主要原因之一，與高血壓、貧血、代謝紊亂等多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括：①血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，其中部分患者為肉眼血尿。②蛋白尿：一般為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。③水腫：多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身，呈非凹陷性水腫。④高血壓：多為一過性高血壓，少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓。⑤腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高。⑥免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清