2025年靜脈治療護(hù)理小組理論試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)INS《靜脈治療實踐標(biāo)準(zhǔn)（2023版）》，以下關(guān)于外周靜脈導(dǎo)管（PVC）穿刺部位選擇的描述，錯誤的是：A.避開關(guān)節(jié)部位B.優(yōu)先選擇上肢貴要靜脈C.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢D.避免在靜脈瓣、靜脈分叉處穿刺答案：C2.某患者需長期輸注脂肪乳（滲透壓800mOsm/L），最適宜選擇的靜脈通路是：A.外周靜脈留置針（PVC）B.中等長度導(dǎo)管（MC）C.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.手背淺靜脈答案：C3.靜脈炎分級中，2級靜脈炎的典型表現(xiàn)是：A.穿刺點疼痛伴紅腫，無條索狀改變B.穿刺點疼痛伴紅腫，有條索狀改變，長度＜2.5cmC.穿刺點疼痛伴紅腫，條索狀改變長度≥2.5cm，未觸及硬結(jié)D.穿刺點疼痛伴紅腫，條索狀改變伴觸痛性硬結(jié)答案：B4.關(guān)于沖管與封管的操作規(guī)范，正確的是：A.輸注血制品后，用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.封管時使用5ml肝素鹽水（10U/ml）正壓封管C.連續(xù)輸注兩種藥物時，無需沖管直接更換輸液袋D.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注脂肪乳后，用5ml生理鹽水沖管即可答案：A5.患者輸注化療藥物時發(fā)生外滲，首要處理措施是：A.立即拔除外周靜脈導(dǎo)管B.停止輸液，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物C.局部冷敷24小時D.外敷喜遼妥軟膏答案：B6.以下哪種藥物輸注時需重點監(jiān)測靜脈炎風(fēng)險？A.0.9%氯化鈉注射液（滲透壓308mOsm/L）B.5%葡萄糖注射液（滲透壓278mOsm/L）C.10%氯化鉀注射液（滲透壓2660mOsm/L）D.0.45%氯化鈉注射液（滲透壓154mOsm/L）答案：C7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，更換透明敷料的頻率為：A.每24小時1次B.每3天1次C.每7天1次，潮濕或松動時及時更換D.每14天1次答案：C8.評估患者靜脈治療風(fēng)險時，需重點關(guān)注的實驗室指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）B.血小板計數(shù)（PLT）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.血尿素氮（BUN）答案：B9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）感染預(yù)防，錯誤的是：A.穿刺時嚴(yán)格遵循最大無菌屏障（鋪大單、戴無菌手套、口罩、帽子）B.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.透明敷料下墊紗布以吸收滲液D.輸注營養(yǎng)液時，每24小時更換輸液管路答案：C10.患者因“急性胃腸炎”需快速補(bǔ)液（150ml/h），選擇外周靜脈穿刺時，最適宜的血管是：A.手背細(xì)小靜脈（直徑＜2mm）B.前臂頭靜脈（直徑3mm，彈性好）C.肘正中靜脈（直徑2.5mm，表淺）D.腕部貴要靜脈（直徑2mm，走行彎曲）答案：B11.靜脈血栓形成的“三要素”不包括：A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.導(dǎo)管材質(zhì)答案：D12.經(jīng)PICC輸注萬古霉素（pH2.54.5）時，需警惕的并發(fā)癥是：A.血栓性靜脈炎B.化學(xué)性靜脈炎C.機(jī)械性靜脈炎D.細(xì)菌性靜脈炎答案：B13.新生兒外周靜脈穿刺時，首選部位是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.前臂靜脈答案：A14.關(guān)于輸液港（PORT）維護(hù)，正確的是：A.無損傷針可留置7天B.每次使用后用5ml生理鹽水脈沖沖管C.治療間歇期每28天維護(hù)1次D.穿刺時無需消毒皮膚，直接進(jìn)針答案：C15.患者輸注甘露醇（滲透壓1098mOsm/L）后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，未觸及條索，最可能的診斷是：A.1級靜脈炎B.2級靜脈炎C.藥物滲出D.藥物外滲答案：A16.超聲引導(dǎo)下外周靜脈穿刺的優(yōu)勢不包括：A.提高肥胖患者穿刺成功率B.減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷C.降低血栓形成風(fēng)險D.無需評估血管走行答案：D17.封管液的選擇中，錯誤的是：A.PVC導(dǎo)管使用010U/ml肝素鹽水封管B.PICC導(dǎo)管使用10100U/ml肝素鹽水封管C.血小板減少患者（PLT＜50×10?/L）禁用肝素封管D.所有導(dǎo)管均可使用生理鹽水封管答案：D（注：高凝狀態(tài)患者建議使用肝素封管）18.靜脈治療前評估患者“治療因素”時，需關(guān)注的內(nèi)容不包括：A.藥物滲透壓與pH值B.輸液速度與療程C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.藥物配伍禁忌答案：C19.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯誤的是：A.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一種致病菌B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)C.排除其他感染源D.僅導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性即可確診答案：D20.患者使用中等長度導(dǎo)管（MC）后第5天，穿刺點周圍出現(xiàn)2cm×2cm紅腫，無滲液，最適宜的處理是：A.立即拔管B.局部外敷多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）C.加強(qiáng)換藥，每日觀察D.靜脈輸注抗生素答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于高滲性藥物的有：A.20%甘露醇（滲透壓1098mOsm/L）B.50%葡萄糖（滲透壓2780mOsm/L）C.10%脂肪乳（滲透壓300mOsm/L）D.10%氯化鉀（滲透壓2660mOsm/L）答案：ABD2.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括：A.觀察穿刺點有無紅腫、滲液B.測量臂圍并與置管時對比C.檢查導(dǎo)管體外部分有無打折、破損D.用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管答案：ABCD3.靜脈治療中預(yù)防外滲的措施有：A.選擇粗直、彈性好的血管B.對高滲/刺激性藥物使用中心靜脈通路C.穿刺后妥善固定導(dǎo)管D.輸注過程中每30分鐘巡視1次答案：ABCD4.機(jī)械性靜脈炎的常見誘因包括：A.導(dǎo)管直徑與血管直徑比例＞1:2B.導(dǎo)管在血管內(nèi)反復(fù)移動C.藥物pH值＜5或＞9D.穿刺時損傷血管內(nèi)皮答案：ABD5.關(guān)于輸液管路更換的規(guī)范，正確的是：A.普通輸液管路每24小時更換1次B.輸注血制品的管路每4小時更換1次C.脂肪乳輸注管路每12小時更換1次D.連續(xù)輸注同一藥物的管路可延長至48小時更換答案：ABC6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后需立即確認(rèn)的內(nèi)容有：A.導(dǎo)管尖端位置（X線確認(rèn)）B.穿刺點有無出血、血腫C.患者呼吸、心率等生命體征D.導(dǎo)管刻度與置管時是否一致答案：ABCD7.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括：A.選擇24G或26G細(xì)短導(dǎo)管B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注鈣劑時需稀釋至等滲D.穿刺后使用無膠貼固定答案：ABCD8.導(dǎo)管相關(guān)性血栓的處理措施包括：A.立即拔管B.抬高患肢，避免按摩C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）D.局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)答案：BC9.靜脈治療質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有：A.導(dǎo)管留置時間B.靜脈炎發(fā)生率C.外滲發(fā)生率D.手衛(wèi)生依從率答案：ABCD10.關(guān)于沖管的“SASH”原則，正確的步驟是：A.生理鹽水（Saline）B.藥物（Administer）C.生理鹽水（Saline）D.肝素鹽水（Heparin）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的留置時間最長不超過72小時。（）答案：×（注：INS標(biāo)準(zhǔn)為7296小時，臨床可根據(jù)評估延長）2.輸注刺激性藥物時，應(yīng)選擇上肢遠(yuǎn)端靜脈（如手背靜脈）。（）答案：×（注：應(yīng)選擇上肢近端粗直靜脈，減少外滲風(fēng)險）3.經(jīng)PICC導(dǎo)管可以抽血、輸血及輸注高滲藥物。（）答案：√4.透明敷料下有少量滲液時，無需更換，可用無菌紗布覆蓋。（）答案：×（注：滲液會增加感染風(fēng)險，需及時更換敷料）5.封管時應(yīng)采用“推停推”的脈沖式手法，確保管腔內(nèi)充滿封管液。（）答案：√6.靜脈炎患者局部可使用50%硫酸鎂濕敷，每次2030分鐘，每日34次。（）答案：√7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，無需常規(guī)進(jìn)行X線定位，可直接使用。（）答案：×（注：必須確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈中下段）8.輸液港（PORT）穿刺時，應(yīng)使用無損傷針（如蝶翼針），垂直刺入港體。（）答案：√9.患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時，應(yīng)立即拔管并進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。（）答案：√10.經(jīng)外周靜脈輸注脂肪乳時，需使用帶有過濾裝置的輸液器（孔徑0.22μm）。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述靜脈治療前需進(jìn)行的“三評估”內(nèi)容。答案：（1）患者評估：包括年齡、意識狀態(tài)、凝血功能（PLT、PT/APTT）、血管條件（彈性、走行、直徑）、過敏史及配合度；（2）藥物評估：滲透壓（＞600mOsm/L需中心靜脈）、pH值（＜5或＞9為強(qiáng)刺激性）、劑量、輸注速度及配伍禁忌；（3）治療方案評估：輸液療程（＜72小時可選PVC，＞7天選PICC/CVC）、輸液目的（補(bǔ)液/營養(yǎng)/治療）及緊急程度。2.列舉5種靜脈治療中常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。答案：（1）靜脈炎：選擇合適導(dǎo)管（導(dǎo)管與血管直徑比≤1:2）、避免刺激性藥物外周輸注、輸注后脈沖沖管；（2）外滲：評估藥物刺激性、使用中心靜脈通路、穿刺后妥善固定、加強(qiáng)巡視；（3）血栓：早期活動、避免在同一靜脈反復(fù)穿刺、高凝患者使用肝素封管；（4）感染：嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、治療間歇期規(guī)范維護(hù)；（5）導(dǎo)管堵塞：正確沖封管（脈沖式?jīng)_管、正壓封管）、避免經(jīng)導(dǎo)管輸注血液制品后不沖管。3.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的操作流程（需包含關(guān)鍵步驟）。答案：（1）評估：觀察穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、破損，測量臂圍；（2）手衛(wèi)生：戴清潔手套，去除舊敷料（自下而上揭除）；（3）消毒：用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液以穿刺點為中心環(huán)形消毒（直徑≥15cm），待干；（4）更換透明敷料：無張力粘貼，確保導(dǎo)管“S”形固定，注明更換日期、時間及操作者；（5）沖封管：用10ml以上注射器抽取生理鹽水，脈沖式?jīng)_管（10ml），再用肝素鹽水（10100U/ml）正壓封管（劑量為導(dǎo)管容積+延長管容積的2倍）；（6）記錄：記錄維護(hù)時間、敷料情況、沖封管過程及患者反應(yīng)。4.比較藥物滲出與外滲的區(qū)別（需從定義、藥物性質(zhì)、臨床表現(xiàn)三方面回答）。答案：（1）定義：滲出指非腐蝕性藥物進(jìn)入血管周圍組織；外滲指腐蝕性藥物（如化療藥、高滲藥）進(jìn)入血管周圍組織；（2）藥物性質(zhì)：滲出藥物為非刺激性（如生理鹽水、普通抗生素）；外滲藥物為刺激性/腐蝕性（如多柔比星、甘露醇）；（3）臨床表現(xiàn)：滲出表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無組織壞死；外滲除腫脹疼痛外，可出現(xiàn)水皰、潰瘍甚至組織壞死。5.簡述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀，且無其他明確感染源；（2）外周靜脈血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（半定量≥15CFU或定量≥100CFU）均為同一種致病菌；（3）或外周血培養(yǎng)陽性（≥1套）且與導(dǎo)管血培養(yǎng)（采用差時計數(shù)法）陽性結(jié)果時間差≤2小時；（4）排除皮膚污染（如培養(yǎng)為表皮葡萄球菌需2次陽性）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，本次需輸注多柔比星（pH3.05.0，滲透壓800mOsm/L）。入院時查PLT120×10?/L，左上肢因乳腺癌手術(shù)已行淋巴結(jié)清掃，右上肢前臂貴要靜脈直徑3mm，彈性好。問題：（1）該患者應(yīng)選擇何種靜脈通路？依據(jù)是什么？（2）輸注過程中若發(fā)生外滲，需采取哪些緊急處理措施？答案：（1）應(yīng)選擇PICC導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管）。依據(jù)：①多柔比星為強(qiáng)刺激性藥物（pH＜5，滲透壓＞600mOsm/L），需中心靜脈輸注以減少外滲風(fēng)險；②患者左上肢為患側(cè)（淋巴結(jié)清掃后禁止穿刺），右上肢貴要靜脈條件良好（直徑3mm，符合PICC置管要求）；③化療療程較長（需多次輸注），PICC可長期留置（6個月1年）。（2）外滲緊急處理措施：①立即停止輸液，保留導(dǎo)管，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物（510ml）；②評估外滲范圍（測量紅腫面積）、皮膚溫度及感覺；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（多柔比星為