護(hù)理vte試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于VTE的高危因素？A.骨折B.心肌梗死C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期D.惡性腫瘤答案：C。解析：骨折、心肌梗死、惡性腫瘤均是VTE的高危因素，而COPD穩(wěn)定期一般不屬于高危因素。2.VTE包括：A.深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）B.淺靜脈血栓形成和DVTC.上肢靜脈血栓形成和PTED.腦靜脈竇血栓形成和DVT答案：A。解析：VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。3.診斷DVT最常用的影像學(xué)檢查方法是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：A。解析：超聲檢查是診斷DVT最常用的方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)等優(yōu)點。4.以下哪項不是DVT的臨床表現(xiàn)？A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度降低D.淺靜脈擴(kuò)張答案：C。解析：DVT患者患肢皮膚溫度通常是升高的，而不是降低。5.對于確診為DVT的患者，初始抗凝治療首選的藥物是：A.華法林B.低分子肝素C.普通肝素D.達(dá)比加群酯答案：B。解析：低分子肝素是DVT初始抗凝治療的首選藥物，具有療效確切、使用方便等優(yōu)點。6.應(yīng)用華法林抗凝治療時，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍是：A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0答案：C。解析：應(yīng)用華法林抗凝治療時，INR的目標(biāo)范圍一般為2.03.0。7.預(yù)防VTE的機械性措施不包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵D.口服抗凝藥物答案：D。解析：口服抗凝藥物屬于藥物預(yù)防措施，不屬于機械性措施。8.以下哪種手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險最高？A.眼科手術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科大手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險較高。9.對于長期臥床的患者，為預(yù)防VTE，應(yīng)鼓勵患者：A.盡量減少活動B.進(jìn)行主動或被動的肢體活動C.只進(jìn)行被動肢體活動D.只進(jìn)行主動肢體活動答案：B。解析：長期臥床患者應(yīng)鼓勵進(jìn)行主動或被動的肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防VTE。10.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。解析：呼吸困難是PTE最常見的癥狀。11.以下哪項實驗室檢查對PTE的診斷有重要意義？A.D二聚體B.血常規(guī)C.血生化D.凝血功能答案：A。解析：D二聚體檢測對PTE的診斷有重要意義，陰性結(jié)果可基本排除急性PTE。12.對于急性PTE患者，出現(xiàn)休克或低血壓時，治療措施首選：A.溶栓治療B.抗凝治療C.手術(shù)取栓D.放置下腔靜脈濾器答案：A。解析：急性PTE患者出現(xiàn)休克或低血壓時，溶栓治療是首選的治療措施。13.放置下腔靜脈濾器的主要目的是：A.預(yù)防PTEB.治療DVTC.改善下肢血液循環(huán)D.緩解下肢腫脹答案：A。解析：放置下腔靜脈濾器的主要目的是預(yù)防PTE。14.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.利伐沙班B.阿哌沙班C.磺達(dá)肝癸鈉D.依度沙班答案：C。解析：磺達(dá)肝癸鈉不屬于新型口服抗凝藥。15.護(hù)理VTE患者時，應(yīng)避免：A.按摩患肢B.抬高患肢C.觀察患肢皮膚溫度和顏色D.鼓勵患者多飲水答案：A。解析：按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起PTE，應(yīng)避免。16.一名患者因DVT正在接受抗凝治療，近期出現(xiàn)牙齦出血，此時應(yīng)首先：A.停止抗凝治療B.減少抗凝藥物劑量C.檢查凝血功能D.給予止血藥物答案：C。解析：患者在抗凝治療期間出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)首先檢查凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。17.以下哪項不是VTE患者健康教育的內(nèi)容？A.戒煙限酒B.避免長時間站立或久坐C.定期復(fù)查凝血功能D.增加高脂肪食物攝入答案：D。解析：VTE患者應(yīng)避免增加高脂肪食物攝入，而不是增加。18.對于VTE高危患者，在進(jìn)行侵入性操作前，應(yīng)：A.立即進(jìn)行操作B.評估出血和血栓形成的風(fēng)險C.先進(jìn)行抗凝治療D.不做特殊處理答案：B。解析：對于VTE高危患者，在進(jìn)行侵入性操作前，應(yīng)評估出血和血栓形成的風(fēng)險。19.以下哪種情況提示DVT可能復(fù)發(fā)？A.患肢腫脹減輕B.疼痛緩解C.再次出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛D.皮膚溫度恢復(fù)正常答案：C。解析：再次出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛提示DVT可能復(fù)發(fā)。20.護(hù)理VTE患者時，觀察患肢腫脹程度的方法是：A.測量雙側(cè)肢體同一部位的周徑B.觀察皮膚顏色C.觸摸皮膚溫度D.詢問患者疼痛程度答案：A。解析：測量雙側(cè)肢體同一部位的周徑是觀察患肢腫脹程度的常用方法。二、多選題（每題3分，共30分）1.引起VTE的三大危險因素包括：A.靜脈血流滯緩B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期吸煙E.大量飲酒答案：ABC。解析：靜脈血流滯緩、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)是引起VTE的三大危險因素。2.以下哪些人群屬于VTE的高危人群？A.老年人B.肥胖者C.孕婦D.長途旅行者E.惡性腫瘤患者答案：ABCDE。解析：老年人、肥胖者、孕婦、長途旅行者、惡性腫瘤患者等均屬于VTE的高危人群。3.DVT的臨床表現(xiàn)可能有：A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD。解析：DVT患者患肢足背動脈搏動一般正常，不會減弱。4.預(yù)防VTE的藥物措施包括：A.低分子肝素B.華法林C.達(dá)比加群酯D.利伐沙班E.阿司匹林答案：ABCD。解析：阿司匹林主要用于預(yù)防動脈血栓形成，對VTE的預(yù)防效果有限。5.應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時，護(hù)理要點包括：A.皮下注射時應(yīng)垂直進(jìn)針B.注射部位應(yīng)輪換C.觀察有無出血傾向D.定期監(jiān)測凝血功能E.告知患者避免碰撞答案：ABCDE。解析：以上均是應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時的護(hù)理要點。6.肺血栓栓塞癥（PTE）的臨床表現(xiàn)可能有：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.咳嗽E.暈厥答案：ABCDE。解析：以上均是PTE可能的臨床表現(xiàn)。7.對于PTE患者，溶栓治療的禁忌證包括：A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.未控制的嚴(yán)重高血壓D.近期接受過外科大手術(shù)E.年齡大于75歲答案：ABCD。解析：年齡大于75歲不是溶栓治療的絕對禁忌證。8.放置下腔靜脈濾器的適應(yīng)證包括：A.抗凝治療禁忌或有并發(fā)癥B.經(jīng)充分抗凝治療仍復(fù)發(fā)PTEC.急性DVT擬行手術(shù)取栓或?qū)Ч苋芩―.下肢DVT伴有嚴(yán)重肺功能不全E.長期臥床患者答案：ABCD。解析：長期臥床患者不是放置下腔靜脈濾器的適應(yīng)證。9.新型口服抗凝藥的優(yōu)點包括：A.不需要常規(guī)監(jiān)測凝血功能B.藥物相互作用少C.起效快D.療程固定E.出血風(fēng)險低答案：ABCDE。解析：以上均是新型口服抗凝藥的優(yōu)點。10.護(hù)理VTE患者時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：A.患肢腫脹程度B.疼痛情況C.皮膚溫度和顏色D.有無出血傾向E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：以上均是護(hù)理VTE患者時應(yīng)觀察的內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防VTE的護(hù)理措施。答：預(yù)防VTE的護(hù)理措施主要包括以下幾個方面：（1）一般護(hù)理：鼓勵患者多飲水，以稀釋血液；指導(dǎo)患者戒煙限酒，避免食用高脂肪、高膽固醇食物。（2）活動指導(dǎo)：對于長期臥床患者，應(yīng)鼓勵其進(jìn)行主動或被動的肢體活動，如翻身、屈伸肢體等；對于能下床活動的患者，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，避免長時間站立或久坐。（3）機械性預(yù)防措施：根據(jù)患者情況選擇合適的機械性預(yù)防措施，如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）、足底靜脈泵等，并正確使用和維護(hù)。（4）藥物預(yù)防措施：遵醫(yī)囑為患者使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，并觀察藥物的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測凝血功能。（5）病情觀察：密切觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度和顏色改變等DVT的表現(xiàn)，以及有無呼吸困難、胸痛、咯血等PTE的表現(xiàn)。（6）健康教育：向患者及家屬講解VTE的相關(guān)知識，包括危險因素、預(yù)防方法、治療措施等，提高患者的自我保健意識。2.簡述肺血栓栓塞癥（PTE）的急救護(hù)理措施。答：PTE的急救護(hù)理措施如下：（1）立即讓患者絕對臥床休息，避免隨意搬動患者，防止血栓再次脫落。（2）給予高流量吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)，必要時進(jìn)行機械通氣。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（5）對于出現(xiàn)休克的患者，應(yīng)采取抗休克治療措施，如補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒。（7）配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、胸部CT等，以明確診斷和評估病情。（8）若患者需要進(jìn)行手術(shù)取栓或放置下腔靜脈濾器等治療，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天，突發(fā)呼吸困難2小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院時查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，右下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)切口敷料干燥，無滲血，右下肢輕度腫脹，皮溫稍高。D二聚體5000μg/L（正常參考值＜500μg/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是肺血栓栓塞癥（PTE），考慮是右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成（DVT），血栓脫落導(dǎo)致PTE。依據(jù)為患者有髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這一VTE高危因素，術(shù)后突發(fā)呼吸困難，血壓降低，D二聚體明顯升高，右下肢有輕度腫脹、皮溫稍高等DVT的表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些急救護(hù)理措施？答：應(yīng)立即采取以下急救護(hù)理措施：（1）讓患者絕對臥床休息，避免隨意搬動，防止血栓再次脫落。（2）給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)，若效果不佳，準(zhǔn)備進(jìn)行機械