輸血技術(shù)中級職稱考試練習(xí)題題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)天然抗體的描述，正確的是A.主要為IgG類抗體，可通過胎盤B.出生時已存在，無需抗原刺激C.510歲時抗體效價達到高峰D.O型血清中僅含抗A抗體答案：C解析：ABO天然抗體為IgM類（A錯誤），出生后36個月開始產(chǎn)生（B錯誤），510歲達高峰（C正確）；O型血清含抗A和抗B抗體（D錯誤）。2.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小時D.18℃以下，6個月答案：A解析：FFP需在20℃以下保存，有效期1年（A正確）；冷沉淀保存條件相同但有效期為1年（注意區(qū)分）。3.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的主要預(yù)防措施是A.輸注輻照血液成分B.輸注洗滌紅細胞C.嚴(yán)格交叉配血D.檢測HLA抗體答案：A解析：TAGVHD由輸入的淋巴細胞攻擊宿主組織引起，輻照可滅活淋巴細胞（A正確）；洗滌紅細胞主要去除血漿蛋白（B錯誤）。4.血小板輸注無效的最常見原因是A.血小板質(zhì)量差B.患者存在HLA抗體C.輸注劑量不足D.患者體溫升高答案：B解析：免疫性因素中，HLA抗體導(dǎo)致的同種免疫是主要原因（B正確）；非免疫性因素如感染、DIC等次之（D錯誤）。5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是A.D抗原免疫原性最強B.抗D抗體多為IgG類C.Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.中國漢族人群Rh陰性率約15%答案：D解析：中國漢族Rh陰性率約0.30.5%（D錯誤）；白種人約15%（注意種族差異）。6.全血保存液（CPDA1）中“D”代表的成分是A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D解析：CPDA1成分為枸櫞酸（C）、磷酸鹽（P）、葡萄糖（A）、腺嘌呤（D）（D正確），腺嘌呤可延長保存期至35天。7.交叉配血試驗中，主側(cè)是指A.患者血清+供者紅細胞B.患者紅細胞+供者血清C.供者血清+患者紅細胞D.供者紅細胞+供者血清答案：A解析：主側(cè)檢測受血者血清中是否存在針對供者紅細胞的抗體（A正確），次側(cè)為患者紅細胞+供者血清（B錯誤）。8.輸血后紫癜（PTP）最常見的抗體是A.抗HPA1a抗體B.抗HLAA2抗體C.抗ABO抗體D.抗RhD抗體答案：A解析：PTP多由抗人血小板抗原（HPA）1a抗體引起（A正確），常見于HPA1a陰性女性輸注陽性血小板后。9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ（ABC正確），白蛋白存在于血漿中（D錯誤）。10.紅細胞懸液的血細胞比容（Hct）通常為A.0.400.50B.0.500.60C.0.600.70D.0.700.80答案：B解析：紅細胞懸液Hct一般為0.500.60（B正確），便于輸注且減少循環(huán)負荷。11.關(guān)于自身輸血，下列說法錯誤的是A.預(yù)存式自身輸血需在術(shù)前3天完成最后一次采血B.稀釋式自身輸血需維持Hct≥0.25C.回收式自身輸血適用于開放性創(chuàng)傷D.自身輸血可降低同種免疫風(fēng)險答案：C解析：回收式自身輸血禁用于感染、腫瘤污染的血液（C錯誤）；開放性創(chuàng)傷可能污染，需評估后使用。12.血液運輸?shù)臏囟纫?，紅細胞類應(yīng)控制在A.26℃B.810℃C.1822℃D.20℃以下答案：A解析：紅細胞需冷藏保存（26℃）（A正確）；血小板需震蕩保存（2024℃）（C錯誤）。13.免疫性溶血性輸血反應(yīng)的主要機制是A.輸入的紅細胞被受血者抗體破壞B.輸入的白細胞釋放溶酶體酶C.輸入的血小板激活凝血系統(tǒng)D.輸入的血漿蛋白引起過敏反應(yīng)答案：A解析：免疫性溶血由受血者抗體（如ABO、Rh抗體）與供者紅細胞抗原結(jié)合，激活補體導(dǎo)致溶血（A正確）。14.血小板計數(shù)低于多少時需考慮預(yù)防性輸注A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：B解析：無出血癥狀時，血小板＜20×10?/L（B正確）需預(yù)防性輸注；有出血或手術(shù)時閾值更高（如50×10?/L）。15.關(guān)于血站質(zhì)量管理體系，下列說法錯誤的是A.需符合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》B.關(guān)鍵設(shè)備需定期校準(zhǔn)C.所有記錄保存至少5年D.質(zhì)量方針由管理層制定答案：C解析：血液檢測相關(guān)記錄需保存至少10年（C錯誤）；其他記錄按規(guī)范要求保存。16.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A解析：ABOHDN占HDN的80%以上（A正確），因母親O型血清中IgG抗A/B可通過胎盤。17.洗滌紅細胞的主要用途是A.補充血容量B.治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)C.提高攜氧能力D.糾正凝血功能障礙答案：B解析：洗滌紅細胞去除了99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏或有嚴(yán)重輸血過敏史患者（B正確）。18.關(guān)于輸血前檢測，下列項目不需要檢測的是A.HBsAgB.抗HIVC.梅毒螺旋體抗體D.血型抗體篩查答案：無（注：實際考試中可能設(shè)干擾項，本題正確選項應(yīng)為無，因所有選項均需檢測）解析：輸血前需檢測感染性指標(biāo)（HBsAg、抗HIV、梅毒抗體）及血型、抗體篩查（D正確）。19.血小板的保存條件是A.26℃，震蕩保存B.2024℃，靜止保存C.2024℃，震蕩保存D.20℃以下，靜止保存答案：C解析：血小板需在2024℃震蕩保存（防止聚集），有效期5天（C正確）。20.關(guān)于大量輸血（＞24小時輸血量≥自身血容量），下列并發(fā)癥不包括A.高鉀血癥B.低體溫C.酸中毒D.高鈉血癥答案：D解析：大量輸血因庫存血中鉀離子釋放（高鉀）、冷藏血導(dǎo)致低體溫、枸櫞酸代謝引發(fā)酸中毒（ABC正確），高鈉血癥不常見（D錯誤）。二、案例分析題（每題5分，共5題）案例1患者男，35歲，因消化道大出血急診入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性。申請輸注紅細胞懸液4U。交叉配血時，主側(cè)凝集（抗人球蛋白法），次側(cè)無凝集。問題：（1）主側(cè)凝集可能的原因有哪些？（2）如何進一步驗證？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在不規(guī)則抗體（如抗E、抗K等）；②供者紅細胞抗原變異（如B抗原弱表達）；③冷凝集素干擾（低溫下凝集）；④交叉配血操作誤差（如試劑失效）。（2）驗證方法：①復(fù)查患者和供者血型（正反定型）；②做抗體篩查和鑒定（使用譜細胞）；③將反應(yīng)體系置于37℃孵育（排除冷凝集）；④更換配血方法（如酶法、微柱凝膠法）；⑤使用患者自身紅細胞做吸收試驗（確定抗體特異性）。案例2某患者輸注血小板后1小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無皮疹、呼吸困難。既往有2次輸血史。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）處理措施包括哪些？答案：（1）診斷：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），由受血者體內(nèi)存在抗白細胞抗體（HLA抗體或HNA抗體）與輸入的白細胞反應(yīng)，釋放致熱原。（2）處理：①立即減慢或停止輸血；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④保留剩余血液及輸血器送檢（做細菌培養(yǎng)、重復(fù)血型鑒定）；⑤記錄反應(yīng)過程并上報；⑥未來輸血時選擇去白細胞血液成分。案例3孕婦，28歲，孕32周，血型O型，丈夫A型。產(chǎn)檢時抗體篩查陽性，抗體鑒定為抗AIgG（效價1:256）。問題：（1）該情況可能導(dǎo)致何種新生兒疾病？（2）需采取哪些產(chǎn)前干預(yù)措施？答案：（1）可能導(dǎo)致ABO新生兒溶血病（HDN），因母親O型血中的IgG抗A可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒A型紅細胞。（2）產(chǎn)前干預(yù)：①定期監(jiān)測抗體效價（每24周）；②行胎兒超聲檢查（評估有無水腫、腹水）；③若胎兒貧血嚴(yán)重（如大腦中動脈血流峰值升高），可行宮內(nèi)輸血（輸注O型Rh陰性洗滌紅細胞）；④孕晚期可考慮提前分娩（根據(jù)胎兒成熟度）；⑤母親可口服茵梔黃等中藥（輔助退黃）。案例4某血站檢測到一獻血者HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBs陰性。問題：（1）該獻血者的乙肝感染狀態(tài)如何？（2）血站應(yīng)如何處理該血液？答案：（1）感染狀態(tài)：急性乙肝感染早期或慢性乙肝攜帶者（HBsAg陽性提示現(xiàn)癥感染，抗HBc陽性為感染標(biāo)志，抗HBs陰性說明無保護性抗體）。（2）處理：①立即標(biāo)記該血液為不合格，禁止用于臨床；②通知獻血者檢測結(jié)果（保密原則），建議其到醫(yī)院進一步檢查；③記錄該獻血者信息，永久取消其獻血資格；④按醫(yī)療廢物處理該血液（高壓滅菌后焚燒）。案例5患者女，45歲，因再生障礙性貧血長期輸注紅細胞，本次輸血后2小時出現(xiàn)醬油色尿，查Hb60g/L（輸注前75g/L），血清游離血紅蛋白500mg/L（正常＜40mg/L）。問題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR），因輸入的紅細胞被快速破壞，釋放游離血紅蛋白入血，導(dǎo)致血紅蛋白尿。（2）鑒別診斷：①遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR，發(fā)生于輸血后214天，癥狀較輕）；②非免疫性溶血（如血液保存不當(dāng)、運輸損傷導(dǎo)致的紅細胞破壞）；③自身免疫性溶血性貧血（Coombs試驗陽性，無輸血史）；④陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH，Ham試驗陽性）。三、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①提高療效（針對缺什么補什么，如貧血輸紅細胞，凝血障礙輸血漿）；②減少不良反應(yīng)（避免輸入不需要的成分，降低過敏、發(fā)熱風(fēng)險）；③節(jié)約血液資源（一血多用，提高利用率）；④便于保存（不同成分保存條件不同，如血小板22℃震蕩，血漿20℃冷凍）；⑤降低循環(huán)負荷（輸注高濃度成分，減少輸血量）。2.輸血前檢測的主要項目包括哪些？答案：①受血者與供血者ABO、RhD血型鑒定（正反定型）；②受血者不規(guī)則抗體篩查及鑒定（使用譜細胞）；③交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)，推薦抗人球蛋白法或微柱凝膠法）；④感染性指標(biāo)檢測（HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒螺旋體抗體）；⑤必要時做HLA抗體檢測（如血小板輸注無效患者）。3.簡述血小板輸注的適應(yīng)癥。答案：①治療性輸注：血小板減少伴出血（如ITP、白血病化療后）；血小板功能障礙（如尿毒癥、阿司匹林導(dǎo)致的功能異常）；②預(yù)防性輸注：血小板計數(shù)＜20×10?/L（無出血）；＜50×10?/L（有出血傾向或小手術(shù)）；＜100×10?/L（大手術(shù)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血）；③特殊情況：新生兒同種免疫性血小板減少癥、大量輸血導(dǎo)致的稀釋性血小板減少。4.如何處理輸血時發(fā)生的過敏反應(yīng)？答案：①輕度反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如氯雷他定），密切觀察；②中度反應(yīng)（喉頭水腫、支氣管痙攣）：立即停止輸血，保持呼吸道通暢，皮下注射腎上腺素（0.30.5mg），靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg）；③重度反應(yīng)（過敏性休克）：立即停止輸血，平臥位，吸氧，腎上腺素0.51mg靜脈注射，快速補液，必要時氣管插管或心肺復(fù)蘇；④記錄反應(yīng)過程，保留剩余血液送檢（做細菌培養(yǎng)、IgE檢測）；⑤未來輸血時選擇洗滌紅細胞或冰凍紅