2025年血液內(nèi)科血液疾病實(shí)驗(yàn)診斷試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人外周血中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例是（）A.0.5%～5%B.3%～8%C.50%～70%D.20%～40%2.診斷缺鐵性貧血最有意義的是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性3.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.再生障礙性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥4.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.骨髓象中原始細(xì)胞比例增高5.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.海洋性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血6.診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)是（）A.骨骼疼痛B.腎功能損害C.骨髓中漿細(xì)胞比例增高D.血鈣升高7.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.過敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.慢性淋巴細(xì)胞白血病8.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括（）A.血小板減少B.纖維蛋白原降低C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.紅細(xì)胞形態(tài)正常9.下列哪種疾病可出現(xiàn)血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.巨血小板綜合征C.血管性血友病D.以上都是10.診斷再生障礙性貧血最有價(jià)值的檢查是（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.骨髓活檢D.造血干細(xì)胞培養(yǎng)二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.感染B.急性大出血C.惡性腫瘤D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素2.下列哪些是缺鐵性貧血的常見病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.需鐵量增加3.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少性紫癜（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.免疫性血小板減少性紫癜4.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大5.下列哪些疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快（）A.炎癥B.惡性腫瘤C.貧血D.高球蛋白血癥6.下列哪些是多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.骨髓中漿細(xì)胞比例增高B.血清蛋白電泳可見M蛋白C.血鈣升高D.尿本周蛋白陽(yáng)性三、填空題1.正常成人外周血白細(xì)胞總數(shù)為_____×10?/L。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____、_____。4.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征可分為_____和_____兩大類。5.骨髓增生異常綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.過敏性紫癜的常見類型有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.中性粒細(xì)胞核左移常見于感染等情況。（）2.血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。（）4.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例增高。（）5.紅細(xì)胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）6.多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中漿細(xì)胞比例一般大于15%。（）7.再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值增高。（）8.過敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴頭暈、心悸1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。近1個(gè)月來，上述癥狀加重，伴頭暈、心悸，活動(dòng)后明顯。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量較多。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未見異常。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC300g/L，WBC5.0×10?/L，PLT200×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：正常成人外周血中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%。2.答案：D解析：骨髓鐵染色陰性是診斷缺鐵性貧血最可靠的方法。3.答案：C解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括血小板減少。4.答案：D解析：骨髓象中原始細(xì)胞比例增高是診斷急性白血病的主要依據(jù)。5.答案：A解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞滲透脆性增高。6.答案：C解析：骨髓中漿細(xì)胞比例增高是診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)。7.答案：A解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。8.答案：D解析：DIC患者紅細(xì)胞形態(tài)可出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞等異常。9.答案：D解析：血小板無力癥、巨血小板綜合征、血管性血友病均可導(dǎo)致血小板功能異常。10.答案：C解析：骨髓活檢對(duì)再生障礙性貧血的診斷更有價(jià)值。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、急性大出血、惡性腫瘤、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等均可導(dǎo)致白細(xì)胞增多。2.答案：ABCD解析：鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多、需鐵量增加均是缺鐵性貧血的常見病因。3.答案：ABCD解析：特發(fā)性、藥物性、血栓性、免疫性血小板減少性紫癜均可導(dǎo)致血小板減少性紫癜。4.答案：ABCD解析：發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大均是急性白血病的常見臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：炎癥、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥等均可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。6.答案：ABCD解析：骨髓中漿細(xì)胞比例增高、血清蛋白電泳可見M蛋白、血鈣升高、尿本周蛋白陽(yáng)性均是多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人外周血白細(xì)胞總數(shù)的正常范圍。2.答案：補(bǔ)充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血的治療關(guān)鍵在于補(bǔ)充鐵劑和去除導(dǎo)致缺鐵的病因。3.答案：造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制。4.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分類。5.答案：貧血、感染、出血解析：骨髓增生異常綜合征的常見臨床表現(xiàn)。6.答案：?jiǎn)渭冃汀⒏剐?、關(guān)節(jié)型、腎型解析：過敏性紫癜的常見臨床類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：中性粒細(xì)胞核左移常見于感染等情況。2.答案：√解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)之一。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。4.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例增高。5.答案：×解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見于多種情況，不一定提示有疾病存在。6.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中漿細(xì)胞比例一般大于15%。7.答案：×解析：再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低。8.答案：√解析：過敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般正常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵蛋白＜12μg/L。④血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。⑥紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L（全血）。⑦鐵劑治療有效。符合第①條和第②～⑦條中任何兩條以上者可診斷為缺鐵性貧血。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧