2025年護(hù)士筆試題及答案大全解析一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前主訴“胸骨后壓榨性疼痛”，血壓85/50mmHg，心率112次/分，律不齊。此時(shí)護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.立即鼻導(dǎo)管吸氧（46L/min）C.建立靜脈通路D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D解析：急性心肌梗死患者入CCU后，首要的是監(jiān)測(cè)生命體征及心電變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫）等危及生命的并發(fā)癥。雖然鎮(zhèn)痛、吸氧、建立靜脈通路均為必要措施，但心電監(jiān)護(hù)是評(píng)估病情進(jìn)展和指導(dǎo)搶救的基礎(chǔ)。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L；母乳性黃疸常在生后35天出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；膽道閉鎖黃疸多在生后2周逐漸加重。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且膽紅素顯著升高，提示溶血性黃疸（如ABO或Rh血型不合）。3.患者女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)訴腹脹，聽診腸鳴音弱。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.肛管排氣B.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)C.腹部熱敷D.遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明答案：B解析：術(shù)后腹脹多因麻醉抑制腸蠕動(dòng)或活動(dòng)減少導(dǎo)致。早期下床活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)如無(wú)禁忌可協(xié)助床上翻身、坐起）可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首選措施。肛管排氣、熱敷、藥物（如新斯的明）為輔助手段，需在活動(dòng)無(wú)效后考慮。4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今日午餐前自測(cè)血糖3.2mmol/L，出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.飲用含糖飲料（如可樂200ml）C.進(jìn)食10g餅干D.皮下注射胰高血糖素答案：B解析：低血糖發(fā)作時(shí)，意識(shí)清醒者首選口服1520g快速升糖食物（如含糖飲料、糖果）；意識(shí)障礙者需靜脈注射葡萄糖。本題患者意識(shí)清醒，飲用200ml可樂（約含20g糖）可快速糾正低血糖，優(yōu)于少量餅干（10g糖可能不足）。5.關(guān)于無(wú)菌包的使用，正確的操作是：A.無(wú)菌包潮濕后，晾干可繼續(xù)使用B.打開無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為48小時(shí)D.無(wú)菌包外只需標(biāo)注名稱，無(wú)需注明滅菌日期答案：B解析：無(wú)菌包潮濕后視為污染，不可使用（A錯(cuò)誤）；無(wú)菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)（C錯(cuò)誤）；包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期（D錯(cuò)誤）。打開時(shí)手應(yīng)持包布外角，不可觸及內(nèi)面（B正確）。6.患者男性，78歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。因此需持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧。7.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S?1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：第一產(chǎn)程（宮口開全至10cm）需密切觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降及胎心。其中胎心變化是評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危的核心指標(biāo)，若出現(xiàn)胎心＜110次/分或＞160次/分、晚期減速等，需及時(shí)處理。8.患者因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是：A.配血并準(zhǔn)備輸血B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.應(yīng)用止血藥物答案：B解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（先晶體后膠體），糾正休克。建立兩條靜脈通路可保證補(bǔ)液速度，為后續(xù)輸血、用藥提供通道。9.關(guān)于新生兒暖箱的使用，錯(cuò)誤的是：A.暖箱溫度根據(jù)新生兒體重及日齡設(shè)定B.護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免頻繁開箱C.箱內(nèi)濕度保持在50%60%D.體重＜2000g的早產(chǎn)兒需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（本題設(shè)計(jì)為干擾項(xiàng)，實(shí)際正確操作均符合規(guī)范）。10.患者女性，55歲，診斷“抑郁癥”，近日拒絕進(jìn)食，稱“食物有毒”。護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.強(qiáng)行鼻飼B.提供獨(dú)立餐具，讓其自行選擇食物C.與患者共同進(jìn)食，示范食物安全D.告知家屬帶食物來(lái)院答案：C解析：抑郁癥患者拒食多因被害妄想（如懷疑食物有毒）。護(hù)士可通過(guò)共同進(jìn)食、使用患者熟悉的餐具等方式建立信任，避免強(qiáng)行操作加重抵觸。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括：A.立即停止輸液B.置患者左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（68L/min）D.監(jiān)測(cè)生命體征E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑答案：ABCDE解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停輸（A），左側(cè)頭低足高位（使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）（B），高流量吸氧改善缺氧（C），監(jiān)測(cè)生命體征（D），必要時(shí)用強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）增強(qiáng)心臟泵血（E）。2.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.碳水化合物占總熱量50%60%B.蛋白質(zhì)占15%20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）C.脂肪占20%30%（以不飽和脂肪酸為主）D.每日食鹽＜6g，限制飲酒E.血糖控制穩(wěn)定時(shí)，可在兩餐間少量食用低GI水果答案：ABCDE解析：糖尿病飲食需平衡三大營(yíng)養(yǎng)素比例，控制總熱量，限制鹽和酒精，血糖穩(wěn)定時(shí)可少量食用低GI水果（如蘋果、梨），避免餐后血糖波動(dòng)。3.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括：A.術(shù)后3天體溫＞38.5℃B.切口紅腫、壓痛C.切口滲液增多（膿性或渾濁）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高E.切口邊緣皮膚壞死答案：ABCDE解析：感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，體溫升高（術(shù)后3天常為吸收熱，若＞38.5℃需警惕感染），白細(xì)胞升高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞死或滲膿。4.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.首先清理呼吸道（吸凈口、鼻、咽部分泌物）B.無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，給予正壓通氣C.心率＜60次/分，開始胸外按壓（頻率100120次/分）D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.復(fù)蘇后密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則（A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評(píng)估）。胸外按壓與通氣比例為3:1（90次按壓+30次通氣/分鐘），目標(biāo)心率＞100次/分。5.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.遵醫(yī)囑使用嗎啡（呼吸抑制者禁用）E.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及電解質(zhì)答案：ABCDE解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂），改善缺氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力），快速利尿（呋塞米），鎮(zhèn)靜（嗎啡），并監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)（避免低鉀等并發(fā)癥）。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出首要的3項(xiàng)護(hù)理措施。答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)胸痛＞30分鐘；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）。2.首要護(hù)理措施：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律失常（如室顫）；②立即鼻導(dǎo)管吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及心肌耗氧）。案例2產(chǎn)婦女性，28歲，孕39?3周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S?3，胎心100次/分（基線變異差），陰道口可見胎頭撥露。1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？胎心異常提示什么？2.應(yīng)立即采取哪些措施？答案：1.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。胎心100次/分（正常110160次/分）且基線變異差，提示胎兒窘迫（宮內(nèi)缺氧）。2.措施：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗或胎頭吸引）；②給予產(chǎn)婦吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程；④做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（如吸引器、暖箱）。案例3患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。查體：T39.8℃，P130次/分，R30次/分；意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在；咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%。1.該患兒最可能的診斷是什么？抽搐的原因是什么？2.列出降溫的具體護(hù)理措施。答案：1.診斷：上呼吸道感染（化膿性扁桃體炎）伴高熱驚厥。抽搐原因：高熱（體溫驟升至39℃以上）導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電。2.降溫措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（保護(hù)腦組織）、退熱貼；②藥物降溫：遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量）；③保持環(huán)境溫度2224℃，減少蓋被；④每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，記錄降溫效果；⑤鼓勵(lì)多飲水（或靜脈補(bǔ)液），防止脫水。案例4患者女性，50歲，因“乳腺癌術(shù)后1周，化療第2周期”入院。今日輸注多柔比星時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血。1.該情況最可能的原因是什么？2.應(yīng)立即采取哪些處理措施？答案：1.原因：化療藥物外滲（多柔比星為刺激性藥物，外滲可導(dǎo)致局部組織壞死）。2.處理措施：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（減少局部藥物量）；②遵醫(yī)囑局部注射解毒劑（如碳酸氫鈉+地塞米松）；③50%硫酸鎂濕敷（減輕腫脹）或冰敷（抑制藥物擴(kuò)散，刺激性藥物禁用熱敷）；④抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑤密切觀察局部皮膚顏色、溫度及疼痛變化，記錄外滲范圍。案例5患者男性，82歲，因“腦梗死”臥床3周，今日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，表皮有小水皰。1.該患者壓瘡處于哪一期？2.列