2025年考研護理綜合全程北京大學歷年練習題解析及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，68歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。該患者最可能的診斷是：A.擴張型心肌病B.高血壓性心臟病C.風濕性心臟瓣膜病D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：C解析：本題考點為心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)鑒別?；颊咝募獠渴湛s期3/6級吹風樣雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征，結(jié)合長期胸悶氣促、右心衰竭表現(xiàn)（肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫），符合風濕性心臟瓣膜?。ǘ獍觋P(guān)閉不全）的病程演變。擴張型心肌病以全心擴大、收縮功能障礙為主，雜音多不典型；高血壓性心臟病以左心室肥厚、舒張功能障礙為早期表現(xiàn)；冠心病多以胸痛為主要癥狀，雜音少見。易錯點在于忽略雜音的定位（心尖部）及性質(zhì)（收縮期吹風樣）對瓣膜病的提示意義。2.某糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。責任護士對其進行飲食指導時，錯誤的是：A.每日總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)每公斤體重1.21.5g（腎功能正常者）D.嚴格限制水果攝入，僅可在兩餐間少量食用升糖指數(shù)低的水果答案：D解析：本題考察糖尿病飲食護理要點。糖尿病患者并非嚴格限制水果，而是需選擇升糖指數(shù)（GI）低的水果（如蘋果、梨、柚子），在血糖控制平穩(wěn)時（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）可在兩餐間少量食用（每次100200g）。其余選項均符合糖尿病飲食原則：總熱量根據(jù)理想體重（身高105）計算；碳水化合物占比50%60%以保證能量供應；腎功能正常者蛋白質(zhì)可適量增加（1.21.5g/kg）。易錯點在于誤認為所有水果均需嚴格限制，忽略血糖控制達標時的靈活性。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有：A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌物品取出后未使用可放回原包C.鋪好的無菌盤有效期不超過4小時D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)E.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：ACD解析：本題考察基礎護理無菌技術(shù)核心原則。無菌包潮濕后微生物易侵入，需重新滅菌（A正確）；無菌物品取出后即使未使用也不可放回原包，避免污染（B錯誤）；鋪好的無菌盤暴露在空氣中超過4小時可能被污染（C正確）；操作時手臂跨越無菌區(qū)會導致污染（D正確）；無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會黏附于鉗端，影響消毒效果（E錯誤）。易錯點在于混淆無菌物品的使用規(guī)范及持物鉗的適用范圍。2.新生兒病理性黃疸的特點包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：ABDE解析：本題考察兒科新生兒黃疸的鑒別。病理性黃疸特點包括：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（A正確）；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（B正確）；每日膽紅素上升＞85μmol/L（C錯誤）；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周（D正確）；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（E正確）。需注意生理性黃疸與病理性黃疸的關(guān)鍵區(qū)別在于出現(xiàn)時間、上升速度及持續(xù)時間。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述急性左心衰竭患者的急救護理措施。答案：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。（2）氧療：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。（3）用藥護理：嗎啡：35mg靜脈注射，鎮(zhèn)靜并減輕心臟負荷（呼吸抑制者禁用）；快速利尿劑：呋塞米2040mg靜推，促進利尿；血管擴張劑：硝普鈉（需避光）或硝酸甘油靜脈泵入，降低前后負荷；正性肌力藥：毛花苷丙0.20.4mg緩慢靜推（適用于房顫伴快速心室率者）。（4）病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，尿量及意識變化。（5）心理護理：安撫患者及家屬，減輕焦慮。解析：本題需緊扣“急救”核心，從體位、氧療、藥物、監(jiān)測四方面展開。需注意乙醇濕化的濃度（20%30%）及硝普鈉的避光要求，同時強調(diào)嗎啡的禁忌證（呼吸抑制）以體現(xiàn)護理安全性。2.列舉乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的階段及內(nèi)容。答案：（1）術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部，如握拳、伸指、屈腕。（2）術(shù)后13日：進行上肢肌肉等長收縮（如屈肘），可由他人協(xié)助做肩、肘關(guān)節(jié)被動運動（前伸、后展）。（3）術(shù)后47日：患者自己用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展）。（4）術(shù)后12周：以肩關(guān)節(jié)活動為主，做爬墻運動（手指沿墻逐步向上爬，記錄每日高度）、畫圈運動（以患側(cè)肩為中心，做前、后畫圈）、梳頭動作（患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)）。（5）術(shù)后46周：強化鍛煉，如手臂搖擺、拉繩運動，逐步恢復患側(cè)上肢正常功能。解析：本題需按時間順序分階段描述，強調(diào)各階段的活動強度（從被動到主動，從低強度到高強度），避免過早外展或劇烈運動導致皮瓣移位。關(guān)鍵點在于“循序漸進”，需結(jié)合術(shù)后皮瓣愈合進程（術(shù)后710日皮瓣基本愈合，方可進行肩部主動活動）。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例：患者女，56歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”急診入院。6小時前無誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。既往有膽囊結(jié)石病史5年，未規(guī)律治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），以中上腹為著，腸鳴音12次/分。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜79U/L），血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細胞89%。腹部CT示：胰腺體積增大，周圍滲出明顯，可見小片狀低密度壞死區(qū)。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理診斷（至少4個）。3.簡述首要的護理措施及依據(jù)。答案：1.醫(yī)療診斷：急性重癥胰腺炎（APACHEⅡ評分≥8分或存在壞死灶）。依據(jù)：（1）病史：膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎誘因）；（2）癥狀：突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心嘔吐；（3）體征：體溫升高（38.5℃），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），腸鳴音減弱；（4）實驗室檢查：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高（均＞3倍正常值）；（5）影像學：CT示胰腺體積增大、周圍滲出、小片狀壞死區(qū)（符合重癥胰腺炎表現(xiàn)）。2.主要護理診斷：（1）急性疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或壞死有關(guān)；（2）有體液不足的危險：與嘔吐、禁食、胰腺及周圍組織滲出有關(guān)；（3）體溫過高：與胰腺炎癥反應及壞死組織吸收有關(guān)；（4）潛在并發(fā)癥：感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、胰瘺。3.首要護理措施及依據(jù)：首要措施：禁飲食、持續(xù)胃腸減壓。依據(jù)：（1）禁飲食可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌，減輕胰腺自身消化；（2）胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃液反流至十二指腸，避免刺激胰液分泌；（3）同時需建立靜脈雙通道，快速補液（晶體液為主），維持有效循環(huán)血量，預防低血容量性休克（患者BP105/65mmHg，雖未達到休克標準，但存在嘔吐及滲出，需警惕）。解析：本題需結(jié)合病史（膽石癥誘因）、癥狀（上腹痛放射至腰背部）、實驗室檢查（淀粉酶＞3倍）及CT表現(xiàn)（壞死灶）明確重癥胰腺炎診斷。護理診斷需基于現(xiàn)存問題（疼痛、體溫）及潛在風險（體液不足、并發(fā)癥）。首要措施圍繞“減少胰液分泌”這一核心，禁飲食和胃腸減壓是關(guān)鍵，同時需關(guān)注容量復蘇以預防休克。2023年北京大學護理綜合練習題解析（部分）一、單項選擇題（節(jié)選）3.患者女，32歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時入院。肛查：宮口開大3cm，先露S1，胎膜未破。胎心監(jiān)護顯示變異減速，振幅下降30bpm，持續(xù)60秒，恢復迅速。最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強答案：A解析：變異減速的特點是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，恢復迅速，主要因臍帶受壓（如臍帶繞頸、打結(jié)）導致胎兒短暫缺氧。胎盤早剝多表現(xiàn)為晚期減速（與宮縮同步，恢復慢）；胎兒缺氧早期為加速，晚期為減速伴基線變異減少；子宮收縮過強多導致胎心率基線上升。二、案例分析題（節(jié)選）案例：患者男，78歲，因“右側(cè)肢體無力3小時”入院。3小時前晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢持物不穩(wěn)，行走時右側(cè)下肢拖拽，伴言語含糊，無頭痛、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg），糖尿病病史5年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖波動在79mmol/L。查體：BP165/95mmHg，意識清楚，構(gòu)音障礙，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.列出急性期主要護理措施。答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。鑒別診斷：（1）腦出血：頭顱CT可見高密度灶（本例CT陰性可排除）；（2）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)＜24小時（本例已3小時且未緩解）；（3）顱內(nèi)占位性病變：多有慢性病程及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）。2.急性期護理措施：（1）體位：平臥位（除非有顱內(nèi)壓增高，否則不抬高頭部），以增加腦血流灌注；（2）病情監(jiān)測：每1530分鐘觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體肌力變化（警惕進展性卒中）；（3）血壓管理：維持收縮壓＜185mmHg（溶栓前）或＜140mmHg（溶栓后），避免過度降壓導致腦灌注不足（患者當前BP165/95mmHg，暫不急于降壓）；（4）血糖控制：維持血糖610mmol/L（患者空腹血糖79mmol/L，暫無需調(diào)整降糖藥，避免低血糖）；（5）溶栓護理（若符合指征）：監(jiān)測出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、嘔吐物及尿液顏色），備魚精蛋白、維生素K等拮抗劑；（6）基礎護理：保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)防誤吸），定時翻身預防壓瘡，早期肢體被動活動預防深靜脈血栓。解析：本題需結(jié)合病史（高血壓、糖尿病危險因素）