2025年護(hù)師資格考試試題及答案精華一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備急診PCI答案：D解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷，早期再灌注治療（急診PCI或溶栓）是關(guān)鍵，因此首要措施是準(zhǔn)備急診PCI。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)床上活動(dòng)B.順時(shí)針按摩腹部C.口服石蠟油D.胃腸減壓答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期（未排氣）禁止口服藥物或液體，以免加重腹脹或引發(fā)吻合口瘺。4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗。首要處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.監(jiān)測(cè)血糖答案：B解析：低血糖意識(shí)清醒時(shí)應(yīng)首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意識(shí)障礙時(shí)需靜脈注射葡萄糖。5.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。判斷酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??輕度升高（代償反應(yīng)），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。6.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其＜34周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、胸片“白肺”伴支氣管充氣征。7.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后35天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周活動(dòng)肩部，術(shù)后2周進(jìn)行爬墻等全范圍活動(dòng)。8.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是：A.禁食禁水B.監(jiān)測(cè)生命體征C.快速補(bǔ)液擴(kuò)容D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：C解析：患者出現(xiàn)失血性休克，首要處理是快速補(bǔ)充血容量（晶體液或膠體液），糾正休克。9.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），自覺頭痛。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕20周后血壓≥160/110mmHg（或≥140/90mmHg伴尿蛋白≥2g/24h），或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等自覺癥狀。該患者血壓150/100mmHg（未達(dá)160/110），但尿蛋白（++）提示≥1g/24h，且有頭痛，符合子癇前期重度。10.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期間出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂化斑，導(dǎo)致血鈣降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)手足抽搐。11.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥46小時(shí)，目的是：A.防止顱內(nèi)感染B.防止腦疝C.防止頭痛D.防止低血壓答案：C解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液漏出可導(dǎo)致低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。12.患者使用洋地黃類藥物后，心電圖出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律，首先應(yīng)：A.繼續(xù)觀察B.靜脈注射利多卡因C.停用洋地黃并補(bǔ)鉀D.靜脈注射阿托品答案：C解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)為心律失常（如室早二聯(lián)律），首要措施是立即停藥，補(bǔ)鉀（鉀離子可對(duì)抗洋地黃對(duì)心肌的毒性作用）。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫，有壓痛。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤積答案：B解析：產(chǎn)后34天出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛，提示急性乳腺炎（多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染）。14.患者因“腦出血”入院，意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大。首要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注甘露醇C.觀察生命體征D.頭部置冰袋答案：B解析：腦出血患者雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，需立即降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇快速靜滴）。15.某兒童接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑1.5cm，有少量膿液。正確的處理是：A.切開引流B.涂抗生素軟膏C.保持局部清潔，無(wú)需特殊處理D.用酒精濕敷答案：C解析：卡介苗接種后23周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨后化膿、破潰，812周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)，保持清潔即可，不可擠壓或切開。16.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.吸痰前給予高濃度氧吸入2分鐘B.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.吸痰管插入深度超過(guò)氣管套管末端12cmD.從深部向上提拉吸痰，左右旋轉(zhuǎn)答案：C解析：吸痰管插入深度應(yīng)超過(guò)氣管套管末端0.51cm，避免損傷氣管黏膜。17.某糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，表皮脫落，無(wú)感染。屬于糖尿病足Wagner分級(jí)的：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無(wú)開放性病變但有高危因素）；1級(jí)（表淺潰瘍，無(wú)感染）；2級(jí)（潰瘍深達(dá)肌腱、骨膜）；3級(jí)（深部感染伴骨組織破壞）。18.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。使用阿托品治療時(shí)，最能提示“阿托品化”的指標(biāo)是：A.瞳孔散大不再縮小B.口干、皮膚干燥C.心率增快至100次/分D.肺部濕啰音消失答案：B解析：阿托品化的核心指標(biāo)是腺體分泌減少（口干、皮膚干燥、肺部濕啰音消失），瞳孔散大、心率增快為參考指標(biāo)，需避免阿托品過(guò)量（瞳孔極度散大、高熱、譫妄）。19.某患者行胸腔閉式引流，引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍為24cm，提示：A.引流管通暢B.肺不張C.引流管阻塞D.胸腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)大答案：A解析：正常情況下，水柱波動(dòng)46cm（深呼吸時(shí)），若波動(dòng)24cm提示肺復(fù)張較好，引流管通暢；無(wú)波動(dòng)可能為阻塞或肺完全復(fù)張。20.某早產(chǎn)兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素256μmol/L（15mg/dl），母血型O型，嬰兒血型B型。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸答案：B解析：ABO血型不合溶血病多見于母親O型，嬰兒A或B型，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)），膽紅素上升快（＞85μmol/L/天）。21.患者因“急性腎衰竭”入院，少尿期最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥答案：A解析：少尿期腎臟排鉀減少，組織分解增加（如感染、創(chuàng)傷）釋放鉀離子，易導(dǎo)致高鉀血癥（＞5.5mmol/L），可引起心室顫動(dòng)或心臟驟停。22.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸D.指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位答案：D解析：第一產(chǎn)程活躍期（宮口310cm）應(yīng)每1530分鐘聽胎心1次；宮口未開全時(shí)避免屏氣用力（防止宮頸水腫）；胎膜未破且無(wú)禁忌證時(shí)可灌腸（但初產(chǎn)婦宮口＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm），該患者宮口5cm已超過(guò)4cm，不宜灌腸；左側(cè)臥位可增加胎盤血流。23.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是：A.屈髖＜90°B.患肢外展C.交叉雙腿D.患肢中立位答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、過(guò)度屈曲（＞90°），如交叉雙腿、蹺二郎腿，防止假體脫位。24.某兒童因“化膿性腦膜炎”入院，出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.頭肩抬高1530°B.快速靜脈滴注甘露醇C.頻繁翻身拍背D.保持環(huán)境安靜答案：C解析：化膿性腦膜炎患兒顱內(nèi)壓增高，應(yīng)減少刺激，避免頻繁翻身（可能誘發(fā)腦疝）。25.患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士觀察到其出現(xiàn)煩躁、高熱（39.5℃）、心率160次/分、嘔吐。最可能的診斷是：A.甲亢性心臟病B.甲狀腺危象C.低血糖反應(yīng)D.感染性休克答案：B解析：甲狀腺危象（甲亢危象）典型表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、心率＞140次/分、煩躁、惡心嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷。26.某患者行靜脈輸液時(shí)，液體輸入100ml后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫39℃。首要的處理是：A.減慢輸液速度B.更換輸液器和液體C.物理降溫D.肌內(nèi)注射異丙嗪答案：B解析：輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）首要措施是立即停止輸液（更換輸液器和液體），保留樣本送檢。27.患者因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)撲翼樣震顫。提示：A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期答案：B解析：肝性腦病分期：前驅(qū)期（輕度性格改變）；昏迷前期（撲翼樣震顫、意識(shí)模糊）；昏睡期（昏睡但可喚醒）；昏迷期（不能喚醒）。28.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮軟，輪廓不清。首要的處理是：A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是按摩子宮+應(yīng)用縮宮素，按摩子宮為立即措施。29.患者行血液透析時(shí)，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是：A.失衡綜合征B.低血壓C.致熱原反應(yīng)D.空氣栓塞答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因血液中尿素等溶質(zhì)快速清除，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高，嚴(yán)重者抽搐。30.某兒童接種百白破疫苗后，局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑3cm，體溫37.8℃。正確的處理是：A.立即就醫(yī)B.局部熱敷C.口服退熱藥D.保持局部清潔，觀察答案：D解析：百白破疫苗接種后局部紅腫硬結(jié)（≤5cm）、低熱（＜38.5℃）為常見反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，保持清潔、多飲水、觀察即可；紅腫＞5cm或高熱需就醫(yī)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.住院期間出現(xiàn)的尿路感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染定義：入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。?；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒、風(fēng)疹）不屬于醫(yī)院感染。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰；雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)剪平邊緣C.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走答案：ABC解析：糖尿病足預(yù)防需避免赤足行走（防止外傷），其他選項(xiàng)均正確。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Drugs）。5.過(guò)敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.51mlC.高流量吸氧D.靜脈滴注地塞米松答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克急救：立即脫離過(guò)敏原，平臥；腎上腺素為首選藥物；氧療；激素抗過(guò)敏；必要時(shí)擴(kuò)容、氣管插管。6.屬于壓瘡高危人群的是：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括：長(zhǎng)期臥床/坐（昏迷）、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力/剪切力（肥胖）、血管病變（糖尿?。?；術(shù)后早期活動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。7.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。8.腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.去枕平臥46小時(shí)B.觀察有無(wú)頭痛、嘔吐C.24小時(shí)內(nèi)避免沐浴D.鼓勵(lì)多飲水答案：ABCD解析：腰椎穿刺后需去枕平臥防頭痛；觀察低顱壓癥狀；保持穿刺點(diǎn)干燥；多飲水補(bǔ)充腦脊液。9.屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.肺結(jié)核C.手足口病D.新型冠狀病毒感染答案：ABD解析：乙類傳染病包括：艾滋病、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整為乙類乙管）、病毒性肝炎等；手足口病為丙類。10.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括：A.濃度＜0.3%（40mmol/L）B.速度＜60滴/分（20mmol/h）C.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）D.可靜脈推注答案：ABC解析：靜脈補(bǔ)鉀禁止推注（可致心臟驟停），其他選項(xiàng)均為補(bǔ)鉀原則。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓病”15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），心電圖示左心室肥大。1.請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及依據(jù)。（10分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少5個(gè)）。（10分）3.針對(duì)該患者的水腫，提出具體的護(hù)理措施。（5分）答案：1.初步診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血壓病3級(jí)（極高危）。依據(jù)：①慢性心衰：反復(fù)胸悶氣促10年（左心衰竭史），加重伴雙下肢水腫（右心衰竭）；體征：半臥位、口唇發(fā)紺（左心衰肺淤血），頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫（右心衰體循環(huán)淤血）；BNP顯著升高（心衰標(biāo)志物）。②高血壓病3級(jí)：血壓最高180/110mmHg（≥180/110為3級(jí)），合并心衰（極高危）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、心律失常、下肢深靜脈血栓；⑤知識(shí)缺乏：缺乏高血壓及心衰自我管理知識(shí)。3.水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/天），控制液體入量（前1天尿量+500ml）；②抬高雙下肢1530°，促進(jìn)靜脈回流