2025年耳鼻喉科學臨床案例討論答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最易引起鼻出血（）A.慢性鼻炎B.鼻竇炎C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉2.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療方法是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張3.下列哪項不是梅尼埃病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.面癱4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.以上都是6.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，應(yīng)考慮（）A.藥物治療B.激光治療C.扁桃體切除術(shù)D.冷凍治療7.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌8.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.急性會厭炎B.急性喉炎C.聲帶小結(jié)D.以上都是9.鼻源性頭痛的特點不包括（）A.多為深部頭痛B.有時間和部位規(guī)律C.鼻腔疾病治愈后頭痛消失D.頭痛程度較重10.下列哪項不是分泌性中耳炎的病因（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷二、多項選題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退3.梅尼埃病的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療4.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咳嗽C.咯血D.呼吸困難5.鼻咽癌的治療方法有（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.喉阻塞的呼吸困難程度分為_____度。3.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀是_____、_____、_____、_____。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.氣管切開術(shù)的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停止使用抗生素滴耳液。（）2.慢性扁桃體炎患者，只要有扁桃體肥大就應(yīng)行扁桃體切除術(shù)。（）3.梅尼埃病患者，聽力下降一般為不可逆性。（）4.喉癌患者，早期可無明顯癥狀。（）5.鼻咽癌患者，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀。（）6.變應(yīng)性鼻炎患者，鼻腔分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多。（）7.鼻息肉患者，鼻腔檢查可見灰白色、半透明、荔枝肉樣新生物。（）8.慢性鼻竇炎患者，鼻竇CT檢查可明確病變范圍。（）9.急性會厭炎患者，最主要的癥狀是咽痛。（）10.外耳道異物取出時，應(yīng)根據(jù)異物的性質(zhì)、形狀和位置選擇合適的方法。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。2.簡述喉阻塞的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，流涕，為黏膿性，伴有頭痛，以前額部為重，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。1周前上述癥狀加重，伴有嗅覺減退，無鼻出血、耳鳴、聽力下降等癥狀。查體：鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻中隔偏曲黏膜較薄，受氣流刺激易出血。2.答案：A解析：早期全身用抗生素控制感染是關(guān)鍵。3.答案：D解析：梅尼埃病一般無面癱表現(xiàn)。4.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌占大多數(shù)。5.答案：D解析：鼻咽頂后壁、咽隱窩、咽鼓管圓枕都是鼻咽癌好發(fā)部位。6.答案：C解析：反復(fù)急性發(fā)作的慢性扁桃體炎應(yīng)手術(shù)切除。7.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌引起。8.答案：D解析：急性會厭炎、急性喉炎、聲帶小結(jié)都可致聲音嘶啞。9.答案：D解析：鼻源性頭痛一般程度較輕。10.答案：D解析：外傷不是分泌性中耳炎常見病因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：指壓、燒灼、填塞、血管結(jié)扎都是常用止血法。2.答案：ABCD解析：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退是慢性鼻竇炎常見表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：梅尼埃病主要是一般、藥物、手術(shù)治療，康復(fù)治療少用。4.答案：ABCD解析：聲音嘶啞、咳嗽、咯血、呼吸困難都是喉癌表現(xiàn)。5.答案：AB解析：鼻咽癌主要是放療和化療，手術(shù)和免疫治療不是主要方法。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的三種類型。2.答案：四解析：喉阻塞呼吸困難分四度。3.答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀。4.答案：眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)常見并發(fā)癥。5.答案：喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)的前置手術(shù)解析：氣管切開術(shù)的常見適應(yīng)證。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼓膜穿孔后仍需用抗生素滴耳液。2.答案：×解析：扁桃體肥大不一定都要切除。3.答案：×解析：梅尼埃病聽力下降可呈波動性，不一定不可逆。4.答案：√解析：喉癌早期癥狀可不明顯。5.答案：√解析：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見。6.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒細胞增多。7.答案：√解析：鼻息肉的典型表現(xiàn)。8.答案：√解析：鼻竇CT可明確慢性鼻竇炎病變范圍。9.答案：×解析：急性會厭炎主要癥狀是呼吸困難。10.答案：√解析：外耳道異物取出需根據(jù)情況選擇方法。五、簡答題（答案）1.答：局部病因：外傷、炎癥、鼻中隔偏曲、腫瘤等。全身病因：心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)等。2.答：吸氣性呼吸困難、吸