2025年夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.夜間值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，首要處理措施是：A.立即呼叫醫(yī)生B.啟動(dòng)急救車推至床旁C.立即開始胸外心臟按壓D.給予高流量吸氧2.某糖尿病患者夜間訴心慌、手抖、出冷汗，測(cè)指尖血糖2.8mmol/L，正確的處理順序是：①給予50%葡萄糖40ml靜脈推注②監(jiān)測(cè)血糖變化③喚醒患者喂服糖水④通知醫(yī)生A.③→①→④→②B.③→④→①→②C.④→③→①→②D.①→③→④→②3.關(guān)于夜間輸血操作，下列錯(cuò)誤的是：A.雙人核對(duì)血袋信息時(shí)需核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)B.輸血開始后前15分鐘需密切觀察患者反應(yīng)C.血小板應(yīng)在取回后30分鐘內(nèi)輸注完畢D.輸血完畢后血袋可自行丟棄4.患者夜間突發(fā)急性左心衰竭，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即靜脈注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化C.協(xié)助患者取平臥位D.快速建立兩條靜脈通道5.某術(shù)后患者夜間主訴切口疼痛評(píng)分7分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射，護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估：A.患者24小時(shí)內(nèi)是否使用過(guò)同類藥物B.患者是否有藥物過(guò)敏史C.切口敷料是否滲血D.患者意識(shí)狀態(tài)6.新生兒科夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱溫度顯示40℃，此時(shí)正確的處理是：A.立即調(diào)節(jié)溫度至36℃并記錄B.將新生兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱后檢查故障C.關(guān)閉暖箱電源等待維修D(zhuǎn).監(jiān)測(cè)新生兒體溫每15分鐘一次7.關(guān)于夜間特級(jí)護(hù)理患者的巡視要求，正確的是：A.每30分鐘巡視一次B.每1小時(shí)巡視一次C.持續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化D.按護(hù)理級(jí)別常規(guī)巡視8.患者夜間靜脈輸注頭孢哌酮時(shí)出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，護(hù)士首先應(yīng)：A.靜脈注射地塞米松B.停止輸液并更換輸液器及生理鹽水維持通路C.給予氧氣吸入D.通知醫(yī)生9.某老年患者夜間自行如廁時(shí)跌倒，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先應(yīng)：A.檢查患者有無(wú)骨折或顱內(nèi)出血體征B.立即將患者扶回病床C.通知醫(yī)生和家屬D.測(cè)量生命體征10.關(guān)于夜間護(hù)理文書書寫，錯(cuò)誤的是：A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.護(hù)理記錄需客觀記錄患者主訴及護(hù)理措施C.生命體征異常時(shí)應(yīng)標(biāo)注具體時(shí)間D.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄可由帶教老師代簽11.患者夜間突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，心電圖顯示QRS波寬大畸形，頻率180次/分，護(hù)士應(yīng)首先準(zhǔn)備的急救藥物是：A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.腎上腺素12.某COPD患者夜間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首要處理是：A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如壓力、氧濃度）B.檢查面罩是否漏氣C.給予患者心理安撫D.改為有創(chuàng)機(jī)械通氣13.新生兒夜間出現(xiàn)呼吸暫停（>20秒）伴發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)立即：A.彈足底或輕拍背部刺激呼吸B.給予面罩加壓給氧C.通知醫(yī)生D.靜脈注射納洛酮14.關(guān)于夜間口服給藥的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.地西泮應(yīng)在睡前30分鐘服用B.鐵劑需用吸管服用以避免牙齒染色C.緩釋片可掰開服用以方便吞咽D.降糖藥需核對(duì)餐后時(shí)間后再發(fā)放15.患者夜間主訴“心里發(fā)慌”，護(hù)士觸診脈搏短絀，此時(shí)應(yīng)：A.立即測(cè)量心率和脈率1分鐘并記錄B.給予心電圖檢查C.通知醫(yī)生D.安慰患者無(wú)需緊張16.某化療患者夜間出現(xiàn)嘔血約300ml，血壓85/50mmHg，護(hù)士首先應(yīng)：A.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液B.頭偏向一側(cè)防止誤吸C.監(jiān)測(cè)生命體征每15分鐘一次D.準(zhǔn)備去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注17.關(guān)于夜間血標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是：A.血培養(yǎng)需在抗生素使用前采集B.空腹血糖應(yīng)在晨起未進(jìn)食前采集C.電解質(zhì)標(biāo)本可用普通干燥管D.血?dú)夥治鰳?biāo)本需立即送檢18.患者夜間使用胰島素泵治療時(shí)，報(bào)警顯示“導(dǎo)管堵塞”，護(hù)士應(yīng)：A.更換胰島素泵電池B.檢查導(dǎo)管是否打折或扭曲C.重新設(shè)置基礎(chǔ)率D.立即皮下注射短效胰島素替代19.某腦梗死患者夜間出現(xiàn)口角歪斜加重、言語(yǔ)不清，護(hù)士應(yīng)首先：A.檢查肌力及肌張力變化B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急診CTC.給予脫水劑（如甘露醇）D.安慰患者情緒20.關(guān)于夜間搶救車管理，錯(cuò)誤的是：A.搶救藥品應(yīng)做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）B.急救物品完好率應(yīng)達(dá)100%C.毒麻藥品需雙人核對(duì)、雙鎖保管D.搶救結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充藥品二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.夜班護(hù)士可獨(dú)立為昏迷患者進(jìn)行鼻飼操作，無(wú)需雙人核對(duì)。（）2.患者夜間拒絕測(cè)量生命體征時(shí)，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿并記錄“患者拒絕”。（）3.新生兒暖箱溫度應(yīng)根據(jù)日齡調(diào)整，足月兒一般設(shè)置為32-34℃。（）4.輸血過(guò)程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（）5.患者夜間發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《不良事件報(bào)告表》。（）6.胰島素筆用后可常溫保存，無(wú)需冷藏。（）7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）夜間發(fā)生回血堵塞時(shí)，可用10ml注射器推注生理鹽水沖管。（）8.患者夜間主訴“燒心”，護(hù)士可自行給予鋁碳酸鎂咀嚼片。（）9.早產(chǎn)兒夜間血氧飽和度持續(xù)低于85%，應(yīng)立即給予頭罩吸氧。（）10.搶救時(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士需在6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述夜班護(hù)士對(duì)多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。2.列出夜間突發(fā)過(guò)敏性休克的急救流程（需包含關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)）。3.說(shuō)明老年患者夜間用藥安全的核心注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。4.描述新生兒夜間發(fā)生低血糖（血糖<2.2mmol/L）的處理措施。5.分析夜班護(hù)士在執(zhí)行“危急值”報(bào)告時(shí)的關(guān)鍵步驟（需包含核對(duì)、記錄要求）。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，68歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，夜間23:00主訴“胸悶加重、不能平臥”，查體：BP150/95mmHg，R28次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，雙下肢水腫（++）。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了什么情況？（2）需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（3）如何與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通（需體現(xiàn)SBAR溝通模式）？案例2（10分）：某產(chǎn)科夜班護(hù)士2:00巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦李某情緒低落、哭泣，主訴“不想喂奶，覺(jué)得自己沒(méi)用”，查體無(wú)異常，新生兒反應(yīng)可。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)考慮患者可能存在哪種心理問(wèn)題？（2）需進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容有哪些？（3）應(yīng)采取的針對(duì)性護(hù)理措施包括哪些？---答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：心跳驟停首要措施是立即開始CPR）2.B（解析：意識(shí)清醒者優(yōu)先口服糖水，再通知醫(yī)生并靜脈補(bǔ)糖）3.D（解析：輸血完畢血袋需送血庫(kù)保存24小時(shí)）4.B（解析：急性左心衰首要措施是改善缺氧）5.B（解析：哌替啶屬阿片類藥物，需先確認(rèn)過(guò)敏史）6.B（解析：暖箱溫度異常應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移新生兒）7.C（解析：特級(jí)護(hù)理需持續(xù)觀察）8.B（解析：過(guò)敏反應(yīng)首要措施是停止致敏藥物）9.A（解析：跌倒后需先評(píng)估傷情）10.D（解析：實(shí)習(xí)護(hù)士記錄需帶教老師審核并雙簽）11.C（解析：室速首選胺碘酮）12.B（解析：人機(jī)對(duì)抗常見原因是面罩漏氣）13.A（解析：新生兒呼吸暫停首選刺激呼吸）14.C（解析：緩釋片不可掰開）15.A（解析：脈搏短絀需同時(shí)測(cè)心率脈率）16.B（解析：嘔血患者首要防誤吸）17.C（解析：電解質(zhì)需用抗凝管）18.B（解析：導(dǎo)管堵塞應(yīng)先檢查管路）19.A（解析：腦梗死病情變化需先評(píng)估神經(jīng)體征）20.D（解析：搶救車需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充）二、判斷題1.×（解析：鼻飼需雙人核對(duì)）2.×（解析：應(yīng)解釋重要性，仍拒絕需報(bào)告醫(yī)生并記錄）3.√（解析：足月兒暖箱溫度32-34℃）4.×（解析：發(fā)熱反應(yīng)可減慢滴速，嚴(yán)重時(shí)停藥）5.√（解析：不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）6.√（解析：胰島素筆用后可常溫保存4周）7.×（解析：CVC堵塞禁止推注，避免血栓）8.×（解析：需醫(yī)生評(píng)估后用藥）9.×（解析：早產(chǎn)兒血氧應(yīng)維持88-95%，<85%需處理）10.√（解析：口頭醫(yī)囑6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）三、簡(jiǎn)答題1.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；②意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；③各器官功能指標(biāo)（如尿量/腎功能、血?dú)?呼吸功能、凝血功能、血糖/代謝）；④出入量平衡（每小時(shí)尿量≥0.5ml/kg）；⑤并發(fā)癥（如應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓）；⑥用藥反應(yīng)（如血管活性藥物效果及副作用）。2.急救流程：①立即停止致敏物質(zhì)輸入，更換輸液器；②取平臥位，抬高下肢；③高流量吸氧（8-10L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下/肌注（5分鐘可重復(fù)）；⑤快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml/30分鐘）；⑥靜脈注射地塞米松10-20mg；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘一次）；⑧記錄搶救過(guò)程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)精確到分鐘）；⑨患者穩(wěn)定后轉(zhuǎn)ICU。3.核心注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格三查七對(duì)（核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、途徑、濃度、有效期）；②評(píng)估肝腎功能（調(diào)整藥物劑量）；③觀察藥物相互作用（如降壓藥與利尿劑合用致低血壓）；④注意服藥姿勢(shì)（避免臥位服藥防嗆咳）；⑤指導(dǎo)用藥時(shí)間（如胃黏膜保護(hù)劑餐前服、安眠藥睡前服）；⑥觀察不良反應(yīng)（如鎮(zhèn)靜藥致次日頭暈）；⑦核對(duì)患者腕帶（防止發(fā)錯(cuò)藥）。4.處理措施：①無(wú)癥狀者：喂服10%葡萄糖水2-4ml/kg（15分鐘內(nèi)）；②有癥狀或血糖<2.2mmol/L：靜脈注射10%葡萄糖2ml/kg（推注時(shí)間≥5分鐘），后以6-8mg/(kg·min)維持；③監(jiān)測(cè)血糖（每30分鐘一次至穩(wěn)定4小時(shí)）；④通知醫(yī)生；⑤查找原因（如喂養(yǎng)不足、感染）；⑥加強(qiáng)喂養(yǎng)（必要時(shí)鼻飼）；⑦保暖（維持體溫36.5-37.5℃）。5.關(guān)鍵步驟：①接收危急值時(shí)雙人核對(duì)（報(bào)告者姓名、患者信息、數(shù)值）；②記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、數(shù)值（精確到小數(shù)點(diǎn)后一位）；③立即通知主管醫(yī)生（夜間通知值班醫(yī)生）；④記錄醫(yī)生反饋（如“已知曉，將處理”）；⑤跟蹤處理結(jié)果（如復(fù)查數(shù)值、患者反應(yīng)）；⑥將整個(gè)過(guò)程記錄于護(hù)理記錄單（時(shí)間、內(nèi)容、執(zhí)行者）。四、案例分析題案例1答案：（1）考慮急性左心衰竭加重。（2）立即措施：①協(xié)助取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予呋塞米20-40mg靜推；④監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘一次）；⑤記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)記錄尿量）；⑥準(zhǔn)備西地蘭（毛花苷丙）0.2-0.4mg緩慢靜推（心率>110次/分）；⑦安撫患者情緒。（3）SBAR溝通：S（現(xiàn)狀）：“張醫(yī)生，68床張某，冠心病心衰患者，23:00訴胸悶加重不能平臥。”B（背景）：“入院診斷冠心病、心力衰竭，目前口服呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd?！盇（評(píng)估）：“查體BP150/95mmHg，R28次/分，雙肺底濕啰音，心率110次/分，雙下肢水腫++。”R（建議）：“是否需要調(diào)整利尿劑劑量或使用西地蘭？”案例2答案：（1）可能存在產(chǎn)后抑郁（或產(chǎn)后情緒低落）。（2）進(jìn)一步評(píng)估：①分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）及產(chǎn)后恢復(fù)情況；②睡眠質(zhì)量（夜間哺乳次數(shù)、是否有家人協(xié)助）；③家