2025年中西醫(yī)結(jié)合外科學(副高)模擬練習題及答案一、A1型題1.下列關(guān)于外科感染的敘述，錯誤的是A.癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染C.丹毒是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染D.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染E.膿腫是急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚答案：C解析：丹毒是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口入侵所致，而非化膿性感染。癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染；癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染；急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染；膿腫是急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚。2.破傷風最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C解析：破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。所以最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難?？嘈γ嫒?、頸項強直、角弓反張、手足抽搐都是較晚出現(xiàn)的癥狀。3.下列哪項不是輸血的適應(yīng)證A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血異常E.肝腎功能不全答案：E解析：輸血的適應(yīng)證包括大量失血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血異常等。肝腎功能不全不是輸血的直接適應(yīng)證，輸血可能會增加肝臟和腎臟的負擔，且一般針對肝腎功能不全主要是進行改善肝腎功能等針對性治療，而非通過輸血來解決根本問題。4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對無菌，防止手術(shù)過程中感染。5.甲狀腺功能亢進患者手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：D解析：青少年患者的甲狀腺功能亢進一般不首選手術(shù)治療，因為青少年正處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能會影響甲狀腺的正常功能和生長發(fā)育，且青少年甲亢通過藥物等保守治療大多可取得較好效果。中度原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、腺體較大伴有壓迫癥狀、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者都是手術(shù)治療的適應(yīng)證。6.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)答案：A解析：乳癌最多發(fā)生的部位是乳房的外上象限，這可能與該區(qū)域的乳腺組織相對豐富等因素有關(guān)。7.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，有利于細菌侵入而引起感染。細菌入侵是在管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素一般不是急性闌尾炎的主要病因。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛劇烈，持續(xù)不減B.嘔吐頻繁C.有腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.早期出現(xiàn)休克答案：D解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進。絞窄性腸梗阻腹痛劇烈，持續(xù)不減；嘔吐頻繁，嘔吐物可為血性；有明顯的腹膜刺激征；由于毒素吸收等原因，早期可出現(xiàn)休克。9.原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A解析：原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細胞容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也是肝癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是主要的轉(zhuǎn)移途徑。10.膽囊結(jié)石的典型癥狀是A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.發(fā)熱答案：B解析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射。右上腹隱痛是膽囊結(jié)石較常見的不典型癥狀；惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)熱等癥狀可在膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽管炎等情況下出現(xiàn)，但不是典型癥狀。二、A2型題1.患者，男，30歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊大小約5cm×4cm，附近有收縮期雜音。診斷首先考慮A.腘動脈開放性損傷B.腘動脈閉合性損傷C.動靜脈瘺D.腘動脈假性動脈瘤E.以上都不是答案：D解析：患者右下肢近腘窩處有刀刺傷史，出現(xiàn)搏動性腫塊且逐漸增大，伴有右下肢麻木、蒼白，腫塊附近有收縮期雜音，符合腘動脈假性動脈瘤的表現(xiàn)。假性動脈瘤是血管損傷后，血液從破口流出，被周圍組織包裹形成的局限性血腫，有搏動性，可聽到收縮期雜音。開放性損傷和閉合性損傷一般更強調(diào)損傷當時的情況，動靜脈瘺多有局部連續(xù)性雜音等表現(xiàn)，該患者以搏動性腫塊及相關(guān)表現(xiàn)為主，故診斷首先考慮腘動脈假性動脈瘤。2.患者，女，25歲。產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫38.7℃，左乳外上象限皮溫高，紅腫有壓痛，腫塊約5cm×5cm大小，中心有波動感。最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.乳房按摩B.局部用黃金散外敷C.全身應(yīng)用抗生素D.及時切開引流E.患乳停止哺乳答案：D解析：患者產(chǎn)后左乳脹痛發(fā)熱，腫塊有波動感，提示已形成乳腺膿腫。對于乳腺膿腫，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ羌皶r切開引流，排出膿液，促進炎癥消退。乳房按摩、局部用黃金散外敷可作為輔助治療，但不能替代切開引流；全身應(yīng)用抗生素是必要的，但單純使用抗生素不能解決膿腫問題；患乳停止哺乳不是首要的關(guān)鍵治療措施。3.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速擴展至全腹，伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D解析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速擴展至全腹，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，這些表現(xiàn)符合胃十二指腸潰瘍穿孔的特點。胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致上述癥狀。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，可向腰背部放射，血淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛轉(zhuǎn)移等過程；絞窄性腸梗阻主要以腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)為主，與該患者表現(xiàn)不符。4.患者，女，55歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃，皮膚鞏膜輕度黃染。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.右膈下膿腫答案：A解析：患者右上腹疼痛，伴發(fā)熱，有黃疸，查體右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，結(jié)合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。Murphy征陽性是急性膽囊炎的重要體征。急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，且病情相對較重；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛向腰背部放射等；肝膿腫主要有肝區(qū)疼痛、高熱等表現(xiàn)；右膈下膿腫多有全身感染癥狀及膈下區(qū)域的局部癥狀，與該患者表現(xiàn)不符。5.患者，男，60歲。因腹股溝斜疝行疝修補術(shù)，術(shù)后第2天體溫38.5℃，伴頭痛、乏力。查體：切口無紅腫，無滲液。血常規(guī)：白細胞10×10?/L，中性粒細胞0.75。最可能的原因是A.手術(shù)切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.吸收熱E.腹腔感染答案：D解析：患者疝修補術(shù)后第2天體溫升高，切口無紅腫滲液，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞輕度升高，考慮為吸收熱。吸收熱是由于手術(shù)創(chuàng)傷后，局部組織的分解產(chǎn)物被吸收而引起的發(fā)熱，一般體溫不超過38.5℃，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)，隨著創(chuàng)傷的修復(fù)會逐漸恢復(fù)正常。手術(shù)切口感染一般有切口紅腫、滲液等表現(xiàn)；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)，該患者均無這些相關(guān)表現(xiàn)，故最可能的原因是吸收熱。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.水中毒E.代謝性酸中毒1.患者，男，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征，血壓偏低。最可能的診斷是答案：B解析：急性腸梗阻頻繁嘔吐，大量消化液丟失，消化液為等滲性液體，所以導(dǎo)致等滲性缺水。等滲性缺水患者有口渴、尿少、脫水征、血壓偏低等表現(xiàn)。2.患者，女，25歲。高熱、大汗后出現(xiàn)煩躁、譫妄，尿量減少。查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血清鈉155mmol/L。最可能的診斷是答案：C解析：高熱、大汗會導(dǎo)致水分大量丟失，且丟失水分多于電解質(zhì)，血清鈉升高（正常血清鈉135-145mmol/L），出現(xiàn)煩躁、譫妄等神經(jīng)精神癥狀，符合高滲性缺水的表現(xiàn)。（3-4題共用備選答案）A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)外支損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E.甲狀旁腺損傷3.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)音調(diào)降低，可能是損傷了答案：C解析：喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷后使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。4.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能是損傷了答案：E解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝。甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。四、X型題1.下列屬于外科急腹癥范疇的有A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：ABCDE解析：外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病。急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻都具有起病急、腹痛明顯等特點，屬于外科急腹癥的范疇。2.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列正確的有A.較重的創(chuàng)傷應(yīng)從現(xiàn)場開始急救B.搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C.骨折患者應(yīng)立即復(fù)位固定D.應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟患者E.防止搶救中再次損傷答案：ABE解析：較重的創(chuàng)傷應(yīng)從現(xiàn)場開始急救，以爭取時間挽救生命和減少并發(fā)癥；搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)遵循ABC原則，即首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙；在搶救過程中要防止再次損傷。骨折患者一般不立即復(fù)位固定，尤其是開放性骨折，應(yīng)先進行傷口處理等，避免感染等情況。對于重危患者應(yīng)進行全面評估和處理，而不是單純優(yōu)先搶救呻吟患者，有些安靜的患者可能病情更嚴重。3.下列哪些是下肢深靜脈血栓形成的危險因素A.長期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.妊娠E.下肢骨折答案：ABCDE解析：長期臥床會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加血栓形成的風險；惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)；口服避孕藥可影響凝血功能；妊娠期間孕婦的生理變化可導(dǎo)致血液高凝和靜脈回流受阻；下肢骨折會損傷血管，局部血流改變，同時患者活動受限等因素都易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成。4.關(guān)于乳腺癌的治療，下列正確的有A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.輔助化療可提高生存率C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者D.放射治療可降低局部復(fù)發(fā)率E.保乳手術(shù)適用于早期乳腺癌答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，包括根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等；輔助化療可殺死可能存在的微小