肺栓塞考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肺栓塞最常見的栓子來源是（）A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房附壁血栓D.左心房附壁血栓2.診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.血漿D-二聚體測定B.胸部X線C.肺動脈造影D.超聲心動圖3.以下哪項(xiàng)不屬于肺栓塞的常見癥狀（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.高熱4.肺栓塞患者心電圖最常見的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.SⅠQⅢTⅢD.左束支傳導(dǎo)阻滯5.引起肺栓塞的血栓主要來源于（）A.門靜脈系統(tǒng)B.體循環(huán)動脈系統(tǒng)C.下肢深靜脈D.上肢淺靜脈6.對于高度懷疑肺栓塞但不能進(jìn)行CTPA檢查的患者，可選擇的檢查是（）A.下肢血管超聲B.心臟磁共振成像C.放射性核素肺通氣/灌注掃描D.胸部B超7.肺栓塞患者溶栓治療的時間窗一般為（）A.12小時以內(nèi)B.24小時以內(nèi)C.48小時以內(nèi)D.14天以內(nèi)8.下列哪種藥物不是常用的抗凝藥物（）A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.利伐沙班9.肺栓塞患者在溶栓治療過程中最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.心律失常C.低血壓D.過敏反應(yīng)10.評估肺栓塞嚴(yán)重程度的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：1.B2.C3.D4.C5.C6.C7.D8.B9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肺栓塞的危險因素包括（）A.長期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.下肢靜脈曲張E.肥胖2.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽3.診斷肺栓塞的常用檢查方法有（）A.血漿D-二聚體測定B.胸部CT肺動脈造影C.放射性核素肺通氣/灌注掃描D.超聲心動圖E.下肢深靜脈超聲4.以下屬于抗凝治療藥物的有（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.達(dá)比加群酯E.利伐沙班5.肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.大面積肺栓塞B.次大面積肺栓塞伴右心功能不全C.血壓下降D.無溶栓禁忌證E.非高?；颊?.溶栓治療的禁忌證有（）A.活動性內(nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.未控制的高血壓E.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L7.肺栓塞患者護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.保持大便通暢D.觀察有無出血傾向E.心理護(hù)理8.下列關(guān)于肺栓塞的說法正確的是（）A.是常見的心血管系統(tǒng)疾病B.發(fā)病率高C.誤診率高D.病死率高E.及時治療預(yù)后較好9.肺栓塞可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.急性肺源性心臟病B.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染性休克10.預(yù)防肺栓塞的措施有（）A.避免長時間臥床B.積極治療基礎(chǔ)疾病C.適當(dāng)運(yùn)動D.戒煙限酒E.必要時預(yù)防性抗凝答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有肺栓塞患者血漿D-二聚體都會升高。（）2.肺栓塞患者都需要進(jìn)行溶栓治療。（）3.超聲心動圖對診斷肺栓塞沒有幫助。（）4.抗凝治療是肺栓塞治療的基本措施。（）5.肺栓塞患者治療后可以立即恢復(fù)正?；顒?。（）6.下肢深靜脈超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺栓塞的栓子來源。（）7.華法林治療過程中需定期監(jiān)測INR。（）8.肺栓塞患者出現(xiàn)胸痛一定是胸膜炎性胸痛。（）9.新型口服抗凝藥不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)。（）10.預(yù)防肺栓塞主要是針對高危人群。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肺栓塞的主要癥狀。答案：主要癥狀有呼吸困難，多為突發(fā)、勞力性；胸痛，可為胸膜炎性或心絞痛樣；咯血；暈厥；咳嗽等。2.簡述肺栓塞的診斷思路。答案：結(jié)合患者有高危因素，出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)，先查血漿D-二聚體，如升高進(jìn)一步行CTPA、肺通氣/灌注掃描等檢查，必要時做肺動脈造影明確診斷。3.簡述肺栓塞溶栓治療的注意事項(xiàng)。答案：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，溶栓過程密切監(jiān)測生命體征、有無出血等并發(fā)癥，溶栓后序貫抗凝治療，定期復(fù)查凝血指標(biāo)等。4.簡述肺栓塞的預(yù)防要點(diǎn)。答案：對高危人群，如長期臥床者，鼓勵早期活動，必要時用藥物或器械預(yù)防；積極治療基礎(chǔ)病，如靜脈曲張等；避免不良生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論肺栓塞與下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系。答案：下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞最主要的栓子來源。多數(shù)肺栓塞患者存在下肢深靜脈血栓。二者合稱為靜脈血栓栓塞癥，治療上有相似之處，預(yù)防下肢深靜脈血栓可降低肺栓塞發(fā)生率。2.討論在基層醫(yī)院如何提高肺栓塞的診斷率。答案：基層醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對肺栓塞的認(rèn)識，重視高危因素及癥狀。合理利用現(xiàn)有檢查手段，如D-二聚體、下肢血管超聲等。對可疑患者及時轉(zhuǎn)診，與上級醫(yī)院協(xié)作，完善檢查明確診斷。3.討論肺栓塞抗凝治療過程中如何平衡療效與出血風(fēng)險。答案：根據(jù)患者情況選擇合適抗凝藥物及劑量。治療中密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，如使用華法林需將INR控制在合適范圍。觀