執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷5-2

一、A1

1、心臟聽診。聽到“大炮音”應(yīng)考慮

A.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱

B.P-R間期縮短

C.二尖瓣狹窄

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

2、阿爾茨海默病的早期癥狀主要為

A.幻覺

B.記憶減退

C.情緒急躁易怒

D.性格改變

E.妄想

3、隱性肺動(dòng)脈高壓是指運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓至少大于

A.5mmHg

B.WmmHg

C.15mmHg

D.20mmHg

E.30mmHg

4、陳舊性心肌梗死患者.心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

A.美西律（慢心律）

B.普羅帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.p受體阻斷劑

E.鈣拮抗劑

5、患者的記憶障礙表現(xiàn)屬于虛構(gòu)的是

A.不能部分或全部再現(xiàn)以往的經(jīng)歷

B.對(duì)以往的經(jīng)歷由于再現(xiàn)部分失真引起的記憶障礙

C.以想象的未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶的缺損

D.回憶過去經(jīng)歷時(shí)在具體的時(shí)間、地點(diǎn)或人物上不自覺地加以歪曲

E.體驗(yàn)新事物時(shí)有一種似乎早已體驗(yàn)過的熟悉感

6、與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為

A.空腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌

7、與心肌梗死相關(guān)的室壁瘤主要發(fā)生于

A.左心室

B左心房

B.

C.室間隔

D.右心房

E.右心室

8、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

9、雌激素受體陽性的乳腺癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是

A.卵巢切除

B.口服他莫昔芬（三苯軌胺）

C.口服潑尼松

D.肌內(nèi)注射丙酸軍酮

E.口服甲地孕酮

10、慢性支氣管炎和肺氣腫不會(huì)出現(xiàn)的呼吸功能變化是

A.小氣道阻塞

B.大氣道阻塞

C.殘氣量增加

D.彌散面積增大

E.通氣/血流失調(diào)

11、IgA腎病描述正確的是

A.是免疫病理診斷，是以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病

B.臨床常見于肝硬化、過敏性紫瘢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.病理類型主要為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.本病發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)單一

E.預(yù)后佳，不會(huì)發(fā)生腎衰竭

12、骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.溶血性貧血

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

13、急性心包炎心包積液忖最突出的癥狀是

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.吞咽困難

14、缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.MCV降低

C.骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少

D.血清鐵降低

E.骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下

15、心房顫動(dòng)最常見于

A.冠心病

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.高血壓心臟病

D.甲亢性心臟病

E.縮窄性心包炎

16、胃潰瘍最常見的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大彎及胃底

D.胃小彎近賁門處

E.胃竇小彎側(cè)

17、腎性貧血最主要的原因是

A.鐵及葉酸攝入不足

B.消化道失血

C.蛋白質(zhì)攝入量不足

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.紅細(xì)胞生成素合成不足

18、關(guān)于急性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應(yīng)用抗生素控制感染

C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

D.有時(shí)需急診透析治療

E.應(yīng)低鹽飲食

19、下列不屬于骨髓增生異常綜合征骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是

A.紅系核質(zhì)發(fā)育不平衡

B.粒系核分葉過多

C.粒系細(xì)胞顆粒過多

D.粒系細(xì)胞顆粒過少

E.見到幼稚型巨核細(xì)胞

20、導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)?/p>

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

21、對(duì)控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無明確作用的措施是

A.控制血壓

B.減少蛋白尿

C.限制蛋白質(zhì)的攝入

D.消除水腫

E.糾正血脂異常

22、可使梗阻性肥厚型心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.普奈洛爾

23、關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹水

D.治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療

24、普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有

A.搏動(dòng)性頭痛

B.惡心、嘔吐

C.畏光、畏聲

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E.10-40分鐘先兆癥狀

25、急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí).增生的細(xì)胞主要是

A.腎小球臟層細(xì)胞

B.腎小球壁層細(xì)胞

C.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞

E.腎小球臟層細(xì)胞和系膜細(xì)胞

26、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A.空腸遠(yuǎn)端

B.回腸遠(yuǎn)端

C.回盲部

D.橫結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

27、關(guān)于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn)，不正確的說法是

A.發(fā)病多在青少年期

B.起病緩慢

C.以陰性癥狀為主

D.行為常有作態(tài)表現(xiàn)

E.幾乎沒有幻覺、妄想

28、齷關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髓關(guān)節(jié)

A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

B.屈曲、內(nèi)收、外旋

C.屈曲、外展、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

29、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常見臨床表現(xiàn)。除外

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

B.雙側(cè)面癱

C.雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹

D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

E.視神經(jīng)盤水腫

30、真菌性腦膜炎時(shí)腦脊液氯化物濃度應(yīng)低于(mmol/L)

A.160

B.150

C.140

D.120

E.110

31、支氣管.肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管肺癌

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎

E.阻塞性肺氣腫

32、下列關(guān)于蛋白尿分類的敘述。正確的是

A.腎小管性蛋白尿是一良性過程，是因高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性疾病而發(fā)生的蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿由于濾過膜破壞程度不同可分為選擇性和非選擇性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿主要為尿中IgM排泄增多

D.腎小管性蛋白尿多為大中分子蛋白尿，尿蛋白總量一般＞2g/d

E.溢出性蛋白尿主要是由于腎小管病變不能，重吸收經(jīng)腎小球正常濾過的蛋白成分所致

33、應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是

A.減輕心肌損害

B.防止腎纖維化與腎功能惡化

C.減輕血管炎性損害

D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

E.增加血小板，防止溶血

34、心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)最宜選用的藥物治療是

A.罌粟堿

B.低分子肝素

C.尿激醐

D.降纖酶

E.阿司匹林

35、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

A.急性穿孔

B.幽門梗阻

C癌變

D.出血

E.慢性穿孔

36、節(jié)段性放射性疼痛病損部位在

A.皮質(zhì)感覺區(qū)

B.脊丘束

C.前角細(xì)胞

D.前根

E.后根

37、氣性壞疽的治療不正確的是

A.一經(jīng)診斷，應(yīng)急診清創(chuàng)

B.傷口用3%過氧化氫或1:1000高鎰酸鉀沖洗

C.營養(yǎng)支持治療

D.高壓氧治療

E.首選氨基糖首類抗生素

38、Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A.寬而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.寬而深的Q波,ST段降低，T波抬高

C.寬而深的Q波,ST段降低，T波倒置

D.淺而寬的Q波,ST段降低，T波抬高

E.淺而寬的Q波,ST段抬高，T波倒置

39、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A.陣發(fā)性眩暈

B.復(fù)視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運(yùn)動(dòng)性失語

40、尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變?cè)?/p>

A.腎小管和膀胱

B.腎小管和腎盂

C.腎小管和腎小球

D.腎小管和輸尿管

E.腎小管和腎盞

41、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是

A.散瘀消腫

B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓

D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

42、下述檢查結(jié)果對(duì)區(qū)分上、下尿路感染沒有意義的是

A.尿白細(xì)胞管型

B.超聲示腎盂形態(tài)異常

C.膀胱穿刺培養(yǎng)示大腸埃希菌

D.腎區(qū)叩痛

E.外周血WBC明顯升高

43、肱骨外科頸骨折的部位是

A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

D.肱骨頭與肱骨干的交界處

E.肱骨上端干箭端處

44、下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥

A.中毒性巨結(jié)腸

B.直腸結(jié)腸出血

C.癌變

D.多發(fā)性屢管

E.急性腸穿孔

45、治療急性左心衰竭時(shí)吸入氧氣（純氧）的流量為

A.1?3mI/min

B.4?9mI/min

C.10~20ml/min

D.21?29ml/min

E.30~40ml/min

46、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。正確的說法是

A.長骨干橫骨折對(duì)位至少達(dá)3/4

B.卜肢側(cè)方成角移位不需矯正

C.前臂雙骨折只需對(duì)位良好

D.下肢縮短移位成人不超過2cm

E.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

47、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是

A.肺泡膨脹

B.細(xì)支氣管不完全阻塞

C.肺泡壁彈性減退

D.肺小動(dòng)脈痙攣

E.肺纖維化

48、骨折愈合的第二期是

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜內(nèi)化骨吸收期

E.軟骨內(nèi)化骨吸收期

49、一側(cè)丘腦梗死多導(dǎo)致

A.偏身抽動(dòng)

B.智力下降

C.偏身無力

D.偏身麻木

E.偏身投擲

50、男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)

頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病慵好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。I天前出現(xiàn)

睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130|jg/dl.血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后。最好行下列哪項(xiàng)檢查

A.腹部B超

B.吞線試驗(yàn)

C.胃鏡檢查

D.鋼餐透視

E.腹部CT

51、對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是

A.急性心肌炎

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.非發(fā)絹型先天性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.高血壓心臟病

52、不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.動(dòng)靜脈瘦

53、關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性1311治療無效者

E.少年兒童患者

54、高位截癱患者排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿失禁

B.尿潴留

C.無尿

D.尿崩癥

E.少尿

55、淺H度燒傷創(chuàng)面特征是

A.局部紅腫

B.局部水皰

C.紅白相間

D.可見網(wǎng)狀栓塞血管

E.焦黃無水皰

56、診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

A.PaOz低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

57、在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期。需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.低氯血癥

58、腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是

A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)

B.病史較長者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良

C.精神緊張可使癥狀加重

D.常有便失禁

E.夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉

59、有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

A.靜脈使用甲硝唾抑制腸道細(xì)菌生長

B.肥皂水灌腸清除腸腔積血

C.患者狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸

D.低蛋白飲食

E.口服乳果糖

二、A2

1、男性，20歲，因低熱。腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腹部可見腸

型和蠕動(dòng)波，有氣過水聲，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.腸穿孔

C.中毒性腸麻痹

D.腸出血

E.腹腔膿腫

2、女性.50歲，左肩部疼痛，不能梳頭。查體左肩三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯受限。X線

片未見骨質(zhì)疏松，肩峰下鈣化。其首選診斷為

A.肩周炎

B.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

C.肩關(guān)節(jié)腫瘤

D.肱骨外上鐮炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3、男性.50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部

有濕啰音。肺功能測(cè)定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%。殘氣量/肺總量為40%。診斷應(yīng)考慮為

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性單純型支氣管炎

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

4、男性，18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū),

邊界清。內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A.骨囊腫

B.骨纖維性結(jié)構(gòu)不良（又稱骨纖維異樣增殖癥）

C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

D.內(nèi)生性軟骨瘤

E.骨肉瘤

5、某士兵面對(duì)如下場景。前有大河，后有追兵。此時(shí)該人物面臨的動(dòng)機(jī)沖突類型是

A.雙避沖突

B.趨避沖突

C.雙趨沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙重避趨沖突

6、男性.20歲，半小時(shí)前被菜刀將示指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1cmx0.5cm.皮下脂肪裸露，治

療應(yīng)

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

7、男，35歲。2小忖前突然嘔鮮血約1000ml來院.2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌。BP90

/60mmHg,P120次/分。肝肋下未觸及，脾肋下3cm.血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.6x1012/L,血小板

60X109/L?最有效的緊急止血措施是

A.三腔二囊管壓迫

B.補(bǔ)充凝血因子

C.口服止血藥

D.靜脈注射生長抑素制劑

E.冷鹽水洗胃

8、男，20歲，自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長。凝血時(shí)間正常。血小板130x109/L,血小板黏附率降低,

部分凝血活酶時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史?？紤]的診斷是

A.血友病

B.血管性血友病

C.過敏性紫瘢

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

9、某人，因工作壓力大。多年來經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)心煩、心悸、胸部不適、出汗，經(jīng)心電圖、血壓、血脂、心

臟多普勒檢查均正常。這個(gè)患者有可能為

A.軀體疾病

B.心身障礙

C.心理癥狀

D.神經(jīng)衰弱

E.精神疾病

10、女，80歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳治療方法是

A.三角巾懸吊

B.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

C.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

D.肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

E.手法復(fù)位外固定術(shù)

11、男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢。病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛。

尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退.B超示雙腎大小較前

有所增大。此時(shí)最可能的原因是

A.泌尿系結(jié)核病

B.原有膜性腎病加重

C.伴發(fā)泌尿系腫瘤

D.腎靜脈血栓形成。

E.伴發(fā)腎石癥

12、女。36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒。意識(shí)

喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)緝，大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，呼吸停止，其原因是

A.腦栓塞

B.急性左心衰竭

C.癲癇大發(fā)作

D.心臟性猝死

E.急性右心衰竭

13、男。18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來?？赡芤?yàn)閷W(xué)習(xí)

任務(wù)太重，高考?jí)毫μ?，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度既冷漠又粗暴，

失眠。有時(shí)自語自笑。精神檢查時(shí)。該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說壓力太大。腦子變得空

白，聽不進(jìn)老師講課，記憶力變差?；卮饡r(shí)面無表情。該學(xué)生最可能的診斷是

A.焦慮癥

B.抑郁癥

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.應(yīng)激相關(guān)障礙

14、男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影。密度不均。確診應(yīng)選擇的

檢查是

A.PPD試驗(yàn)

B.痰TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E血沉

15、男。40歲。腹痛、腹瀉6個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛屢，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

16、男性，30歲.活動(dòng)后心悸、氣急、發(fā)綃、頸靜脈怒張2個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大。質(zhì)地中等.表面平滑有

壓痛.腹部移動(dòng)性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D.腎病綜合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

17、女性，48歲。發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF(+)。IgG和補(bǔ)體升高。

最可能的診斷是

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.混合性結(jié)締組織病

18、男，38歲。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近II疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。

查體：全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音減弱。胃腸領(lǐng)餐示：十二指腸球部變形。

血白細(xì)胞11x109/L。中性0.78。診斷首先考慮為

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.十二指腸穿透性潰瘍

E.胃黏膜脫垂

19、男。45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg,心率160次/分。律

齊。心音正常，無雜音01分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復(fù)至160次/分。最可能的診斷

為

A.竇性心動(dòng)過速

B.陣發(fā)性心房撲動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

20、女性，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3c

m。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞血小板40x103匚骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80。巨核

細(xì)胞減少，糖原染色陽性。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.MOPP

21、出生2周女嬰。腰舐部皮膚紅腫迅速蔓延，出現(xiàn)壞死。但邊界不清，高熱昏睡，最有效的處理措施是

A.給廣譜抗生素

B.局部熱敷

C.中藥外敷

D.立即在腰舐部皮膚做多處切開

E.病變區(qū)出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)切開

22、患者男性，64歲，頭暈、心悸4?5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位.呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3、4

肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及

射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

23、男性，35歲。上腹痛2天。嘔吐。腹脹，伴發(fā)熱。T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi),血壓80/1

50mmHg,脈搏120次/分，上腹壓痛，肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胃炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性肝炎

24、一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院.訴咳嗽、胸部疼痛。查體：T36.5C,P130次/分，R30次/分。BP

90/60mmHg,神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種

類為

A.穿透傷

B.盲管傷

C.開放傷

D.擠壓傷

E.閉合傷

25、男性。25歲。2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血。經(jīng)青霉素、頭

抱睡的等治療無效。體檢：T40C。呼吸急促，雙肺中下野聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25x109/L,中性粒

細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影。并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

A.肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

B.

C.克雷伯桿菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.支原體肺炎

26、男性，65歲。因咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱2天入院。痰為膿臭痰，下列與患者此次發(fā)病關(guān)系最密切的病史

是

A.1周前接種流感疫苗

B.2周前下肢皮膚化膿性感染

C.近期牙周炎發(fā)作

D.長期大量吸煙

E.反流性食管炎病史

三、A3/A4

1、男，24歲。突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)自如。

<1>、首先應(yīng)考慮的疾病是

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇

E.腦栓塞

<2>、應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

A.頭顱X線片

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

E.經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)

<3>、治療的首選藥物是

A.降顱壓藥

B.溶栓治療

C.止血藥

D.擴(kuò)血管藥

E.抗癲癇藥

2、男孩，6歲，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，槎動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，局部檢查明顯壓痛，有骨

摩擦音，肘前方可捫到骨折斷端。

<1>、最可能的診斷是

A.梳骨頭半脫位

B.槎骨頭骨折

C.肱骨牌上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

<2>、傷后有垂腕表現(xiàn).可能是

A.腕損傷

B.缺血性肌攣縮

C.梯神經(jīng)損傷

D.尺神經(jīng)損傷

E.正中神經(jīng)損傷

3、一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?dòng)。

<1>、為確定診斷。首選的檢查是

A.血常規(guī)

B.出凝血時(shí)間

C.X線片

D.CT

E.MRI

<2>、如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是

A.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

B.手法復(fù)位，小夾板外固定

C.垂直懸吊牽引

D.石膏外固定

E.將傷肢用繃帶固定于胸腹部

4、女性，35歲。脾切除、小腸部分切除，斷端吻合術(shù)后第5天，已排氣，有頭痛、惡心、腹脹，隨后出

現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)絹，體溫39.6C,脈搏108次/分，血壓135/85mmHg,近24小時(shí)尿量700ml。輕度

腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分。

<1>、最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查

E.血清鉀離子

<2>、最可能的原因?yàn)?/p>

A.小腸吻合口漏

B.手術(shù)后創(chuàng)血出血

C.急性腎衰竭

D.革蘭染色陰性桿菌感染

E.高位腸梗阻

5、男性，40歲。因乏力1周、牙齦出血伴皮膚瘀斑3天急診入院，既往體健?；?yàn)血常規(guī)示：Hb75g/L,

WBC2.5x109/L,PLT8x109/L。

<1>、為明確診斷，最重要的檢查是

A.白細(xì)胞分類

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.骨髓檢查

D.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

E.骨髓活檢

<2>、應(yīng)進(jìn)行的緊急治療是

A.血小板成分輸注

B.皮下注射G-CSF

C.皮下注射EPO

D.口服司坦哇醉

E.口服糖皮質(zhì)激素

<3>、若診斷急性白血病，原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見呈柴捆狀分布的Auer小體。最可能的白血病類型(FAB分類)

是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

6、女性，65歲。冠心病心絞痛病史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院，人院時(shí)血壓為1

50/90mmHg(20/12kPa),經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。

<1>、最可能的心電圖表現(xiàn)為

A.II、III、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1-V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1?v4出現(xiàn)冠狀T波

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.III度房室傳導(dǎo)阻滯

<2>、此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是

A.血清LDH水平增高

B.血清GOT(AST)水平增高

C.血清GPT(ALT)水平增高

D.血清CK-MB水平增高

E.血清肌紅蛋白下降

<3>、起病4周后，患者反復(fù)低熱。左肺底部有濕性啰音.心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌梗死后綜合征

E.肺栓塞

7、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血.，扁桃體H度腫

大,下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6x109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34x109/L。

<1>、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.心臟雜音

D.皮膚出血點(diǎn)

E.淺表淋巴結(jié)腫大

<2>、最可能的診斷是

A.急性白血病

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

<3>、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A.血小板抗體

B.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

8、男性，45歲。36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩

躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃,脈搏128次/分，血

壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出

物有惡臭味。

<1>、本病可診斷為

A.芽胞菌性蜂窩織炎

B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C.大腸埃希菌性蜂窩織炎

D.梭狀芽胞桿菌感染

E.變形桿菌感染

<2>、治療上不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.右下肢廣泛、多處切開

B.800萬U青霉素靜脈注射

C.輸200ml同型新鮮血

D.右下肢截肢

E.高壓氧療法

<3>、出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)?/p>

A.清創(chuàng)不徹底

B.患者有復(fù)合創(chuàng)傷

C.未注射TAT

D.患者低蛋白血癥

E.切口包扎過緊

9、30歲，男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg,脈搏96

次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。

<1>、該患者縱隔的位置是

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

<2>、此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是

A.吸氧

B.靜脈穿刺輸液

C.攝胸部X線片

D.立即閉合胸部創(chuàng)口

E.立即剖胸探查

<3>、該患者半小時(shí)后收入病房，患者呼吸困難，輕度發(fā)絹。右胸部皮下氣腫明顯加:重，X線胸片示右肺完

全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是

A.立即輸血

B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

D.用注射器穿刺排氣

E.繼續(xù)觀察

10、-男性，40歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。

<1>、該患者最可能的疾病是

A肩癌

B.胰腺癌

C.消化性潰瘍

D.慢性膽囊炎

E.慢性胰腺炎

<2>、患者4小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C.胃癌并發(fā)幽門梗阻

D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

<3>、如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是

A.腹肌緊張

B.腹壁柔韌感

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.肝濁音界消失或縮小

E.莫菲征陽性

<4>、為確診應(yīng)選擇的檢查手段是

A.血清淀粉酶測(cè)定

B.癌胚抗原測(cè)定

C.胃鏡檢查

D.腹部X線平片

E.中腹部B超

11、男性，30歲。4個(gè)月來胸部發(fā)麻，漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無疼痛。

體檢：胸5以下痛觸覺消失，有馬鞍回避。雙下肢振動(dòng)覺消失，肌力3級(jí)，膝踝反射亢進(jìn)；Babinski征陽

性。腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常。

<1>、可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫

B.髓外腫瘤

C.硬膜下血腫

D.血管畸形

E.髓內(nèi)腫瘤

<2>、馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊髓段內(nèi)保留

A.T1~15

B.S1-5

C.S4-5

D.S3-5

E.S1-2

<3>、椎管碘水造影表現(xiàn)為

A.水平面樣阻塞

B.阻塞面光滑呈杯口狀

C.阻塞面呈楔形

D.脊髓呈梭形膨大

E.碘水分散呈水滴狀

12、女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BP150/70mmHg,心率

119次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率大于脈率。心電圖示：心房顫動(dòng)。

<1>、為控制該患者的心室率不宜首選

A.地高辛

B.美托洛爾

C.維拉帕米

D.地爾硫革

E.普羅帕酮

<2>、宜首選的抗凝治療是

A.華法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復(fù)方丹參片

13、男，40歲。燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP80/60mmHg,

頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。

<1>、該患者的燒傷總面積估計(jì)為

A.7x9%

B.6x9%

C.5x9%

D.4'9%

E.3x9%

<2>、該患者111度燒傷面積為

A.1X9%

B.2x9%

C.3'9%

D.4x9%

E.5x9%

<3>、其中UI度創(chuàng)面的處理原則是

A.休克期常規(guī)切痂

B.開始補(bǔ)液后2小時(shí)內(nèi)切痂

C.休克期過后半周內(nèi)切痂

D.爭取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂

E.常規(guī)分次切痂

14、男性，65歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡

3小時(shí)人院。入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)

組，雙肺可聞及干、濕啰音，心界遙遠(yuǎn)，心率120次/分，P2>A2,期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。

<1>、該患者最可能的診斷是

A.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

B.慢性肺源性心臟病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.原發(fā)性心肌病

E.高血壓心臟病

<2>、假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心界向左下擴(kuò)大

B.心音強(qiáng)弱快慢不等

C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

<3>、假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏唾最可能的原因是

A.代謝性堿中毒

B.中毒性腦病

C.肺性腦病

D.腦梗死

E.腦出血

<4>、COPD發(fā)生肺動(dòng)脈高壓最主要的機(jī)制是

A.低氧、C02潴留所致肺小動(dòng)脈收縮

B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜廣泛增厚

C.肺小動(dòng)脈內(nèi)原位血栓形成

D.肺毛細(xì)血管斷裂所致血管阻力增加

E.慢性缺氧所致血液黏滯度增加

<5>、下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素是

A.低鹽飲食

B.使用呼吸興奮劑

C.使用曝嗪類利尿劑

D.高濃度吸氧

E.嚴(yán)重低氧血癥

15、男，71歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃,

脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼

吸音及響亮的中等濕啰音，杵狀指；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15x109/L,中性粒細(xì)胞0.90o

<1>、對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是

A.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

B.心電圖檢查

C.腹部超聲波檢查

D.血沉、肝功檢查

E.胸部X線正側(cè)位攝片

<2>、該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

四、B

1、A.骨盆骨折

B.肱骨聯(lián)上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

<1>、易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、易發(fā)生休克的骨折

A.

B.

C.

D.

E.

<3>,易發(fā)生缺血性壞死的骨折

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.上斜肌

B.下斜肌

C.外直肌

D.眼輪匝肌

E.瞳孔開大肌

<1>,滑車神經(jīng)支配的肌肉是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、動(dòng)眼神經(jīng)支配的肌肉是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、交感神經(jīng)支配的肌肉是

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.甲氨蝶吟

B.多柔比星

C.VP方案

D.環(huán)磷酰胺

E.DA方案

<1>,急性粒細(xì)胞白血病治療首選

A.

B.

C.

D.

E.

<2>>急性淋巴細(xì)胞白血病治療首選

A.

B.

C.

D.

E.

4、A.腎活檢

B.雙腎CT

C.靜脈腎盂造影

D.腎動(dòng)脈造影

E.雙腎B超

<1>、慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項(xiàng)H應(yīng)是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

A.

B.

C.

D.

E.

5、A.卡托普利（開搏通）

B.環(huán)磷酰胺

C.低分子肝素

D.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）

E.吠塞米（速尿）

<1>、腎動(dòng)脈狹窄者慎用

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成

A.

B.

C.

D.

E.

6、A.腸易激綜合征

B.腸結(jié)核

C.Crohn病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

<1>、下列各例的診斷最可能是

男。24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個(gè)月。有時(shí)腹瀉、便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm/h.專貝餐檢

查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征"（Stierlinsign）.

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液便9個(gè)月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm/h,鋼

餐檢查：回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺裳粗亂。有“卵石樣"充盈缺損及“線樣征"。

A.

B.

C.

D.

E.

<3>,女。34歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便6個(gè)月。貧血，血沉30mm/h,做灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)

腸袋消失，呈“鉛管樣”。

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、女。34歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便6個(gè)月。貧血，血沉30mm/h,粗灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)

腸袋消失，呈“鉛管樣”。

A.

B.

C.

D.

E.

7、A.強(qiáng)迫性思維

B思維奔逸

C.聯(lián)想散漫

D.強(qiáng)制性思維

E.思維貧乏

<1>、患者體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)。一個(gè)意念接著一個(gè)意念。該癥狀為

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、患者反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為

A.

B.

C.

D.

E.

8、A.頸部和鎖骨上窩

B左腋下和肩胛下區(qū)

C.胸骨左緣和心尖部

D.胸骨左緣和心底部

E.心尖部

卜.列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

<1>、二尖瓣前葉關(guān)閉不全

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

A.

B.

C.

D.

E.

9、A.臨時(shí)心臟起搏器植入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花甘C（西地蘭

E.阿托品

<1>>男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天。心電監(jiān)測(cè)示二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓

110/70mmHg

A.

B.

C.

D.

E.

＜2＞、男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜痛史20年，心房顫動(dòng)5年。就診時(shí)心率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓1

00/70mmHg

A.

B.

C.

D.

E.

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)

解析：二尖瓣狹窄于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，伴第一心音亢進(jìn)和開瓣音，故不選C；運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱和

甲狀腺功能亢進(jìn)，均可聞及第一心音亢進(jìn)，故不選A和E；P-R間期縮短亦無大炮音，故不選B。大炮音

是由于心房心室同時(shí)收縮時(shí)第一心音增強(qiáng)所致，見于完全性房室傳導(dǎo)阻滯，故選D。

【答疑編號(hào)100175935]

2、

【正確答案】：B

【答案解析】：考點(diǎn)：阿爾茨海默病

解析：阿爾茨海默病以近記憶障礙為本病首發(fā)癥狀，患者對(duì)新近發(fā)生的事容易遺忘，故選B?；颊邥r(shí)間定

向常有障礙，計(jì)算能力減退，思維遲緩，認(rèn)知能力缺損，主動(dòng)性缺乏，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，自私，對(duì)周圍環(huán)

境興趣減少。對(duì)親人漠不關(guān)心。

【答疑編號(hào)100175934]

3、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓的定義

解析：臨床上測(cè)定肺動(dòng)脈壓，如在靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓22.67kPa(20mmHg),即為顯性肺動(dòng)脈高壓；若靜

息肺動(dòng)脈平均壓＜2.67kPa,而運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓＞4.0kPa(30mrnHg)時(shí)，則為隱性肺動(dòng)脈高壓，故選

Eo

【答疑編號(hào)100175933]

4、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：室性期前收縮的治療

解析：急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮，是出現(xiàn)致命性心律失常的先兆，目前不主張用抗心律失常藥物。

若急性心肌梗死發(fā)生竇性心動(dòng)過速與室性期前收縮，f期應(yīng)用B受體阻斷劑可減少心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)。故選

Do

過關(guān)點(diǎn)睛：心肌梗死的患者并發(fā)室性期前收縮，有很高的心臟性猝死危險(xiǎn)，B受體阻斷劑能降低猝死發(fā)生率。

【答疑編號(hào)100175932】

5、

【正確答案】：C

【答案解析】：考點(diǎn)：記憶障礙和虛構(gòu)

解析：虛構(gòu)是意識(shí)清晰背景下出現(xiàn)對(duì)既往事件或個(gè)人經(jīng)歷的錯(cuò)誤敘述，自己對(duì)敘述內(nèi)容只保持松散記憶并

需提示（有時(shí)可以是自發(fā)而持久的），且有夸張傾向。故選C。

過關(guān)點(diǎn)睛：虛構(gòu)是利用想象的沒有真實(shí)根據(jù)的內(nèi)容來填補(bǔ)記憶缺陷的現(xiàn)象?；颊咄ㄟ^回憶講出從未發(fā)

生過的事情，情節(jié)逼真，形象生動(dòng)，帶有荒誕色彩，但轉(zhuǎn)瞬即忘。

【答疑編號(hào)100175931]

6、

【正確答案】：B

【答案解析】：考點(diǎn)：慢性胃炎和消化性潰瘍的病因

解析：幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍均有密切關(guān)系。故選B。

【答疑編號(hào)100175930】

1、

【正確答案】：A

【答案解析】：考點(diǎn)：急性心肌梗死的并發(fā)癥

解析：與心肌梗死相關(guān)的室壁瘤主要發(fā)生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全層壞死，10%?38%

的患者壞死心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代，形成室壁瘤。故選A。

過關(guān)點(diǎn)睛：心肌梗死的五個(gè)并發(fā)癥中，室壁瘤主要發(fā)生于左心室，發(fā)生率為5%?20%。

【答疑編號(hào)100175929】

8、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)

解析：易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血病，常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化

療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅。其次為M4、M5和M2,

故選D。

過關(guān)點(diǎn)睛：急性淋巴細(xì)胞白血病最容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

【答疑編號(hào)100175928】

9、

【正確答案】：B

【答案解析】：考點(diǎn)：乳腺癌的治療

解析：乳腺癌術(shù)后治療常用他莫昔芬等。對(duì)于雌激素受體(ER)陽性的乳腺癌，他莫昔芬是抗雌激素藥物,

可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭奪ER,能影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，故選B。

過關(guān)點(diǎn)睛：雌激素受體陽性的乳腺癌術(shù)后治療常用他莫昔芬。

【答疑編號(hào)100175927]

10、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：慢性支氣管炎、肺氣腫的病理生理表現(xiàn)

解析：早期病變局限于細(xì)小氣道，肺順應(yīng)降低。病變侵入氣道時(shí)，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降

低。隨病情發(fā)展，肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，則殘氣量占肺總量的百分比增加。肺氣腫

II益加重，肺毛細(xì)血管大量減少，部分肺區(qū)雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換。如此肺

泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生通氣與血流比例失調(diào)，使換氣功能發(fā)生障礙。故選D。

【答疑編號(hào)100175926】

11,

【正確答案】：A

【答案解析】：考點(diǎn)：IgA腎病

解析：IgA腎病是免疫病理診斷，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，病變特點(diǎn)是彌漫性腎

小球系膜增生和基質(zhì)增生，病理類型主要是系膜增生性腎小球腎炎，故C是錯(cuò)的。幾乎所有的患者均有血

尿的臨床表現(xiàn)，故A是對(duì)的。臨床表現(xiàn)并不

單一，故D是錯(cuò)的?；颊咂鸩∏岸嘤懈腥荆樯虾粑栏腥疽?，故B是錯(cuò)的，本病預(yù)后與治療反應(yīng)和

病理改變程度有關(guān)，部分患者可發(fā)展至腎衰，故E是錯(cuò)的。故選A。

【答疑編號(hào)100175925】

12、

【正確答案】：B

【答案解析】：考點(diǎn)：白血病的鑒別診斷

解析：Auer小體為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，有助于急性淋巴細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病

的鑒別。Auer小體可見于急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血病，不見于急性

淋巴細(xì)胞白血病。故選B。

【答疑編號(hào)100175924】

13、

【正確答案】：C

【答案解析】：考點(diǎn)：急性心包炎的臨床表現(xiàn)

解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患

者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)綃。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶

啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。

過關(guān)點(diǎn)睛：心包積液時(shí)，支氣管、肺受壓及肺淤血可造成呼吸困難，這是最突出的癥狀。

【答疑編號(hào)100175923】

14、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：缺鐵性貧血的診斷

解析：缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，骨髓象活躍或明顯活躍，以

紅系增生為主，故A、E錯(cuò)誤；缺鐵性貧血時(shí)MCV-<80fl,骨髓鐵幼粒細(xì)胞<15%,但均不具有特異性，故

B、C錯(cuò)誤；最可靠的診斷依據(jù)是血清鐵降低，低于8.95/pmol/L,故選D。

過關(guān)點(diǎn)睛：缺鐵性貧血患者先出現(xiàn)貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，最終貧血。

【答疑編號(hào)100175922]

15、

【正確答案】：B

【答案解析】：考點(diǎn)：心房顫動(dòng)的病因

解析：心房顫動(dòng)常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲狀腺功能

亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎及慢性肺源性心臟病等。心房顫動(dòng)是風(fēng)心病二尖瓣狹窄相

對(duì)早期的常見并發(fā)癥。故選B。

【答疑編號(hào)100175921]

16、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：胃潰瘍解析：十二指腸潰瘍多見于球部，前壁比較常見。胃潰瘍多在胃角和胃竇小

彎。故選E。

【答疑編號(hào)100175920】

17、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：腎性貧血的病因

解析：鐵及葉酸攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因。紅細(xì)胞生成素(EPO)主要由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞生成，主要

促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖，并向形態(tài)可識(shí)別的前體細(xì)胞分化，并能加速該前體細(xì)胞的增殖、分化，諷節(jié)紅

細(xì)胞生成。故EPO合成不足會(huì)造成腎性貧血。故選E。

【答疑編號(hào)100175919】

18、

【正確答案】：C

【答案解析】：考點(diǎn)：急性腎炎的治療

解析：急性腎炎一般有自愈傾向，治療主要以休息、相對(duì)癥狀治療為主，首選青霉素控制感染，常規(guī)不使

用激素，為控制水腫、降血壓應(yīng)低鹽飲食，少數(shù)發(fā)生腎衰竭的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療，故選C。

過關(guān)點(diǎn)睛：急性腎炎的治療主要以休息、對(duì)癥治療為主，但控制感染是最重要的。

【答疑編號(hào)100175918】

19、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：骨髓增生異常綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查

解析：骨髓增生異常綜合征是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞

減少，骨髓細(xì)胞增生，成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。紅系各階段幼稚細(xì)胞常伴類巨幼樣變，核

質(zhì)成熟失衡，紅細(xì)胞體積大或呈卵圓形，有嗜堿點(diǎn)彩、核碎裂和Howell-Jollyd、體。RAS能檢出環(huán)形鐵粒

幼細(xì)胞。粒系在RAEB和RAEDT均可見原始細(xì)胞比例高于正常，胞質(zhì)內(nèi)顆粒粗大或減少，核分葉過多或

過少，出現(xiàn)Pelger-Huet畸形，部分可見Auer小體。巨核細(xì)胞數(shù)和質(zhì)異常，多增多，檢出小巨核細(xì)胞（MD

S支持診斷指標(biāo)之一）。血小板體積大，顆粒少。故只有E不對(duì)，故選E。

過關(guān)點(diǎn)睛：MDS主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血。

【答疑編號(hào)100175917]

20、

【正確答案】：C

【答案解析】：考點(diǎn)：心肌梗死的并發(fā)癥

解析：心肌梗死的患者中，75%?95%的患者出現(xiàn)心律失常，且心律失常是患者人院前的主要死因。止匕外,

部分患者還發(fā)生低血壓和休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭，故選C。心力衰竭和心源性休克不是主要原因，故

不選；心臟破裂和肺栓塞是后期并發(fā)癥，故不選。

過關(guān)點(diǎn)睛：心肌梗死患者75%?95%出現(xiàn)心律失常，在患病24小時(shí)內(nèi)最多見，也是死亡的主要原因。

【答疑編號(hào)100175916]

21、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：慢性腎臟病變的治療

解析：慢性腎臟病變的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為

主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。主要有積極控制高血壓，限制食物中蛋白及磷的攝

入量，使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物，避免加重腎損害的因素。而消除水腫只是減輕癥狀，對(duì)腎功能進(jìn)行

性減退無明確作用，故選D。

過關(guān)點(diǎn)睛：控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退的潛施有：控制高血壓、血糖、蛋白尿；低蛋白、低磷飲

食；ACELARB類藥應(yīng)用；糾正代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。

【答疑編號(hào)100175915]

22、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：肥厚型心肌病的治療

解析：目前主張應(yīng)用B受體阻斷劑及鈣拮抗劑治療肥厚型心肌病。在所有選項(xiàng)中只有普蔡洛爾是|3受體阻

斷劑。本病應(yīng)避免使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋地黃等，以及減輕心臟負(fù)荷的藥物，以免加重左室流出

道梗阻。故選E。

過關(guān)點(diǎn)睛：本病治療原則為應(yīng)用口受體阻斷劑及鈣拮抗劑，選項(xiàng)中無鈣拮抗劑，只有普蔡洛爾是B受體阻

斷劑。

【答疑編號(hào)100175914】

23、

【正確答案】：C

【答案解析】：考點(diǎn)：肝硬化自發(fā)性腹膜炎

解析：肝硬化自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛和腹水迅速增長，嚴(yán)

重者出現(xiàn)中毒性休克。治療時(shí)強(qiáng)調(diào)早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，一經(jīng)診斷就立即進(jìn)行治療，不能等待

腹水細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告后才開始治療。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：自發(fā)性腹膜炎是導(dǎo)致頑固性腹水的常見原因。

【答疑編號(hào)100175913]

24、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：偏頭痛的臨床表現(xiàn)

解析：有先兆的偏頭痛又稱為典型的偏頭痛，指頭痛之前有先兆癥狀，視覺先兆常有，但不是絕對(duì)有。故

選E。

過關(guān)點(diǎn)睛：偏頭痛根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：有先兆的偏頭痛、無先兆的偏頭痛、眼肌麻痹型偏頭痛、偏癱型

偏頭痛和基底動(dòng)脈型偏頭痛等。

【答疑編號(hào)100175912]

25、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：急性彌漫性增生性腎小球腎炎

解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞以毛細(xì)血管從的系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞為主，所以又稱為毛

細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。故選D。

【答疑編號(hào)100175911】

26、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎

解析：潰瘍性結(jié)腸炎是直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)

在直腸乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。空回腸極少受累，故選E。

【答疑編號(hào)100175910】

27、

【正確答案】：D

【答案解析】：考點(diǎn)：精神分裂癥單純型

解析：單純型精神分裂癥較少見，本型青少年起病，發(fā)病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，病情自發(fā)緩解者少，早期可出

現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自知力差，不主動(dòng)就醫(yī)。主要臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主，為日益加重的孤僻、被動(dòng)、

生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪，故D是錯(cuò)的。由于妄想和幻覺等精神病性癥狀不明顯，往往

不易早期發(fā)現(xiàn)，是難于確定診斷的一個(gè)類型。故選D。

過關(guān)點(diǎn)睛：單純型精神分裂癥較少見，本型青少年起病，發(fā)病緩慢，主要臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主，由于

妄想和幻覺等精神病性癥狀不明顯，往往不易早期發(fā)現(xiàn)。

【答疑編號(hào)100175909】

28、

【正確答案】：A

【答案解析】：考點(diǎn)：酸關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

解析：髓關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致，可以分為前、后脫位和中心脫位，以后脫位最為常見。后脫位患肢

縮短，髓關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。前脫位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。故選A。

過關(guān)點(diǎn)睛：靚關(guān)節(jié)后脫位出現(xiàn)靚關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，嵌關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)靚關(guān)節(jié)外展、外旋和屈

曲畸形。

【答疑編號(hào)100175908】

29、

【正確答案】：E

【答案解析】：考點(diǎn)：吉蘭-巴雷綜合征(AIDP)的臨床表現(xiàn)

解析：AIDP的臨床表現(xiàn)主要為四肢遠(yuǎn)端呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，感覺障礙一般比運(yùn)動(dòng)障礙輕.表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)

端感覺異常和手套、襪子樣感覺減退，也可無感覺障礙；腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見，其次為舌咽神經(jīng)

和迷走神經(jīng)麻痹，偶可見視神經(jīng)盤水腫；腦脊液檢查的特征表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離。故選E。

過關(guān)點(diǎn)睛：AIDP的臨床表現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫較少見。

【答疑編號(hào)100175907】

30、

【正確答案】：D

【答案解析】：考