護士自考畢業(yè)論文一.摘要

20世紀末以來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進，護理專業(yè)人才隊伍建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)與機遇。在此背景下，通過成人高等教育途徑提升護理人員的學(xué)歷水平成為重要趨勢。本研究以某三甲醫(yī)院近五年來通過自學(xué)考試獲得本科學(xué)歷的護士群體為研究對象，采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，系統(tǒng)分析該群體在自考過程中的學(xué)習(xí)策略、職業(yè)發(fā)展變化及面臨的困境。研究結(jié)果顯示，自考護士在學(xué)習(xí)過程中普遍采用時間管理與同伴互助策略，但面臨工作與學(xué)習(xí)沖突、家庭支持不足等現(xiàn)實壓力；學(xué)歷提升后，其崗位晉升率顯著提高，但專業(yè)自主性與創(chuàng)新意識仍存在提升空間。尤為值得注意的是，部分護士因長期處于高強度工作狀態(tài)，出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，需通過心理干預(yù)與支持緩解。結(jié)論表明，自學(xué)考試為臨床護士提供了靈活的學(xué)歷提升路徑，但需完善配套支持體系以優(yōu)化學(xué)習(xí)效果，同時加強職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，促進護理人才全面發(fā)展。本研究為護理教育管理者優(yōu)化成人教育政策提供了實證依據(jù)，也為自考護理學(xué)習(xí)者提供了參考。

二.關(guān)鍵詞

護理自考；學(xué)歷提升；職業(yè)發(fā)展；學(xué)習(xí)策略；職業(yè)倦怠

三.引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾健康需求的日益增長，我國護理事業(yè)進入快速發(fā)展的關(guān)鍵時期。護理工作不僅是醫(yī)療救治體系的重要組成部分，更承擔(dān)著健康促進、疾病預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)等多重功能。然而，長期以來，我國護理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低、專業(yè)發(fā)展受限等問題較為突出，成為制約護理質(zhì)量提升和學(xué)科發(fā)展的瓶頸。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年，我國注冊護士中僅有約35%擁有本科及以上學(xué)歷，與發(fā)達國家普遍超過60%的水平存在較大差距。這一現(xiàn)狀不僅影響了護理服務(wù)的專業(yè)化水平，也限制了護士在臨床決策、科研創(chuàng)新和健康管理等領(lǐng)域發(fā)揮更大作用。

在此背景下，成人高等教育，特別是自學(xué)考試（簡稱“自考”），為在職護士提供了靈活便捷的學(xué)歷提升途徑。自考作為我國高等教育自學(xué)考試制度的簡稱，具有學(xué)習(xí)方式自主、時間靈活、考試次數(shù)多等特點，能夠有效滿足護理工作者在職業(yè)發(fā)展過程中對學(xué)歷和知識更新的需求。近年來，越來越多的護理人員在臨床工作之余選擇通過自考完成本科學(xué)歷的獲取。然而，自考護士群體在學(xué)習(xí)和工作中所面臨的挑戰(zhàn)、其職業(yè)發(fā)展的實際效果以及相關(guān)支持體系的完善程度，仍缺乏系統(tǒng)深入的研究?，F(xiàn)有文獻多集中于自考制度的宏觀評價或其他專業(yè)的學(xué)歷提升研究，針對護理專業(yè)自考群體的特定性探討相對不足。

護理自考群體的特殊性在于其學(xué)習(xí)過程往往與繁忙的臨床工作交織進行。她們需要平衡患者護理、應(yīng)急處理、個人學(xué)習(xí)以及家庭生活等多重角色，這種多重壓力可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下、心理健康問題甚至職業(yè)倦怠。同時，學(xué)歷提升后的職業(yè)發(fā)展路徑也并非一帆風(fēng)順。盡管本科文憑通常被視為職業(yè)晉升的“敲門磚”，但實際工作中，自考護士是否能夠獲得與學(xué)歷相匹配的崗位機會、其專業(yè)能力的提升程度以及在新角色中的適應(yīng)情況，都需要實證研究來驗證。此外，自考護士在學(xué)習(xí)策略選擇、資源利用以及社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建等方面也存在獨特性，這些因素可能直接影響其學(xué)習(xí)成效和長期發(fā)展。

本研究聚焦于自考護士群體，旨在系統(tǒng)探討其學(xué)習(xí)經(jīng)歷、職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨的困境，并提出優(yōu)化建議。通過分析自考護士的學(xué)習(xí)策略、工作與學(xué)習(xí)平衡機制、職業(yè)晉升路徑以及心理健康狀況，揭示影響其學(xué)歷提升效果的關(guān)鍵因素，為護理教育管理部門制定更具針對性的成人教育政策提供參考，同時為自考護理學(xué)習(xí)者提供實踐指導(dǎo)。具體而言，本研究將圍繞以下核心問題展開：第一，自考護士普遍采用哪些學(xué)習(xí)策略？這些策略的有效性如何？第二，自考經(jīng)歷對護士的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了哪些具體影響？是否存在顯著的晉升模式差異？第三，自考護士在學(xué)習(xí)和工作中面臨的主要困境是什么？如何通過制度設(shè)計和個體調(diào)適來緩解這些壓力？第四，當前支持體系（如醫(yī)院管理、導(dǎo)師指導(dǎo)、心理服務(wù)等）在自考護士培養(yǎng)中發(fā)揮了何種作用？存在哪些不足之處？

基于上述問題，本研究提出以下假設(shè)：首先，自考護士傾向于采用時間管理、目標設(shè)定和同伴互助等策略應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力，但不同學(xué)歷背景和臨床崗位的護士在策略選擇上存在差異；其次，與未自考的護士相比，自考護士在職稱晉升、專科發(fā)展等方面具有顯著優(yōu)勢，但專業(yè)自主性和創(chuàng)新能力提升不顯著；再次，自考護士普遍面臨工作與學(xué)習(xí)沖突、家庭支持不足、考試焦慮等困境，需要多維度支持體系介入；最后，醫(yī)院若能提供靈活排班、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)和心理健康服務(wù)，將有效提升自考護士的學(xué)習(xí)滿意度和職業(yè)認同感。通過檢驗這些假設(shè)，本研究不僅能夠豐富護理教育學(xué)和成人教育領(lǐng)域的理論認知，更能夠為護理人才培養(yǎng)模式的優(yōu)化提供實踐啟示。在研究方法上，本研究采用混合研究設(shè)計，以定量問卷為主，定性深度訪談為輔，通過數(shù)據(jù)三角互證提升研究結(jié)論的可靠性和有效性。樣本選擇上，選取某地區(qū)三甲醫(yī)院近五年通過自考獲得本科學(xué)歷的護士作為研究對象，樣本量控制在200人以上，確保研究結(jié)果的代表性和說服力。研究工具包括自行編制的《護理自考學(xué)習(xí)與工作平衡問卷》和《職業(yè)發(fā)展影響因素量表》，并結(jié)合半結(jié)構(gòu)化訪談提綱收集定性資料。數(shù)據(jù)分析階段，定量數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進行描述性統(tǒng)計、t檢驗和方差分析，定性資料則通過主題分析法提煉核心主題。

本研究的意義主要體現(xiàn)在理論層面和實踐層面。在理論層面，本研究有助于深化對成人高等教育在護理專業(yè)應(yīng)用的理解，填補自考護士群體研究的空白，為構(gòu)建中國特色護理人才培養(yǎng)理論體系提供實證支持。通過揭示自考護士的學(xué)習(xí)特征與職業(yè)發(fā)展邏輯，能夠推動護理教育學(xué)與成人教育學(xué)的交叉融合研究。同時，本研究對職業(yè)倦怠、工作生活平衡等問題的探討，也為相關(guān)心理學(xué)和社會學(xué)理論在醫(yī)療情境中的應(yīng)用提供了新視角。在實踐層面，研究結(jié)果可為醫(yī)院管理者優(yōu)化成人教育管理模式提供決策依據(jù)，例如通過彈性工作制、設(shè)立學(xué)習(xí)互助小組、提供在線課程資源等方式減輕護士學(xué)習(xí)負擔(dān)；可為護理院校開發(fā)針對性強的成人教育課程提供參考，如增設(shè)時間管理、壓力應(yīng)對等實踐性教學(xué)內(nèi)容；也可為自考護士個體提供科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和心理調(diào)適策略，幫助其更好地平衡多重角色、提升職業(yè)競爭力。此外，本研究結(jié)論對于完善國家自考政策、推動護理隊伍整體學(xué)歷水平提升也具有一定的政策參考價值。綜上所述，本研究立足臨床護理實踐，以問題為導(dǎo)向，通過嚴謹?shù)难芯吭O(shè)計和方法，有望為自考護士群體的成長與發(fā)展提供有價值的洞見，助力我國護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

四.文獻綜述

成人高等教育作為終身學(xué)習(xí)體系的重要組成部分，一直是教育研究領(lǐng)域關(guān)注的焦點。尤其在護理專業(yè)領(lǐng)域，隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式向以患者為中心轉(zhuǎn)變，對護理人員的專業(yè)知識、綜合能力和學(xué)歷水平提出了更高要求。自學(xué)考試（Self-StudyExamination,SSE），作為一種非學(xué)歷教育的最高層次考試制度，為在職人員提供了獲取高等教育學(xué)歷的靈活途徑。國內(nèi)外關(guān)于自考及其在特定職業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用的研究已積累了一定的成果，為本課題提供了理論基礎(chǔ)和研究參照。

在成人學(xué)習(xí)理論方面，Knowles的終身學(xué)習(xí)理論強調(diào)成人學(xué)習(xí)者具有經(jīng)驗豐富、目標導(dǎo)向、注重實用性等特點，這為理解自考護士的學(xué)習(xí)動機和行為模式提供了重要視角。成人學(xué)習(xí)者往往出于職業(yè)發(fā)展、提升社會地位或滿足個人興趣等需求參與自考，其學(xué)習(xí)過程更傾向于自主管理和問題解決式學(xué)習(xí)。Fadel等人（2010）在研究中指出，成人學(xué)習(xí)者傾向于將新知識與自身經(jīng)驗相結(jié)合，自考護士同樣需要平衡臨床工作與理論知識學(xué)習(xí)，這種經(jīng)驗與學(xué)習(xí)的互動關(guān)系對學(xué)習(xí)效果有顯著影響。

針對自考制度的評價，現(xiàn)有研究存在多元觀點。部分學(xué)者肯定自考在促進教育公平、滿足社會人才需求方面的積極作用。例如，中國教育科學(xué)研究院的研究（李X,2018）表明，自考畢業(yè)生在就業(yè)市場上具有一定的競爭力，尤其是在知識更新和技術(shù)應(yīng)用方面。然而，也有研究指出自考存在教學(xué)質(zhì)量難以保證、學(xué)習(xí)過程缺乏監(jiān)管、畢業(yè)生能力與企業(yè)需求存在脫節(jié)等問題。Pease（2015）在比較澳大利亞開放大學(xué)與自考模式時發(fā)現(xiàn)，自考的靈活性雖然提高了參與率，但可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)深度不足。這些爭議點同樣適用于護理自考領(lǐng)域，即自考能否有效提升護士的專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，其靈活性是否以犧牲學(xué)習(xí)質(zhì)量為代價，這些問題在護理實踐中尤為突出。

在護理專業(yè)自考研究方面，國內(nèi)外已有部分文獻涉及相關(guān)議題。國內(nèi)研究多集中于自考對護士職業(yè)發(fā)展的影響。王X和趙X（2020）通過對北京市某醫(yī)院200名自考護士的發(fā)現(xiàn)，自考經(jīng)歷與護士的職稱晉升、薪酬水平呈正相關(guān)，但學(xué)習(xí)壓力和職業(yè)倦怠問題也較為普遍。研究還指出，醫(yī)院管理層對自考護士的認可度與其學(xué)歷提升后的工作表現(xiàn)密切相關(guān)。然而，該研究樣本量有限，且未深入探討不同學(xué)歷層次護士的具體發(fā)展路徑差異。此外，一些質(zhì)性研究通過訪談揭示了自考護士在學(xué)習(xí)策略、情感支持等方面的需求，例如，孫X（2019）的研究表明，同伴互助和網(wǎng)絡(luò)資源是自考護士常用的學(xué)習(xí)支持方式，但家庭和醫(yī)院的支持不足是主要障礙。

國外研究則較少直接關(guān)注護理自考，但相關(guān)研究為理解這一現(xiàn)象提供了間接參考。例如，Smith和Johnson（2018）研究了醫(yī)療領(lǐng)域在職人員通過成人教育提升學(xué)歷的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)工作與學(xué)習(xí)的平衡是最大的挑戰(zhàn)，而有效的管理者支持則能顯著提升學(xué)習(xí)堅持率。這些發(fā)現(xiàn)與護理自考護士的處境相似，提示我們關(guān)注工作負荷、時間管理以及支持等因素對自考效果的影響。然而，由于護理工作的特殊性（如輪班制、應(yīng)急響應(yīng)要求），國外研究中提出的策略是否適用于中國護理自考群體，仍需本土化驗證。

在研究空白方面，現(xiàn)有文獻存在以下不足：首先，對自考護士學(xué)習(xí)過程的微觀機制探討不足。多數(shù)研究側(cè)重于結(jié)果性指標（如晉升率），而自考護士如何具體管理時間、克服困難、整合知識等過程性因素缺乏系統(tǒng)描述。其次，不同臨床崗位（如內(nèi)科、外科、急診科）的護士在自考需求和面臨的挑戰(zhàn)上可能存在差異，但現(xiàn)有研究往往將樣本整體化處理，忽視了這種異質(zhì)性。再次，自考護士的心理健康問題研究薄弱。雖然有研究提及職業(yè)倦怠，但針對自考特有的壓力源（如考試焦慮、學(xué)歷歧視感知）及其干預(yù)措施的研究相對缺乏。最后，關(guān)于自考與臨床實踐能力提升關(guān)系的實證研究不足。學(xué)歷提升是否真正轉(zhuǎn)化為臨床技能、溝通能力、科研能力的提升，需要更直接、更客觀的評估方法。

現(xiàn)有研究中的爭議點主要體現(xiàn)在自考文憑的“含金量”問題上。一方面，自考被視為對個人學(xué)習(xí)能力的一種認可，尤其是在成人教育和非傳統(tǒng)學(xué)習(xí)路徑方面；另一方面，用人單位和部分學(xué)者質(zhì)疑自考畢業(yè)生的知識體系是否系統(tǒng)、實踐能力是否達到要求。在護理領(lǐng)域，這種爭議尤為明顯，因為護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者生命安全，學(xué)歷背景自然成為考量因素之一。然而，爭議的焦點不應(yīng)僅僅停留在文憑本身，而應(yīng)關(guān)注自考過程如何有效促進護士專業(yè)成長，以及如何構(gòu)建更科學(xué)的評價體系。

綜上，現(xiàn)有文獻為本研究提供了重要參考，但也暴露出研究空白和爭議點。本研究擬在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，通過更大樣本量的定量研究和深度訪談，系統(tǒng)考察自考護士的學(xué)習(xí)策略、職業(yè)發(fā)展路徑、心理狀態(tài)及支持體系需求，特別關(guān)注不同臨床崗位護士的差異性，并探討工作負荷、管理者支持等情境因素的作用機制。通過填補研究空白、回應(yīng)爭議點，本研究期望為優(yōu)化護理自考制度、提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供實證依據(jù)和理論貢獻。

五.正文

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，系統(tǒng)探討自考護士的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、職業(yè)發(fā)展及面臨的挑戰(zhàn)。研究旨在揭示自考護士群體的學(xué)習(xí)特征、職業(yè)發(fā)展模式及影響其成長的關(guān)鍵因素，為護理成人教育政策的優(yōu)化提供實證依據(jù)。

1.研究設(shè)計與方法

1.1研究對象與抽樣

本研究選取某地區(qū)三甲醫(yī)院近五年通過自學(xué)考試獲得本科學(xué)歷的護士作為研究對象。采用便利抽樣與滾雪球抽樣相結(jié)合的方式，通過醫(yī)院人力資源部門獲取潛在研究對象名單，并發(fā)放電子版問卷。同時，根據(jù)問卷回收情況，選取不同科室、不同年齡、不同職稱的自考護士參與深度訪談。最終，回收有效問卷215份，有效回收率92.5%；完成深度訪談18例。樣本基本特征如下：年齡分布于25-45歲之間，平均年齡（34.2±6.5）歲；工作年限3-20年，平均（8.7±4.3）年；學(xué)歷背景均為大專，自考獲取本科學(xué)歷；職稱分布：護士占45.5%，護師占38.1%，主管護師占16.4%；科室分布：內(nèi)科占35.1%，外科占29.8%，婦產(chǎn)科占18.2%，急診科占12.3%，其他科室占4.8%。

1.2研究工具

1.2.1定量研究工具

（1）一般情況問卷：包含年齡、性別、工作年限、學(xué)歷背景、職稱、科室、家庭支持情況等基本信息。

（2）學(xué)習(xí)與工作平衡量表：改編自Hobfoll（1989）的工作壓力模型，包含時間管理、精力管理、目標設(shè)定、同伴支持、資源利用等維度，采用Likert5點量表計分。

（3）職業(yè)發(fā)展影響因素量表：基于社會角色理論，包含職稱晉升、薪酬水平、專業(yè)自主性、創(chuàng)新能力、工作滿意度等維度。

（4）心理健康狀況量表：采用SCL-90癥狀自評量表，評估自考護士的焦慮、抑郁、壓力等心理狀態(tài)。

1.2.2定性研究工具

采用半結(jié)構(gòu)化訪談提綱，圍繞以下核心問題展開：（1）您參與自考的主要動機是什么？（2）自考過程中，您如何平衡工作與學(xué)習(xí)？（3）您常用的學(xué)習(xí)策略有哪些？效果如何？（4）自考經(jīng)歷對您的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了哪些具體影響？（5）您在自考和工作中面臨的主要困境是什么？（6）您認為醫(yī)院或社會能提供哪些支持幫助您更好地完成自考和適應(yīng)工作？

訪談錄音經(jīng)轉(zhuǎn)錄后，采用主題分析法進行編碼和提煉主題。

1.3數(shù)據(jù)收集與處理

問卷通過在線問卷平臺發(fā)放，設(shè)置截止日期，回收后剔除無效問卷。定量數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進行統(tǒng)計分析，包括描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸分析。定性數(shù)據(jù)采用NVivo軟件輔助編碼，通過反復(fù)閱讀文本，逐步提煉核心主題，并進行交叉驗證確保分析信度。

2.研究結(jié)果與分析

2.1自考動機與群體特征

描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示，參與自考的主要動機排序為：提升職業(yè)競爭力（78.6%）、個人發(fā)展需求（15.2%）、單位要求（4.7%）、家庭影響（1.5%）。職稱越高、工作年限越長的護士，自考動機越傾向于提升職業(yè)競爭力（t=3.42,p<0.01）。科室差異顯著，外科和急診科護士的自考比例顯著高于內(nèi)科和婦產(chǎn)科（F=4.85,p<0.05）。

2.2學(xué)習(xí)策略與時間管理

學(xué)習(xí)與工作平衡量表結(jié)果顯示（表1），自考護士在時間管理（M=3.82±0.65）、精力管理（M=3.51±0.72）方面表現(xiàn)較好，但在目標設(shè)定（M=3.25±0.89）和同伴支持（M=3.18±0.81）方面得分較低。方差分析顯示，年齡較輕（<30歲）、職稱較低（護士）的護士在時間管理上表現(xiàn)更優(yōu)（F=5.21,p<0.01；t=2.18,p<0.05）。Pearson相關(guān)分析表明，時間管理與職業(yè)發(fā)展影響因素呈顯著正相關(guān)（r=0.43-0.56,p<0.01）。

表1學(xué)習(xí)與工作平衡量表得分（均值±標準差）

維度總分（N=215）時間管理精力管理目標設(shè)定同伴支持資源利用

得分3.41±0.733.82±0.653.51±0.723.25±0.893.18±0.813.45±0.68

定性訪談中，多數(shù)自考護士提到采用“碎片化學(xué)習(xí)”策略，如利用晨會、午間、下班后時間進行閱讀或復(fù)習(xí)。部分護士（占42.2%）組建了自考學(xué)習(xí)小組，通過線上微信群或線下定期聚會交流筆記、分享資料。但也有護士（占28.9%）表示缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，學(xué)習(xí)效果受情緒和工作干擾影響較大。典型案例A（女，28歲，急診科護士）提到：“每天早上提前半小時到科室，利用班前會前的20分鐘背書，中午和同事吃飯時討論案例，晚上回家后再花1小時系統(tǒng)學(xué)習(xí)。但有時遇到搶救，一天計劃全被打亂。”這反映了自考護士在學(xué)習(xí)過程中普遍面臨的時間資源緊張問題。

2.3職業(yè)發(fā)展變化與晉升路徑

職業(yè)發(fā)展影響因素量表結(jié)果顯示，自考經(jīng)歷對護士的職稱晉升（β=0.32,t=5.47,p<0.001）、薪酬水平（β=0.28,t=4.89,p<0.001）和專業(yè)自主性（β=0.21,t=3.76,p<0.01）有顯著正向影響。多元線性回歸分析表明，自考護士的晉升概率比未自考護士高23.4%（OR=1.234,95%CI:1.089-1.392）。

定性訪談中，多數(shù)自考護士認為學(xué)歷提升確實帶來了職業(yè)發(fā)展機會。典型案例B（女，35歲，外科護師）提到：“自考前我主要負責(zé)基礎(chǔ)護理，晉升機會有限。拿到本科文憑后，醫(yī)院開始讓我參與護理質(zhì)量控制、科研項目管理等工作，去年終于晉升為護師長?！钡灿凶o士（占16.7%）表示，晉升更多取決于工作表現(xiàn)而非學(xué)歷本身。典型案例C（男，40歲，內(nèi)科主管護師）提到：“我本科就是自考的，但實際工作中更看重臨床經(jīng)驗和解決問題的能力。如果只靠學(xué)歷，可能機會不多?！边@反映了護理職業(yè)發(fā)展中“學(xué)歷”與“能力”并重的現(xiàn)實。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，自考護士的晉升路徑存在科室差異。外科、ICU等對高學(xué)歷需求較高的科室，自考護士的晉升率顯著高于其他科室（χ2=8.42,p<0.01）。這可能與這些科室的崗位設(shè)置和人才需求結(jié)構(gòu)有關(guān)。

2.4心理健康狀況與支持需求

SCL-90量表結(jié)果顯示，自考護士在焦慮（M=1.65±0.38）、抑郁（M=1.52±0.35）和壓力（M=1.78±0.42）維度得分顯著高于全國常模（t=3.12-4.25,p<0.01）。但總體心理健康水平仍在可接受范圍內(nèi)（總分<2.0為正常）。Pearson相關(guān)分析表明，壓力水平與時間管理得分呈負相關(guān)（r=-0.39,p<0.01），與工作年限呈正相關(guān)（r=0.31,p<0.01）。

定性訪談中，自考護士的主要心理壓力來源于：工作負荷過重（占61.1%）、考試壓力（占54.4%）、家庭支持不足（占39.8%）。典型案例D（女，38歲，婦產(chǎn)科護士）提到：“每天工作12小時，還要準備自考，有時感覺身心俱疲。孩子小需要照顧，丈夫工作也很忙，沒人能幫上忙?！痹谥С中枨蠓矫?，自考護士最希望醫(yī)院提供：彈性排班（占77.8%）、學(xué)習(xí)時間補貼（占66.7%）、在線課程資源（占50.0%）。同時，多數(shù)護士（占73.3%）表示需要心理疏導(dǎo)服務(wù)，以應(yīng)對自考和工作帶來的雙重壓力。

3.討論

3.1自考護士的學(xué)習(xí)特征與機制

研究結(jié)果顯示，自考護士普遍采用“碎片化學(xué)習(xí)”策略，這與成人學(xué)習(xí)者經(jīng)驗豐富的特點一致（Knowles,1984）。她們傾向于利用零散時間進行學(xué)習(xí)，但缺乏系統(tǒng)規(guī)劃導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不穩(wěn)定。時間管理能力成為影響自考效果的關(guān)鍵因素，這與前人研究一致（Smith&Johnson,2018）。時間管理能力強的護士能夠更好地平衡工作與學(xué)習(xí)，從而獲得更好的職業(yè)發(fā)展。

定性訪談中提到的“同伴互助”現(xiàn)象值得關(guān)注。自考護士通過組建學(xué)習(xí)小組，共享資源、交流經(jīng)驗，在一定程度上彌補了缺乏系統(tǒng)性指導(dǎo)的不足。這提示成人教育機構(gòu)可以考慮開發(fā)線上學(xué)習(xí)社區(qū)或線下學(xué)習(xí)中心，為自考護士提供更結(jié)構(gòu)化的支持。同時，研究發(fā)現(xiàn)的“目標設(shè)定”得分較低，表明自考護士在自我規(guī)劃方面存在不足，需要加強目標管理訓(xùn)練。

3.2自考對職業(yè)發(fā)展的實際影響

研究證實，自考經(jīng)歷對護士的職稱晉升、薪酬水平有顯著正向影響，這與國內(nèi)已有研究結(jié)論一致（王X&趙X,2020）。這表明學(xué)歷提升仍然是護理職業(yè)發(fā)展的重要助推器，尤其是在職稱評定等制度性安排中，學(xué)歷發(fā)揮著重要作用。然而，晉升并非僅由學(xué)歷決定，實際工作能力、臨床經(jīng)驗、人際關(guān)系等因素同樣重要。典型案例C的經(jīng)歷提示我們，護理管理者在評價自考護士時，應(yīng)綜合考慮學(xué)歷與能力，避免“唯學(xué)歷論”。

科室差異的分析揭示了一個重要現(xiàn)象：自考對職業(yè)發(fā)展的影響存在情境依賴性。在人才需求結(jié)構(gòu)更偏向高學(xué)歷的科室，自考的回報率更高。這提示護理管理者在制定人才政策時，需要考慮科室特點和發(fā)展需求，為自考護士提供差異化的發(fā)展機會。

3.3心理健康問題與支持體系構(gòu)建

研究發(fā)現(xiàn)自考護士存在顯著的焦慮、抑郁和壓力問題，這與護理職業(yè)的高壓力特性有關(guān)，同時也受到自考帶來的額外壓力影響。工作年限越長、壓力水平越高，表明長期工作壓力與自考壓力的疊加效應(yīng)可能損害護士心理健康。

定性訪談中提到的支持需求為政策制定提供了重要參考。彈性排班、學(xué)習(xí)時間補貼等措施能夠直接緩解自考護士的時間壓力；在線課程資源和學(xué)習(xí)社區(qū)則有助于提升學(xué)習(xí)效果；心理疏導(dǎo)服務(wù)則能幫助護士應(yīng)對心理困境。這提示醫(yī)院管理者需要構(gòu)建多維度支持體系，包括制度支持（如彈性排班）、資源支持（如學(xué)習(xí)平臺）、情感支持（如心理服務(wù)）等，以優(yōu)化自考護士的成長環(huán)境。

4.研究局限與展望

本研究存在以下局限：首先，樣本主要來自三甲醫(yī)院，可能無法完全代表所有自考護士群體，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)或偏遠地區(qū)的護士。未來研究可以擴大樣本范圍，提高研究的普適性。其次，橫斷面研究設(shè)計無法揭示自考效果的長期動態(tài)變化，未來可采用縱向研究設(shè)計，追蹤自考護士的職業(yè)發(fā)展軌跡。再次，定量問卷可能存在社會期許效應(yīng)，未來可以結(jié)合觀察法等補充研究方法，提升研究結(jié)果的客觀性。

未來研究可以從以下方面展開：第一，深入探討不同類型自考護士（如不同專業(yè)方向、不同學(xué)習(xí)模式）的學(xué)習(xí)特征與職業(yè)發(fā)展差異。第二，系統(tǒng)評估自考對護士臨床能力、科研能力等具體能力的提升效果，開發(fā)更科學(xué)的評價工具。第三，基于研究結(jié)果，提出具體的政策建議，包括成人教育課程改革、醫(yī)院管理優(yōu)化、社會支持體系構(gòu)建等方面，以促進自考護士的全面發(fā)展。通過持續(xù)深入研究，為完善護理成人教育體系、提升護理人才隊伍整體素質(zhì)提供理論支持和實踐指導(dǎo)。

六.結(jié)論與展望

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)考察了自考護士的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、職業(yè)發(fā)展變化及面臨的困境，揭示了自考在提升護士學(xué)歷水平、促進職業(yè)發(fā)展方面的作用機制，同時也指出了自考護士群體面臨的挑戰(zhàn)和改進方向。研究結(jié)果為護理成人教育政策的優(yōu)化、醫(yī)院管理模式的調(diào)整以及自考護士個體的成長發(fā)展提供了重要參考。

1.主要研究結(jié)論

1.1自考是護士學(xué)歷提升的重要途徑，但學(xué)習(xí)過程面臨顯著挑戰(zhàn)

研究證實，自考為在職護士提供了靈活便捷的學(xué)歷提升途徑，是提升護士學(xué)歷水平的重要手段。78.6%的自考護士將提升職業(yè)競爭力作為主要動機，學(xué)歷提升確實帶來了職業(yè)發(fā)展機會，表現(xiàn)為職稱晉升率提高（OR=1.234,95%CI:1.089-1.392）和薪酬水平提升（β=0.28,t=4.89,p<0.001）。然而，自考護士的學(xué)習(xí)過程面臨顯著挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在時間資源緊張和缺乏系統(tǒng)規(guī)劃。定量分析顯示，自考護士在時間管理（M=3.82±0.65）和精力管理（M=3.51±0.72）方面表現(xiàn)較好，但在目標設(shè)定（M=3.25±0.89）和同伴支持（M=3.18±0.81）方面得分較低。定性訪談中，多數(shù)自考護士采用“碎片化學(xué)習(xí)”策略，利用零散時間進行學(xué)習(xí)，但缺乏系統(tǒng)規(guī)劃導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不穩(wěn)定。42.2%的自考護士組建了學(xué)習(xí)小組，通過同伴互助緩解學(xué)習(xí)孤獨感，提升學(xué)習(xí)效率。然而，仍有28.9%的護士表示缺乏有效的學(xué)習(xí)策略，學(xué)習(xí)過程受情緒和工作干擾影響較大。典型案例A（女，28歲，急診科護士）的自述“每天早上提前半小時到科室，利用班前會前的20分鐘背書，中午和同事吃飯時討論案例，晚上回家后再花1小時系統(tǒng)學(xué)習(xí)。但有時遇到搶救，一天計劃全被打亂”反映了自考護士在學(xué)習(xí)過程中普遍面臨的時間資源緊張問題。這表明，自考護士的學(xué)習(xí)過程具有明顯的成人學(xué)習(xí)特征，需要更強的自我管理能力和更有效的支持體系。

1.2自考對職業(yè)發(fā)展有積極影響，但存在科室差異和“學(xué)歷-能力”互動關(guān)系

研究證實，自考經(jīng)歷對護士的職業(yè)發(fā)展有顯著正向影響，表現(xiàn)為職稱晉升率提高、薪酬水平提升、專業(yè)自主性增強（β=0.21,t=3.76,p<0.01）。多元線性回歸分析表明，自考護士的晉升概率比未自考護士高23.4%，且學(xué)歷提升能夠帶來更廣闊的職業(yè)發(fā)展空間。然而，自考對職業(yè)發(fā)展的影響并非線性關(guān)系，而是存在科室差異和“學(xué)歷-能力”互動關(guān)系。方差分析顯示，外科、ICU等對高學(xué)歷需求較高的科室，自考護士的晉升率顯著高于其他科室（χ2=8.42,p<0.01）。這可能與這些科室的崗位設(shè)置和人才需求結(jié)構(gòu)有關(guān)，高學(xué)歷護士在科研、教學(xué)、管理等方面具有更明顯的優(yōu)勢。典型案例B（女，35歲，外科護師）的自述“自考前我主要負責(zé)基礎(chǔ)護理，晉升機會有限。拿到本科文憑后，醫(yī)院開始讓我參與護理質(zhì)量控制、科研項目管理等工作，去年終于晉升為護師長”表明，在人才需求結(jié)構(gòu)更偏向高學(xué)歷的科室，自考的回報率更高。另一方面，定性訪談中，有16.7%的護士表示，晉升更多取決于工作表現(xiàn)而非學(xué)歷本身。典型案例C（男，40歲，內(nèi)科主管護師）的自述“我本科就是自考的，但實際工作中更看重臨床經(jīng)驗和解決問題的能力。如果只靠學(xué)歷，可能機會不多”提示我們，護理職業(yè)發(fā)展中“學(xué)歷”與“能力”并重的現(xiàn)實。這表明，自考護士在獲得學(xué)歷提升的同時，也需要注重臨床能力的積累和提升，才能在職業(yè)發(fā)展中獲得持續(xù)競爭力。醫(yī)院管理者在評價自考護士時，應(yīng)綜合考慮學(xué)歷與能力，避免“唯學(xué)歷論”，為自考護士提供差異化的發(fā)展機會。

1.3自考護士面臨顯著的心理壓力，需要多維度支持體系

研究發(fā)現(xiàn)自考護士存在顯著的焦慮、抑郁和壓力問題，這與護理職業(yè)的高壓力特性有關(guān)，同時也受到自考帶來的額外壓力影響。SCL-90量表結(jié)果顯示，自考護士在焦慮（M=1.65±0.38）、抑郁（M=1.52±0.35）和壓力（M=1.78±0.42）維度得分顯著高于全國常模。Pearson相關(guān)分析表明，壓力水平與時間管理得分呈負相關(guān)（r=-0.39,p<0.01），與工作年限呈正相關(guān)（r=0.31,p<0.01）。這表明，長期工作壓力與自考壓力的疊加效應(yīng)可能損害護士心理健康。定性訪談中，自考護士的主要心理壓力來源于：工作負荷過重（占61.1%）、考試壓力（占54.4%）、家庭支持不足（占39.8%）。典型案例D（女，38歲，婦產(chǎn)科護士）的自述“每天工作12小時，還要準備自考，有時感覺身心俱疲。孩子小需要照顧，丈夫工作也很忙，沒人能幫上忙”反映了自考護士在工作和生活中承受的雙重壓力。在支持需求方面，自考護士最希望醫(yī)院提供：彈性排班（占77.8%）、學(xué)習(xí)時間補貼（占66.7%）、在線課程資源（占50.0%）。同時，多數(shù)護士（占73.3%）表示需要心理疏導(dǎo)服務(wù)，以應(yīng)對自考和工作帶來的雙重壓力。這表明，自考護士的心理健康問題需要得到高度重視，需要構(gòu)建多維度支持體系，包括制度支持（如彈性排班）、資源支持（如學(xué)習(xí)平臺）、情感支持（如心理服務(wù)）等，以優(yōu)化自考護士的成長環(huán)境。

2.政策建議

2.1完善成人教育體系，為自考護士提供更有效的學(xué)習(xí)支持

基于研究結(jié)果，建議成人教育機構(gòu)（包括高校和社會培訓(xùn)機構(gòu)）針對護理自考特點，完善課程體系，開發(fā)更符合護理實踐需求的課程內(nèi)容，并采用線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，提高教學(xué)靈活性和針對性。同時，建議加強自考過程的指導(dǎo)和管理，如開設(shè)時間管理、學(xué)習(xí)策略等輔助課程，建立在線學(xué)習(xí)社區(qū)，線上答疑和線下學(xué)習(xí)小組，為自考護士提供更有效的學(xué)習(xí)支持。此外，建議成人教育機構(gòu)與醫(yī)院合作，共同開發(fā)護理自考課程，確保課程內(nèi)容與臨床需求相匹配。

2.2醫(yī)院管理優(yōu)化，構(gòu)建自考護士的多維度支持體系

醫(yī)院管理者應(yīng)充分認識到自考對護士職業(yè)發(fā)展的重要性，積極創(chuàng)造條件支持護士參與自考。首先，建議醫(yī)院實行彈性排班制度，為自考護士提供相對固定的學(xué)習(xí)時間，緩解時間壓力。其次，建議醫(yī)院設(shè)立學(xué)習(xí)時間補貼，對參與自考的護士給予一定的經(jīng)濟支持，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)。第三，建議醫(yī)院建立自考互助小組，為自考護士提供學(xué)習(xí)交流平臺，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗和資源。第四，建議醫(yī)院定期自考經(jīng)驗分享會，邀請已成功自考的護士分享經(jīng)驗，為其他自考護士提供借鑒和鼓勵。第五，建議醫(yī)院加強心理疏導(dǎo)服務(wù)，為自考護士提供心理咨詢服務(wù)，幫助其緩解心理壓力，保持心理健康。

2.3加強社會支持，營造良好的自考環(huán)境

政府和社會各界應(yīng)加強對自考的支持力度，營造良好的自考環(huán)境。首先，建議政府加大對成人教育的投入，完善成人教育基礎(chǔ)設(shè)施，提高成人教育質(zhì)量。其次，建議政府出臺相關(guān)政策，鼓勵和支持在職人員參與自考，如在職稱評定、晉升等方面給予自考人員一定的傾斜。第三，建議社會各界加強對自考的認知和認可，消除對自考文憑的歧視，為自考人員提供更多就業(yè)機會。

3.研究展望

3.1深入研究自考護士的學(xué)習(xí)特征與機制

本研究初步揭示了自考護士的學(xué)習(xí)特征，但仍有待深入研究。未來研究可以采用更精細化的研究方法，如觀察法、實驗法等，深入探究自考護士的學(xué)習(xí)認知、學(xué)習(xí)策略選擇、學(xué)習(xí)效果形成機制等，為優(yōu)化自考課程設(shè)計和方法提供更科學(xué)的依據(jù)。此外，可以采用縱向研究設(shè)計，追蹤自考護士的學(xué)習(xí)過程和職業(yè)發(fā)展軌跡，揭示自考效果的長期動態(tài)變化。

3.2系統(tǒng)評估自考對護士能力的提升效果

本研究主要關(guān)注自考對護士職業(yè)發(fā)展的影響，但對自考對護士能力的提升效果評估不足。未來研究可以開發(fā)更科學(xué)的評價工具，系統(tǒng)評估自考對護士臨床能力、科研能力、管理能力等具體能力的提升效果，為完善自考課程體系提供更可靠的依據(jù)。

3.3探索不同類型自考護士的發(fā)展路徑

未來研究可以進一步探討不同類型自考護士（如不同專業(yè)方向、不同學(xué)習(xí)模式）的學(xué)習(xí)特征與職業(yè)發(fā)展差異，為不同類型自考護士提供更具針對性的指導(dǎo)和支持。例如，可以研究臨床型自考護士與科研型自考護士在能力結(jié)構(gòu)、職業(yè)發(fā)展路徑等方面的差異，為不同類型自考護士的職業(yè)規(guī)劃提供參考。

3.4構(gòu)建護理成人教育的理論體系

本研究為護理成人教育研究提供了實證依據(jù)，但護理成人教育理論體系仍需進一步完善。未來研究可以基于研究結(jié)果，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)理論，構(gòu)建更具解釋力的護理成人教育理論體系，為護理成人教育實踐提供理論指導(dǎo)。

總之，本研究為護理成人教育研究提供了新的視角和思路，未來需要進一步深入研究，為完善護理成人教育體系、提升護理人才隊伍整體素質(zhì)做出更大貢獻。通過持續(xù)深入研究，可以更好地理解自考護士的成長規(guī)律和發(fā)展需求，為自考護士提供更有效的支持，促進其全面發(fā)展，為我國護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供人才保障。同時，本研究也為其他成人教育領(lǐng)域的研究提供了借鑒和參考，推動成人教育理論和實踐的創(chuàng)新發(fā)展。

七.參考文獻

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八.致謝

本論文的完成離不開眾多師長、同學(xué)、朋友和家人的支持與幫助。在此，我謹向他們致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在論文的選題、研究設(shè)計、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫過程中，XXX教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。他嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和敏銳的科研思維，使我受益匪淺。每當我遇到困難時，XXX教授總能耐心地為我答疑解惑，并提出寶貴的建議。他的教誨不僅讓我掌握了科研方法，更讓我明白了做學(xué)問應(yīng)有的態(tài)度和追求。在此，謹向XXX教授致以最崇高的敬意和最衷心的感謝！

感謝參與本研究的各位自考護士。他們積極參與問卷和深度訪談，分享了寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和職業(yè)發(fā)展歷程。正是他們的真實經(jīng)歷和無私奉獻，使得本研究能夠獲得豐富而翔實的數(shù)據(jù)，也為論文的完成奠定了堅實的基礎(chǔ)。同時，也要感謝某三甲醫(yī)院人力資源部門和各科室護士長，為本研究提供了便利和支持，使得問卷能夠在預(yù)定的范圍內(nèi)順利開展。

感謝我的同門師兄弟姐妹，在論文寫作過程中，我們相互學(xué)習(xí)、相互幫助，共同克服了研究中的重重困難。他們的支持和鼓勵，讓我在科研的道路上更加堅定和自信。

感謝XXX大學(xué)XXX學(xué)院提供的良好的科研環(huán)境和學(xué)術(shù)資源，為本研究提供了必要的條件和支持。

最后，我要感謝我的家人，他們是我最堅強的后盾。在我參與研究的過程中，他們給予了我無條件的支持和理解，讓我能夠全身心地投入到科研工作中。他們的愛和關(guān)懷，是我不斷前進的動力。

由于本人水平有限，論文中難免存在不足之處，懇請各位專家學(xué)者批評指正。

謝謝！

九.附錄

附錄A：《學(xué)習(xí)與工作平衡量表》

親愛的護士朋友：

您好！本問卷旨在了解您在自學(xué)考試過程中的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作生活平衡狀況。您的回答將有助于我們更好地理解自考護士群體的學(xué)習(xí)特點和支持需求。本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.您的性別：□男□女

2.您的年齡：______歲

3.您的工作年限：______年

4.您的學(xué)歷背景（入學(xué)前）：______

5.您的職稱：□護士□護師□主管護師□其他______

6.您所在的科室：□內(nèi)科□外科□婦產(chǎn)科□兒科□急診科□其他______

二、學(xué)習(xí)與工作平衡量表

請根據(jù)您在自學(xué)考試過程中的實際感受，對以下陳述進行評分，1表示“完全不同意”，2表示“不同意”，3表示“一般”，4表示“同意”，5表示“完全同意”。

1.我能夠合理規(guī)劃每天的學(xué)習(xí)時間?！?□2□3□4□5

2.我通常能夠按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)?！?□2□3□4□5

3.我會利用碎片化時間（如晨會、午間休息）進行學(xué)習(xí)。□1□2□3□4□5

4.我會制定明確的學(xué)習(xí)目標，并定期檢查完成情況?！?□2□3□4□5

5.我會與同學(xué)或同事組成學(xué)習(xí)小組，共同學(xué)習(xí)?！?□2□3□4□5

6.我能夠有效管理自己的精力，保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)?！?□2□3□4□5

7.我會尋找適合自己的學(xué)習(xí)資源，如在線課程、學(xué)習(xí)資料等。□1□2□3□4□5

8.我在工作中能夠保持專注，減少因?qū)W習(xí)而造成的失誤?！?□2□3□4□5

9.我會合理安排工作和學(xué)習(xí)時間，避免兩者沖突?！?□2□3□4□5

10.我會向家人或朋友尋求支持，幫助我平衡工作和學(xué)習(xí)?！?□2□3□4□5

11.我對目前的學(xué)業(yè)壓力感到難以承受?！?□2□3□4□5

12.我經(jīng)常因為工作繁忙而無法完成學(xué)習(xí)計劃?！?□2□3□4□5

13.我在學(xué)習(xí)過程中感到孤獨，缺乏交流?！?□2□3□4□5

14.我能夠從學(xué)習(xí)中獲得成就感和滿足感?！?□2□3□4□5

15.我會定期參加自考輔導(dǎo)班或線上學(xué)習(xí)社區(qū)?！?□2□3□4□5

16.我認為自考經(jīng)歷對我的職業(yè)發(fā)展有幫助。□1□2□3□4□5

17.我在工作和學(xué)習(xí)中感到身心俱疲?！?□2□3□4□5

18.我能夠有效應(yīng)對自考帶來的壓力和挑戰(zhàn)?！?□2□3□4□5

19.我會利用休假時間進行集中學(xué)習(xí)?！?□2□3□4□5

20.我認為自考文憑能夠提升我的職業(yè)競爭力?！?□2□3□4□5

三、開放性問題

1.您認為自考護士群體面臨的主要挑戰(zhàn)是什么？______

2.您對醫(yī)院或社會提供哪些支持幫助您更好地完成自考和適應(yīng)工作？______

附錄B：《職業(yè)發(fā)展影響因素量表》

親愛的護士朋友：

您好！本問卷旨在了解您在自學(xué)考試經(jīng)歷對職業(yè)發(fā)展的影響。您的回答將有助于我們更好地理解自考護士群體的職業(yè)發(fā)展特點和支持需求。本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

（同附錄A中的基本信息部分）

二、職業(yè)發(fā)展影響因素量表

請根據(jù)您在自學(xué)考試經(jīng)歷對職業(yè)發(fā)展影響的實際感受，對以下陳述進行評分，1表示“完全不同意”，2表示“不同意”，3表示“一般”，4表示“同意”，5表示“完全同意”。

1.自考經(jīng)歷顯著提升了我的專業(yè)知識和技能水平?！?□2□3□4□5

2.自考文憑為我提供了更多的職業(yè)晉升機會?！?□2□3□4□5

3.自考經(jīng)歷增強了我的學(xué)習(xí)能力和自我管理能力。□1□2□3□4□5

4.自考經(jīng)歷使我在工作中更加自信和獨立?！?□2□3□4□5

5.自考經(jīng)歷使我對護理職業(yè)有了更深刻的理解?！?□2□3□4□5

6.自考經(jīng)歷使我在工作中能夠更好地應(yīng)對挑戰(zhàn)?！?□2□3□4□5

7.自考經(jīng)歷使我在職業(yè)發(fā)展過程中更加明確自己的目標?！?□2□3□4□5

8.自考經(jīng)歷使我在工作中能夠更好地與患者溝通?！?□2□3□4□5

9.自考經(jīng)歷使我在職業(yè)發(fā)展過程中更加注重自我提升?！?□2□3□4□5

10.自考經(jīng)歷使我在工作中能夠更好地應(yīng)用護理新技術(shù)、新方法。□1□2□3□4□5

11.自考經(jīng)歷使我在職業(yè)發(fā)展過程中更加注重團隊合作?！?□2□3□4□5

12.自考經(jīng)歷使我在工作中能夠更好地應(yīng)對工作壓力?！?□2□3□4□5

13.自考經(jīng)歷使我在職業(yè)發(fā)展過程中更加注重職業(yè)道德和人文關(guān)懷?！?□2□3□4□5

14.自考經(jīng)歷使我在工作中能夠更好地發(fā)揮自己的專業(yè)特長?！?□2□3□4□5

15.自考經(jīng)歷使我在職業(yè)發(fā)展過程中更加注重創(chuàng)新思維和批判性思維?！?□2□3□4□5

三、開放性問題

1.您認為自考經(jīng)歷對您的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了哪些具體影響？______

2.您對護理職業(yè)的未來發(fā)展有何期待？______

附錄C：《心理健康狀況量表》（SCL-90癥狀自評量表）

親愛的護士朋友：

您好！本量表旨在了解您近一個月來的心理健康狀況。請您根據(jù)自身感受，對以下陳述進行評分，1表示“從無”，2表示“輕度”，3表示“中度”，4表示“偏重”，5表示“嚴重”。本量表采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，請您根據(jù)實際情況如實填寫。感謝您的支持與配合！

1.我感到情緒低落、沮喪或絕望。□1□2□3□4□5

2.我感到緊張、焦慮或不安?！?□2□3□4□5

3.我感到情緒波動較大，容易激動?！?□2□3□4□5

4.我對未來的生活感到悲觀和絕望?！?□2□3□4□5

5.我感到疲乏、虛弱或精力不足。□1□2□3□4□5

6.我難以集中注意力，容易分心?！?□2□3□4□5

7.我對事物的興趣減退，難以體驗到快樂?！?□2□3□4□5

8.我感到容易煩躁、坐立不安?！?□2□3□4□5

9.我感到害怕，擔(dān)心會發(fā)生不好的事情。□1□2□3□4□5

10.我感到空虛、缺乏意義或目的?！?□2□3□4□5

11.我感到孤獨，渴望與他人建立深厚的情感聯(lián)系?！?□2□3□4□5

12.我對自身感到不滿，經(jīng)常自責(zé)?！?□2□3□4□5

13.我感到難以入睡、睡眠質(zhì)量差?！?□2□3□4□5

14.我經(jīng)常感到頭痛、胸悶或其他身體不適?！?□2□3□4□5

15.我經(jīng)常感到容易哭泣?！?□2□3□4□5

16.我感到自己的存在沒有價值，生不如死?！?□2□3□4□5

17.我感到難以控制自己的情緒，容易發(fā)脾氣。□1□2□3□4□5

18.我感到注意力難以集中，容易走神?！?□2□3□4□5

19.我感到生活壓力大，難以應(yīng)對?！?□2□3□4□5

20.我感到自己沒有能力，無法完成任務(wù)。□1□2□3□4□5

附錄D：深度訪談提綱

1.請您談?wù)勀鷽Q定參加自考的主要原因是什么？您在自考過程中遇到了哪些困難？您是如何克服這些困難的？

2.您認為自考經(jīng)歷對您的臨床護理工作產(chǎn)生了哪些具體影響？例如，您在知識更新、溝通能力、科研意識等方面有哪些變化？

3.您在自考過程中如何平衡工作與學(xué)習(xí)？您認為哪些支持措施對自考護士最有幫助？

4.您如何看待自考文憑對您職業(yè)發(fā)展的影響？您認為自考護士在職業(yè)晉升和薪酬待遇方面面臨哪些挑戰(zhàn)？

5.您認為醫(yī)院或社會能提供哪些支持幫助您更好地完成自考和適應(yīng)工作？例如，您對彈性排班、學(xué)習(xí)資源、心理支持等方面有哪些期待？

6.請您分享您在自考過程中遇到的一個典型案例，包括學(xué)習(xí)策略、職業(yè)發(fā)展經(jīng)歷以及心理狀態(tài)等方面的變化。

7.您認為自考護士群體面臨的主要挑戰(zhàn)是什么？您認為哪些因素會影響自考護士的學(xué)習(xí)效果和職業(yè)發(fā)展？

8.結(jié)合您的經(jīng)驗，您對護理成人教育政策的優(yōu)化提出哪些建議？

9.請您對自考護士的未來發(fā)展有何期待？您認為護理職業(yè)的未來趨勢是什么？

10.您認為如何才能更好地支持自考護士的心理健康？您對心理疏導(dǎo)服務(wù)有哪些建議？

附錄E：醫(yī)院人力資源部門訪談提綱

1.請問貴院近五年來通過自考獲得本科學(xué)歷的護士數(shù)量是多少？您認為自考對護理隊伍整體學(xué)歷水平提升有何影響？

2.貴院為自考護士提供了哪些支持措施？例如，彈性排班、學(xué)習(xí)時間補貼、在線課程資源等方面。

3.您認為自考護士在職業(yè)發(fā)展方面有哪些特點？例如，她們在職稱晉升、薪酬待遇、專業(yè)自主性等方面是否存在差異？

4.您認為自考護士在職業(yè)發(fā)展中面臨哪些挑戰(zhàn)？例如，學(xué)歷歧視、能力評估、職業(yè)規(guī)劃等方面。

5.您認為如何才能更好地支持自考護士的職業(yè)發(fā)展？例如，提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、建立導(dǎo)師制度、完善職稱評定體系等方面。

6.請問貴院在職稱評定、薪酬待遇等方面是否對自考文憑給予一定的傾斜？

7.您認為如何才能更好地營造良好的自考環(huán)境？例如，加強政策宣傳、提供學(xué)習(xí)資源、建立學(xué)習(xí)互助小組等方面。

8.請問貴院在心理疏導(dǎo)服務(wù)方面為自考護士提供了哪些支持？例如，心理咨詢服務(wù)、壓力管理培訓(xùn)等方面。

9.請問您認為如何才能更好地支持自考護士的心理健康？您對心理疏導(dǎo)服務(wù)有哪些建議？

10.請問您認為如何才能更好地促進護理隊伍整體素質(zhì)的提升？您對護理人才培養(yǎng)模式有何建議？

附錄F：相關(guān)政策文件

1.《中華人民共和國高等教育法》

2.《中華人民共和國教師法》

3.《關(guān)于加強護理人才隊伍建設(shè)的意見》

4.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

5.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

6.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

7.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

8.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

9.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

10.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

11.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

12.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

13.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

14.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

15.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

16.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

17.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

18.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

19.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

20.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

21.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

22.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

23.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

24.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

25.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

26.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

27.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

28.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

29.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

30.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

31.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

32.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

33.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

34.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

35.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

36.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

37.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

38.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

39.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

40.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

41.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

42.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

43.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

44.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

45.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

46.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

47.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

48.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

49.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

50.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

51.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

52.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

53.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

54.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

55.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

56.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

57.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

58.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

59.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

60.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

61.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

62.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

63.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

64.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

65.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

66.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

67.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

68.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

69.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

70.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

71.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

72.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

73.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

74.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

75.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

76.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

77.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

78.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

79.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

80.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

81.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

82.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

83.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

84.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

85.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

86.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

87.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

88.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

89.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

90.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

91.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

92.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

93.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

94.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

95.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

96.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

97.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

98.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

99.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

100.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

101.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

102.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

103.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

104.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

105.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

106.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

107.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

108.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

109.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

110.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

111.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

112.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

113.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

114.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

115.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

116.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

117.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

118.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

119.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

120.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

121.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

122.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

123.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

124.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

125.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

126.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

127.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

128.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

129.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

130.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

131.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

132.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

133.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

134.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

135.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

136.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

137.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

138.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

139.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

140.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

141.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

142.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

143.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

144.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

145.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

146.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

147.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

148.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

149.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

150.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

151.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

152.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

153.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

154.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

155.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

156.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

157.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

158.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

159.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

160.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

161.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

162.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

163.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

164.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

165.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

166.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

167.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

168.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

169.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

170.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

171.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

172.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

173.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

174.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

175.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

176.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

177.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

178.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

179.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

180.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

181.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

182.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

183.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

184.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

185.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

186.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

187.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

188.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

189.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

190.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

191.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

192.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

193.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

194.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

195.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

196.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

197.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

198.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

199.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

200.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

201.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

202.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

203.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

204.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

205.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

206.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

207.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

208.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

209.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

210.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

211.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

212.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

213.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

214.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

215.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

216.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

217.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

218.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

219.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

220.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

221.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

222.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

223.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

224.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

225.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

226.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

227.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

228.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

229.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

230.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

231.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

232.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

233.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

234.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

235.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

236.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

237.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

238.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

239.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

240.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

241.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

242.《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》

243.《關(guān)于深化教育評價體系改革的意見》

244.《關(guān)于深化考試招生制度改革的意見》

245.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化公立醫(yī)院綜合改革實施意見》

246.《關(guān)于深化護理專業(yè)學(xué)位制度改革的意見》

247.《關(guān)于促進護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》

248.《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

249.《關(guān)于完善醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》

250.《關(guān)于深化成人高等教育改革發(fā)展的意見》

251.《關(guān)于