押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的原因是

A.促進(jìn)分布

B.促進(jìn)吸收

C.雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝

D.抗菌譜不相似

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)甲氧芐啶與磺胺甲噁唑的作用機(jī)制，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A促進(jìn)分布并不是甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的原因。兩種藥物合用的核心目的在于協(xié)同發(fā)揮抗菌作用，而不是促進(jìn)在體內(nèi)的分布，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B促進(jìn)吸收也并非二者合用的原因。它們聯(lián)合使用主要是基于對(duì)細(xì)菌代謝過程的干預(yù)以達(dá)到抗菌效果，和促進(jìn)吸收關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C磺胺甲噁唑可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成；甲氧芐啶能抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸。二者合用可從兩個(gè)不同環(huán)節(jié)同時(shí)阻斷敏感菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D實(shí)際上，磺胺甲噁唑與甲氧芐啶的抗菌譜是相似的，且兩者合用可以產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，而不是抗菌譜不相似，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、氫氯噻嗪的藥理作用是()

A.抑制近曲小管的碳酸酐酶活性

B.抑制遠(yuǎn)曲小管Na

C.與醛固酮受體結(jié)合

D.提高血漿滲透性，產(chǎn)生組織脫水作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查氫氯噻嗪的藥理作用。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：抑制近曲小管的碳酸酐酶活性并非氫氯噻嗪的主要藥理作用。碳酸酐酶抑制劑是一類利尿藥，但氫氯噻嗪不屬于此類，它主要作用于遠(yuǎn)曲小管，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氫氯噻嗪主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉的重吸收，從而產(chǎn)生利尿作用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：與醛固酮受體結(jié)合的是螺內(nèi)酯等藥物，螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，而不是氫氯噻嗪的藥理作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：提高血漿滲透性、產(chǎn)生組織脫水作用的是甘露醇等滲透性利尿藥的作用機(jī)制，并非氫氯噻嗪的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。3、1～5歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：B

【解析】本題主要考查1～5歲兒童甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量的知識(shí)。在兒童甲狀腺功能減退癥的治療中，不同年齡段的兒童，左甲狀腺素的每日完全替代劑量有所不同。對(duì)于1～5歲兒童，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐總結(jié)，左甲狀腺素每日完全替代劑量為5μg／kg。選項(xiàng)A的4μg／kg并非1-5歲兒童該病癥的每日完全替代劑量；選項(xiàng)C的6μg／kg不符合此年齡段的規(guī)范劑量；選項(xiàng)D的25μg未以每千克體重的劑量形式呈現(xiàn)，且不是1-5歲兒童左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)。所以本題正確答案是B。4、具有心臟毒性的抗腫瘤藥物

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：柔紅霉素是一種常用的抗腫瘤抗生素，它在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生心臟毒性不良反應(yīng)，可能損害心肌細(xì)胞，影響心臟功能，所以柔紅霉素具有心臟毒性，該項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：長(zhǎng)春新堿主要作用于腫瘤細(xì)胞的微管蛋白，干擾腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，其主要的不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性，并非心臟毒性，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：紫杉醇是一種具有抗癌活性的二萜生物堿類化合物，它通過促進(jìn)微管蛋白聚合、抑制其解聚來阻止腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，其不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)、骨髓抑制等，而不是心臟毒性，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：博來霉素是從輪枝鏈霉菌培養(yǎng)液中提取的堿性糖肽類抗腫瘤抗生素，它能引起DNA單鏈和雙鏈斷裂而發(fā)揮抗腫瘤作用，其主要不良反應(yīng)是肺毒性，而非心臟毒性，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。5、為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)?？肆置顾貙?duì)金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，能夠有效對(duì)抗該菌感染，因此是治療此類病癥的首選藥物。A選項(xiàng)紅霉素主要用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對(duì)青霉素過敏者等。C選項(xiàng)克拉霉素抗菌譜與紅霉素相似，主要用于呼吸道感染等。D選項(xiàng)氨曲南主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用。綜上，本題應(yīng)選B。6、β1受體激動(dòng)后的影響是

A.增加心率

B.肌肉震顫

C.脂肪分解

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】：A

【解析】本題主要考查β1受體激動(dòng)后的影響。選項(xiàng)A：β1受體主要分布于心臟，激動(dòng)β1受體后可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速等，所以增加心率是β1受體激動(dòng)后的影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：β2受體激動(dòng)時(shí)會(huì)引起骨骼肌震顫等表現(xiàn)，而非β1受體激動(dòng)的影響，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：脂肪分解主要與β3受體激動(dòng)相關(guān)，并非β1受體激動(dòng)的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：支氣管擴(kuò)張是β2受體激動(dòng)后的效應(yīng)，不是β1受體激動(dòng)的結(jié)果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。7、可用于慢性支氣管炎引起的痰液稠厚、呼吸困難的是

A.氨溴索

B.羧甲司坦

C.乙酰半胱氨酸

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題可用于慢性支氣管炎引起的痰液稠厚、呼吸困難的藥物應(yīng)選擇能有效稀釋痰液、改善呼吸狀況的藥物。選項(xiàng)A，氨溴索是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，但在本題情境中并非最符合的選項(xiàng)。選項(xiàng)B，羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，因而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，可用于慢性支氣管炎引起的痰液稠厚、呼吸困難，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙酰半胱氨酸可使黏痰中連接黏蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂，使黏蛋白分解，降低痰液黏度，使痰液容易咳出，但也不是本題的最佳答案。選項(xiàng)D，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并不具有稀釋痰液的作用，不能解決痰液稠厚、呼吸困難的問題，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。8、有明顯腎毒性的藥物是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】該題主要考查常見藥物腎毒性相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，一般不具有明顯的腎毒性。-選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有明顯的腎毒性和耳毒性，慶大霉素可損害腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時(shí)可引起腎功能減退，所以有明顯腎毒性的藥物是慶大霉素，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：諾氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，腎毒性相對(duì)不明顯。-選項(xiàng)D：四環(huán)素可引起胃腸道反應(yīng)、肝損害等，其腎毒性并非主要不良反應(yīng)。綜上，本題正確答案是B。9、患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162mmHg，心率72次/分。該患者目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.辛伐他汀

B.碳酸鈣D

C.氨基葡萄糖

D.雙氯芬酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及患者的身體狀況來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)脂藥物，該患者既往有血脂異常，使用辛伐他汀進(jìn)行調(diào)脂治療是合理的，有助于控制血脂水平，對(duì)患者病情有益，所以該藥物不需要停用。選項(xiàng)B：碳酸鈣D碳酸鈣D主要用于補(bǔ)充鈣和維生素D，患者可能因年齡等因素存在鈣流失的情況，補(bǔ)充碳酸鈣D可預(yù)防和治療鈣缺乏癥，對(duì)患者的整體健康有積極意義，不需要停用。選項(xiàng)C：氨基葡萄糖氨基葡萄糖可用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，該患者既往有骨關(guān)節(jié)炎，使用氨基葡萄糖有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，符合治療需求，無需停用。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。而該患者存在輕度心功能不全，使用雙氯芬酸可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟功能不全的癥狀，不利于患者病情的控制，因此該藥物應(yīng)考慮停用。綜上，答案選D。10、影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成

A.長(zhǎng)春堿

B.紫杉醇

C.羥喜樹堿

D.他莫昔芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用，判斷哪個(gè)選項(xiàng)符合題干所描述的“影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成”這一特征。選項(xiàng)A長(zhǎng)春堿是一種抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是影響微管的裝配，使細(xì)胞有絲分裂停止于中期，也就是阻礙紡錘體的形成，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的目的。因此選項(xiàng)A符合題干描述。選項(xiàng)B紫杉醇雖然也作用于微管，但它的作用是促進(jìn)微管聚合并穩(wěn)定已聚合微管，防止微管解聚，這與題干中“影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成”的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C羥喜樹堿是通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ來發(fā)揮抗腫瘤作用，并非影響微管裝配和阻礙紡錘體形成，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌等疾病，其作用機(jī)制是與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激作用，與微管裝配和紡錘體形成無關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，正確答案是A。11、下列哪種氨基酸與螺內(nèi)酯合用時(shí)可導(dǎo)致血鉀升高

A.谷氨酸

B.賴氨酸

C.精氨酸

D.門冬氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基酸與螺內(nèi)酯合用的相關(guān)知識(shí)。螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，具有保鉀排鈉的作用，在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：谷氨酸在人體內(nèi)參與蛋白質(zhì)合成、代謝調(diào)節(jié)等生理過程，與螺內(nèi)酯合用時(shí)，一般不會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。-選項(xiàng)B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫功能等，與螺內(nèi)酯合用通常不會(huì)引起血鉀升高。-選項(xiàng)C：精氨酸含有胍基，在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生過多的氫離子和銨離子，可能會(huì)影響腎臟的酸堿平衡和離子交換，當(dāng)與具有保鉀作用的螺內(nèi)酯合用時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重鉀離子在體內(nèi)的蓄積，從而導(dǎo)致血鉀升高，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：門冬氨酸在體內(nèi)參與三羧酸循環(huán)及鳥氨酸循環(huán)，有助于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，與螺內(nèi)酯合用一般不會(huì)使血鉀升高。綜上，答案選C。12、袢利尿藥發(fā)揮利尿的作用點(diǎn)是

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查袢利尿藥發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)。選項(xiàng)A：袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，該部位存在Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，袢利尿藥可以特異性地與該轉(zhuǎn)運(yùn)子結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：磷酸二酯酶并不是袢利尿藥發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)，一些藥物如西地那非等會(huì)作用于磷酸二酯酶，與袢利尿藥的作用機(jī)制不同，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子是噻嗪類利尿藥的作用靶點(diǎn)，而非袢利尿藥的作用靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碳酸酐酶是碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺的作用靶點(diǎn)，不是袢利尿藥發(fā)揮作用的位點(diǎn)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。13、屬于容積性瀉藥的是()

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷其是否屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)A：歐車前歐車前是容積性瀉藥的代表藥物之一。容積性瀉藥通過吸收水分，增加糞便體積，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。歐車前富含膳食纖維，它在腸道內(nèi)可以吸收大量水分，使糞便變得松軟且體積增大，進(jìn)而起到促進(jìn)排便的作用，所以歐車前屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)B：利那洛肽利那洛肽是一種鳥苷酸環(huán)化酶-C（GC-C）激動(dòng)劑。它主要通過激活腸道中的GC-C，增加細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的環(huán)鳥苷酸（cGMP）濃度，促進(jìn)腸道分泌氯離子和碳酸氫根離子，同時(shí)抑制鈉離子的吸收，使腸腔內(nèi)液體分泌增多，加速腸道轉(zhuǎn)運(yùn)，起到緩解便秘的作用，但它不屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)C：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥。刺激性瀉藥是通過刺激腸道黏膜和腸壁神經(jīng)叢，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，同時(shí)減少水和電解質(zhì)的吸收，從而促進(jìn)排便。番瀉葉含有蒽醌類物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠刺激腸道，加快腸道蠕動(dòng)，達(dá)到瀉下的效果，故番瀉葉不屬于容積性瀉藥。選項(xiàng)D：多庫酯鈉多庫酯鈉是表面活性劑類瀉藥，它可以降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，從而軟化糞便，促進(jìn)排便。其作用機(jī)制與容積性瀉藥不同，因此多庫酯鈉不屬于容積性瀉藥。綜上，答案選A。14、2~3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)的硝酸酯類藥物是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物起效時(shí)間特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，其作用機(jī)制和起效時(shí)間與題干中描述的硝酸酯類藥物特點(diǎn)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：哌唑嗪是α1-受體阻滯劑，用于治療輕、中度高血壓等，并非硝酸酯類藥物，且起效時(shí)間也不符合題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等，不是硝酸酯類藥物，起效特點(diǎn)也與題干不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它具有起效迅速的特點(diǎn)，一般2-3分鐘即可起效，5分鐘左右達(dá)到最大效應(yīng)，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。15、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同鉑類化合物神經(jīng)毒性的差異。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是第一代鉑類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎毒性、耳毒性等，雖然也存在一定的毒性，但并非以神經(jīng)毒性最為顯著，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑為第二代鉑類抗腫瘤藥，主要毒性為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，其神經(jīng)毒性相較于奧沙利鉑并不嚴(yán)重，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它并非鉑類化合物，與題干討論的鉑類化合物毒性問題不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響感覺、運(yùn)動(dòng)功能，是神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的鉑類化合物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。16、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用

A.高血壓

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：高血壓血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，從而舒張血管，降低血壓，故其常用于治療高血壓，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：心律失常血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，其藥理作用并非針對(duì)心律失常的發(fā)病機(jī)制，不是治療心律失常的主要藥物，故該項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：充血性心力衰竭該類藥物可以減輕心臟前后負(fù)荷，抑制心肌重構(gòu)，改善心肌功能，延緩心力衰竭的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，所以常用于充血性心力衰竭的治療，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：心肌梗死血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥能降低心肌梗死后患者的死亡率，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是心肌梗死治療的重要藥物之一，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。17、屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑的生物堿是

A.羥喜樹堿

B.來曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑的生物堿。選項(xiàng)A：羥喜樹堿羥喜樹堿是從喜樹中提取的一種生物堿，它屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ可通過切斷并連接DNA雙鏈中的一股，改變DNA的拓?fù)錁?gòu)象，而羥喜樹堿能特異性地與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ-DNA復(fù)合物結(jié)合，阻止其斷裂DNA鏈的重新連接，導(dǎo)致DNA損傷，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：來曲唑來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌。它通過抑制芳香化酶的活性，使雄激素不能轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，它的作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響核酸的合成，干擾細(xì)胞的代謝過程，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，屬于抗代謝類抗腫瘤藥。它在體內(nèi)逐漸水解，釋放出氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用，不是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、急性化膿性中耳炎的局部治療方案,正確的是()

A.鼓膜穿孔前可先用3%過氧化氫溶夜徹底清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療

B.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，以防止進(jìn)一步感染

C.鼓膜穿孔前可使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

D.鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氬溶液清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療方案的相關(guān)知識(shí)，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其治療步驟的正確性。選項(xiàng)A該選項(xiàng)指出鼓膜穿孔前先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再用無耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后使用2%的酚甘油滴耳繼續(xù)治療。然而，實(shí)際上2%酚甘油滴耳液有使鼓膜增厚黏連的風(fēng)險(xiǎn)，鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B此選項(xiàng)表示鼓膜穿孔前使用2%酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后先以無耳毒性的抗生素滴耳液抗感染，再用3%過氧化氫溶液清洗外耳道。但正確的順序應(yīng)該是鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，去除膿性分泌物后再使用無耳毒性的抗生素滴耳液，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C該選項(xiàng)提到鼓膜穿孔前使用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后用2%酚甘油滴耳，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療。同樣，因鼓膜穿孔后不能使用2%的酚甘油滴耳，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選項(xiàng)D表明鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，其有消炎止痛的作用；鼓膜穿孔后先用3%過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，以清除外耳道內(nèi)的膿性分泌物，再用無耳毒性的抗生素滴耳液治療，可有效控制感染，此治療方案符合急性化膿性中耳炎的局部治療原則，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。19、長(zhǎng)期大量服用維生素A會(huì)出現(xiàn)

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：D

【解析】本題考查長(zhǎng)期大量服用維生素A的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，此癥狀通常不是長(zhǎng)期大量服用維生素A所導(dǎo)致的，該癥狀可能與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病或某些藥物的特殊不良反應(yīng)相關(guān)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥，這些表現(xiàn)也并非是長(zhǎng)期大量服用維生素A后典型的中毒癥狀，更可能與鈣、維生素D等的代謝異?；蚱渌硇约膊∮嘘P(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，這些癥狀一般不是長(zhǎng)期大量服用維生素A產(chǎn)生中毒現(xiàn)象的主要表現(xiàn)，可能是其他藥物副作用或者感染性疾病等引起，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D長(zhǎng)期大量服用維生素A會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而導(dǎo)致疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，選項(xiàng)D描述的癥狀與長(zhǎng)期大量服用維生素A的中毒表現(xiàn)相符，故本題答案選D。20、妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用

A.二甲雙胍

B.胰島素

C.瑞格列奈

D.格列苯脲

【答案】：B

【解析】對(duì)于妊娠糖尿病患者控制血糖的問題，我們需要分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，二甲雙胍雖在一些糖尿病治療中有應(yīng)用，但對(duì)于妊娠糖尿病患者，其安全性尚不足以保證能用于孕期控制血糖，所以不主張使用。選項(xiàng)C，瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，然而在妊娠期間使用可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在不良影響，故不適合用于妊娠糖尿病患者控制血糖。選項(xiàng)D，格列苯脲同樣存在副作用，在孕期使用可能危害胎兒健康，也不適合用于控制妊娠糖尿病患者的血糖。而選項(xiàng)B，胰島素是人體自身就會(huì)分泌的一種激素，通過外源性注射胰島素來控制妊娠糖尿病患者的血糖，相對(duì)安全有效，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，所以對(duì)于妊娠糖尿病患者，為控制血糖主張使用胰島素，本題正確答案是B。21、a腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器是

A.骨骼肌血管

B.皮膚黏膜血管

C.腎血管

D.冠狀血管

【答案】：B

【解析】本題主要考查α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器相關(guān)知識(shí)。α腎上腺素受體主要分布于小動(dòng)脈和小靜脈血管平滑肌，激動(dòng)時(shí)可使血管收縮。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：骨骼肌血管主要受β?腎上腺素受體調(diào)節(jié)，激動(dòng)時(shí)可使骨骼肌血管舒張，并非α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：皮膚黏膜血管中α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)α腎上腺素受體激動(dòng)時(shí)，可引起皮膚黏膜血管收縮，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：腎血管雖然也有α腎上腺素受體分布，但并非是α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：冠狀血管主要受β腎上腺素受體和其他因素調(diào)節(jié)，以保證心肌的血液供應(yīng)，α腎上腺素受體并非占優(yōu)勢(shì)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。22、下述利尿藥中，可增加卡那霉素耳毒性的是

A.氫氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.螺內(nèi)酯

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中利尿藥的特性，結(jié)合其與卡那霉素聯(lián)用是否會(huì)增加耳毒性來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效利尿藥，其主要不良反應(yīng)為電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥等，一般不會(huì)增加卡那霉素的耳毒性。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，主要作用是減少鉀的排泄，與卡那霉素合用通常不會(huì)顯著增加耳毒性。其常見不良反應(yīng)為高鉀血癥等。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，在臨床上主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，和卡那霉素聯(lián)用一般不會(huì)增加耳毒性。其不良反應(yīng)主要包括高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等。選項(xiàng)D：呋塞米呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，同時(shí)具有耳毒性。當(dāng)呋塞米與具有耳毒性的氨基糖苷類抗生素如卡那霉素合用時(shí)，會(huì)增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致聽力減退或暫時(shí)性耳聾。所以，本選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、不易透過血一腦屏障，藥理作用單一，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥的非選擇性M受體阻斷藥是

A.索利那新

B.奧昔布寧

C.托特羅定

D.黃酮哌酯

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療膀胱過度活動(dòng)癥的非選擇性M受體阻斷藥的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)索利那新：索利那新是一種選擇性M3受體拮抗劑，并非非選擇性M受體阻斷藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)奧昔布寧：奧昔布寧雖然也是治療膀胱過度活動(dòng)癥的藥物，但它具有抗膽堿能作用和很強(qiáng)的親脂性，易于透過血-腦屏障，這與題干中“不易透過血-腦屏障”的條件不符，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)托特羅定：托特羅定不易透過血-腦屏障，藥理作用相對(duì)單一，它屬于非選擇性M受體阻斷藥，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)黃酮哌酯：黃酮哌酯是一種具有局麻和鎮(zhèn)痛作用的直接平滑肌松弛劑，并非非選擇性M受體阻斷藥，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。24、阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是

A.直接對(duì)抗血小板聚集

B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

C.降低凝血酶活性

D.激活抗凝血酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制。選項(xiàng)A分析阿司匹林并非直接對(duì)抗血小板聚集。它是通過影響相關(guān)酶的活性來發(fā)揮作用，而不是直接與血小板聚集過程相對(duì)抗，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析血小板中的環(huán)氧酶可催化花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2（TXA2），TXA2具有強(qiáng)大的促血小板聚集和收縮血管的作用。阿司匹林能使環(huán)氧酶失活，從而減少TXA2的生成，進(jìn)而產(chǎn)生抗血栓形成的作用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析阿司匹林并不作用于降低凝血酶活性。降低凝血酶活性通常是其他抗凝藥物的作用機(jī)制，并非阿司匹林抗血栓形成的方式，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析激活抗凝血酶也不是阿司匹林的作用。有一些專門的抗凝藥物可激活抗凝血酶來發(fā)揮抗凝作用，但阿司匹林不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。25、接受多西他賽治療的患者為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)所采取的下列預(yù)處理方案中確的是（）

A.使用多西他賽前先口服葉酸片,5mg,BiD持續(xù)3天

B.在使用多西他賽前先口服地塞米松8mg,BiD,持續(xù)3天

C.輸注多西他賽前30分鐘肌注維生素B120|mg

D.輸注多西他賽前先肌注苯海拉明,25mgq8h,持續(xù)3天

【答案】：B

【解析】本題主要考查接受多西他賽治療的患者為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)所應(yīng)采取的正確預(yù)處理方案。-選項(xiàng)A：口服葉酸片主要用于預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血等，與減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：在使用多西他賽前先口服地塞米松8mg，一日兩次，持續(xù)3天，這是符合減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)的預(yù)處理方案要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：維生素B1主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎等，輸注多西他賽前30分鐘肌注維生素B1并不能減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：苯海拉明雖有一定抗過敏作用，但按照“肌注苯海拉明，25mg每8小時(shí)一次，持續(xù)3天”的方案并非針對(duì)多西他賽預(yù)處理的標(biāo)準(zhǔn)方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、需要嚼碎服用的藥品是

A.泮托拉唑腸溶片

B.胰酶腸溶片

C.乳酸菌素片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特點(diǎn)來判斷需要嚼碎服用的藥品。選項(xiàng)A：泮托拉唑腸溶片泮托拉唑腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑，其腸溶片劑型是為了使藥物在腸道中釋放和吸收。如果嚼碎服用，會(huì)破壞藥物的腸溶結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)提前釋放，不僅會(huì)影響藥物療效，還可能會(huì)增加藥物對(duì)胃黏膜的刺激，因此泮托拉唑腸溶片不能嚼碎服用。選項(xiàng)B：胰酶腸溶片胰酶腸溶片含有多種消化酶，用于治療消化不良等病癥。其腸溶片的設(shè)計(jì)是為了避免藥物在胃中被胃酸破壞，從而保證藥物能夠在腸道發(fā)揮作用。若嚼碎服用，胰酶會(huì)在胃中被胃酸分解，失去藥效，所以胰酶腸溶片不宜嚼碎服用。選項(xiàng)C：乳酸菌素片乳酸菌素片是一種助消化藥，嚼碎后服用更有利于藥物在腸道的溶解和吸收，能夠在腸道形成一層保護(hù)膜，阻止病原菌、病毒的侵襲，促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，增強(qiáng)消化功能。因此，乳酸菌素片需要嚼碎服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是一種胃黏膜保護(hù)劑，膠囊劑型可以保護(hù)藥物不被胃酸破壞，使其能夠到達(dá)胃部發(fā)揮作用。如果嚼碎服用，會(huì)破壞膠囊的保護(hù)作用，導(dǎo)致藥物提前釋放，影響藥物的療效和穩(wěn)定性，所以膠體果膠鉍膠囊不能嚼碎服用。綜上，答案選C。27、與避孕藥同時(shí)服用，不會(huì)導(dǎo)致避孕失敗的藥物是

A.利福平

B.四環(huán)素

C.苯巴比妥

D.環(huán)孢素

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與避孕藥同時(shí)服用時(shí)的相互作用來確定答案。選項(xiàng)A利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速藥物的代謝過程。當(dāng)利福平和避孕藥同時(shí)服用時(shí)，會(huì)加快避孕藥在體內(nèi)的代謝，使避孕藥在體內(nèi)的濃度降低，從而減弱其避孕效果，導(dǎo)致避孕失敗，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B四環(huán)素是一種抗生素，它會(huì)影響避孕藥的吸收。當(dāng)四環(huán)素與避孕藥同時(shí)服用時(shí)，會(huì)使避孕藥的吸收減少，進(jìn)而降低其避孕效果，增加避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B也不符合要求。選項(xiàng)C苯巴比妥同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以促進(jìn)肝臟對(duì)藥物的代謝。若與避孕藥同時(shí)服用，會(huì)使避孕藥的代謝加快，藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間縮短，導(dǎo)致避孕失敗，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素與避孕藥之間不存在相互作用導(dǎo)致避孕效果降低的情況，即環(huán)孢素和避孕藥同時(shí)服用，不會(huì)導(dǎo)致避孕失敗，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、患兒，男，5日。昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個(gè)小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。

A.頭孢噻肟

B.頭孢他啶

C.阿莫西林

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒敗血癥治療用藥的相關(guān)知識(shí)。題干分析該題干給出了一名5日齡男患兒的癥狀及檢查結(jié)果，診斷為新生兒敗血癥，目前給予頭孢曲松治療。我們需要從選項(xiàng)中選出合適的替代藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)頭孢噻肟：屬于第三代頭孢菌素類抗生素，常用于治療多種細(xì)菌感染，但在新生兒敗血癥治療中，并非首選替代頭孢曲松的常規(guī)用藥，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)頭孢他啶：是第三代頭孢菌素，主要用于治療由敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥等嚴(yán)重感染，但通常不是替代頭孢曲松治療新生兒敗血癥的常規(guī)選擇，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿莫西林：它是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)。對(duì)于新生兒敗血癥，如果對(duì)頭孢曲松存在使用受限等情況時(shí)，阿莫西林可作為一種合適的替代用藥，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)頭孢唑林：為第一代頭孢菌素，抗菌譜較窄，對(duì)革蘭陽性菌作用較強(qiáng)，一般不作為新生兒敗血癥治療中替代頭孢曲松的常用藥物，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。29、可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來逐一分析，從而選出可致細(xì)胞膜通透性增加，使細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是使細(xì)胞膜通透性增加讓細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素是甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物，它通過與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)胞膜使其通透性改變，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素的分子有兩極性，一極為親水性，與細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)部分結(jié)合；另一極為親脂性，與細(xì)胞膜內(nèi)磷脂相結(jié)合，使細(xì)胞膜產(chǎn)生裂縫，導(dǎo)致膜通透性增加，菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類等外漏，從而使細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非影響細(xì)胞膜通透性，選項(xiàng)D也不正確。綜上，可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是多黏菌素，答案選C。30、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是

A.鈉

B.鉀

C.鈣

D.鎂

【答案】：B

【解析】本題考查細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子相關(guān)知識(shí)。在人體體液中，陽離子主要有鈉、鉀、鈣、鎂等。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的陽離子組成存在差異。鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子，它對(duì)于維持細(xì)胞外液的滲透壓、酸堿平衡以及神經(jīng)肌肉的興奮性等具有重要作用。而鉀則是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，其在細(xì)胞內(nèi)參與許多重要的生理過程，如維持細(xì)胞的滲透壓、參與細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)代謝、影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)等。鈣主要參與骨骼和牙齒的組成，同時(shí)在神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮等生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。鎂在體內(nèi)參與多種酶促反應(yīng)，對(duì)能量代謝、蛋白質(zhì)合成等過程有重要意義。綜上所述，細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是鉀，本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有()

A.胃腸道反應(yīng)

B.色視障礙

C.室上性心律失常

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】強(qiáng)心苷是一類具有強(qiáng)心作用的苷類化合物，在臨床應(yīng)用中可能會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。A選項(xiàng)，胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷常見的不良反應(yīng)之一。強(qiáng)心苷可刺激胃腸道平滑肌，引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，這是因?yàn)樗幬飳?duì)胃腸道的直接刺激作用，同時(shí)也可能與強(qiáng)心苷興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。B選項(xiàng)，色視障礙也是強(qiáng)心苷中毒的典型表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)黃視、綠視等視覺異常，這是由于強(qiáng)心苷影響了視覺系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致色覺感知出現(xiàn)偏差。C選項(xiàng)，室上性心律失常同樣是強(qiáng)心苷可能引發(fā)的不良反應(yīng)。強(qiáng)心苷可影響心肌細(xì)胞的電生理特性，導(dǎo)致心肌自律性增高、傳導(dǎo)速度減慢等，從而誘發(fā)各種室上性心律失常，如房性早搏、心房顫動(dòng)等。D選項(xiàng)，房室傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。強(qiáng)心苷可以抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)功能，使心房沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室的過程受阻，根據(jù)阻滯程度不同可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室率顯著減慢，影響心臟的泵血功能。綜上所述，強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、色視障礙、室上性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯，本題答案選ABCD。2、可用于治療心力衰竭的藥有()。

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.醛固酮受體阻斷劑

D.利尿劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，來判斷其是否可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ水平，減少醛固酮分泌，從而擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能。同時(shí)，ACEI還能抑制心肌及血管重構(gòu)，對(duì)改善心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。因此，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率、降低心肌耗氧量，減少心肌細(xì)胞凋亡，延緩心肌重構(gòu)，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。所以，β受體阻斷劑也是治療心力衰竭的重要藥物之一。選項(xiàng)C醛固酮受體阻斷劑可以阻斷醛固酮的有害作用，進(jìn)一步抑制心肌纖維化和血管重塑，改善心臟的結(jié)構(gòu)和功能。在心力衰竭的治療中，醛固酮受體阻斷劑有助于降低患者的死亡率和再住院率。因此，醛固酮受體阻斷劑可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)D利尿劑通過排鈉排水，減輕液體潴留，降低心臟的前負(fù)荷，緩解肺淤血和體循環(huán)淤血癥狀，是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。所以，利尿劑可用于治療心力衰竭。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可用于治療心力衰竭，本題答案選ABCD。3、氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)有

A.不可逆的再生障礙性貧血

B.骨髓造血功能抑制

C.抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)

D.灰嬰綜合征

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：不可逆的再生障礙性貧血氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是不可逆的再生障礙性貧血，這種不良反應(yīng)的發(fā)生率雖然較低，但其后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，預(yù)后較差，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：骨髓造血功能抑制氯霉素可以抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少等。這是氯霉素較為常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可影響人體正常的造血功能和免疫功能等，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)并非氯霉素的不良反應(yīng)。抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)常見于氟喹諾酮類藥物等，氯霉素并不會(huì)導(dǎo)致這一后果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素應(yīng)用于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于新生兒的肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合氯霉素的能力不足以及腎臟排泄功能不完善，使用氯霉素后易導(dǎo)致氯霉素蓄積，引起全身循環(huán)衰竭，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、發(fā)紺（灰嬰由此得名）等癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。4、頭孢米諾臨床上用于治療()

A.呼吸系統(tǒng)感染

B.泌尿系統(tǒng)感染

C.消化系統(tǒng)感染

D.腹腔感染

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查頭孢米諾在臨床上的治療應(yīng)用范圍。頭孢米諾是一種抗生素，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。選項(xiàng)A，呼吸系統(tǒng)感染是常見的感染類型，頭孢米諾對(duì)引起呼吸系統(tǒng)感染的常見病原菌有較好的抗菌活性，可用于治療該系統(tǒng)的感染，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，泌尿系統(tǒng)感染通常由細(xì)菌等病原體引起，頭孢米諾能夠在泌尿系統(tǒng)中達(dá)到有效的藥物濃度，發(fā)揮抗菌作用，從而治療泌尿系統(tǒng)感染，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，消化系統(tǒng)感染一般常用的治療藥物有針對(duì)胃腸道菌群特點(diǎn)的抗生素等，頭孢米諾并非消化系統(tǒng)感染的主要治療用藥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腹腔感染常常是多種細(xì)菌混合感染，頭孢米諾抗菌譜較廣，對(duì)腹腔內(nèi)常見的病原菌有一定的抑制和殺滅作用，可應(yīng)用于腹腔感染的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABD。5、治療青光眼的常用治療藥物有()

A.擬M膽堿藥

B.β受體阻滯藥

C.腎上腺素受體激動(dòng)劑

D.前列腺素類似物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療青光眼的常用治療藥物。選項(xiàng)A擬M膽堿藥可以通過興奮瞳孔括約肌，縮小瞳孔，開放房角，增加房水外流，從而降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bβ受體阻滯藥通過減少房水生成來降低眼壓，對(duì)原發(fā)性開角型青光眼有良好的治療效果，是臨床治療青光眼常用的藥物，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎上腺素受體激動(dòng)劑能增加房水流出、減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓，可用于治療青光眼，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D前列腺素類似物通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來降低眼壓，副作用小，也是治療青光眼的常用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為治療青光眼的常用治療藥物，本題答案選ABCD。6、關(guān)于溶栓藥的作用及臨床應(yīng)用的說法，正確的有（）

A.尿激酶直接激活纖溶酶原為纖溶酶，分解纖維蛋白或纖維蛋白原

B.溶栓藥應(yīng)盡早使用，以減少缺血組織的損傷

C.阿替普酶選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，出血并發(fā)癥少

D.溶栓后需要肝素維持抗凝治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)尿激酶可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，而纖溶酶能夠分解纖維蛋白或纖維蛋白原，從而發(fā)揮溶栓作用，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)在臨床治療中，對(duì)于急性缺血性疾病，盡早使用溶栓藥能使堵塞的血管盡快再通，及時(shí)恢復(fù)缺血組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而減少缺血組織的損傷，爭(zhēng)取更好的治療效果，因此溶栓藥應(yīng)盡早使用，B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)阿替普酶屬于第二代溶栓藥，它具有選擇性，能夠優(yōu)先激活血栓部位的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)而溶解血栓。相較于其他一些溶栓藥，其引起全身纖溶系統(tǒng)激活的程度相對(duì)較小，所以出血并發(fā)癥少，C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)溶栓治療后，由于血栓溶解，局部凝血系統(tǒng)被激活，存在再次形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。肝素是一種常用的抗凝藥物，在溶栓后使用肝素維持抗凝治療，可以抑制凝血過程，降低再次血栓形成的可能性，保障治療效果，故D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確，本題答案為ABCD。7、屬于阿司匹林禁忌的有

A.急性心肌梗死

B.上消化道出血

C.血友病

D.血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理特性以及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)，來判斷哪些情況屬于阿司匹林的禁忌。選項(xiàng)A：急性心肌梗死阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，在急性心肌梗死的治療中，阿司匹林是常用藥物之一。它可以抑制血小板的活化和聚集，防止血栓進(jìn)一步形成，有助于改善心肌供血，降低急性心肌梗死患者的死亡率和再梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以急性心肌梗死不屬于阿司匹林的禁忌情況。選項(xiàng)B：上消化道出血阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，而前列腺素