2025年產(chǎn)科分娩過程的緊急處理演練試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.分娩過程中，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.子宮破裂B.羊水栓塞C.胎膜早破D.產(chǎn)后出血2.胎兒窘迫時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.吸氧B.左側(cè)臥位C.立即剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮3.會(huì)陰切開的時(shí)機(jī)是（）A.胎頭撥露B.胎頭著冠C.宮口開全D.胎膜破裂4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙5.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療6.分娩過程中，胎心率持續(xù)低于（）次/分，提示胎兒窘迫。A.100B.110C.120D.1307.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.臀高位8.子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.下腹劇痛B.子宮縮小C.胎心消失D.陰道流血9.羊水栓塞的主要病理生理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭10.分娩過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列哪項(xiàng)處理措施不正確（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食B.給予鎮(zhèn)靜劑C.靜脈滴注縮宮素D.立即剖宮產(chǎn)二、多項(xiàng)選擇題1.分娩過程中，可能導(dǎo)致胎兒窘迫的因素有（）A.臍帶繞頸B.胎盤早剝C.孕婦嚴(yán)重貧血D.羊水過多E.胎兒畸形2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)娩出胎盤D.預(yù)防性使用宮縮劑E.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估4.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.宮內(nèi)感染D.胎兒窘迫E.產(chǎn)后出血5.子宮破裂的原因包括（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術(shù)史C.濫用宮縮劑D.分娩損傷E.子宮發(fā)育異常三、填空題1.分娩過程中，胎兒娩出后_____分鐘內(nèi)，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。3.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____三個(gè)階段。4.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.會(huì)陰切開的方式有_____和_____兩種。四、判斷題（√/×）1.分娩過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難等癥狀，即可診斷為羊水栓塞。（）2.胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）3.會(huì)陰切開后，應(yīng)在胎兒娩出后立即縫合。（）4.產(chǎn)后出血最有效的止血方法是按摩子宮。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）6.胎膜早破的孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部。（）7.子宮破裂多發(fā)生在妊娠晚期。（）8.羊水栓塞的死亡率極高。（）9.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。（）10.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速。（）五、簡答題1.簡述羊水栓塞的處理原則。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大8cm，胎頭+1，胎膜未破。突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、面色青紫等癥狀，血壓80/50mmHg，心率120次/分。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的急救措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難等癥狀。2.答案：D解析：胎兒窘迫時(shí)應(yīng)停止靜滴縮宮素，以免加重胎兒缺氧。3.答案：A解析：會(huì)陰切開的時(shí)機(jī)是胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)。4.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。5.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵是建立呼吸。6.答案：B解析：胎心率持續(xù)低于110次/分，提示胎兒窘迫。7.答案：D解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取臀高位，以防止臍帶脫垂。8.答案：B解析：子宮破裂時(shí)子宮會(huì)出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，而不是縮小。9.答案：D解析：急性腎衰竭是羊水栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但不是主要病理生理改變。10.答案：D解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，可先采取加強(qiáng)宮縮的措施，如效果不佳再考慮剖宮產(chǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCE解析：羊水過多一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫。2.答案：ABCDE解析：以上措施均可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。3.答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評估。4.答案：ABCD解析：胎膜早破一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。5.答案：ABCDE解析：以上因素均可導(dǎo)致子宮破裂。三、填空題（答案）1.答案：30解析：胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭三個(gè)階段。4.答案：胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水糞染解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水糞染。5.答案：會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰正中切開解析：會(huì)陰切開的方式有會(huì)陰側(cè)切和會(huì)陰正中切開兩種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：羊水栓塞的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。2.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式，不一定立即剖宮產(chǎn)。3.答案：×解析：會(huì)陰切開后，應(yīng)在胎盤娩出后再縫合。4.答案：×解析：產(chǎn)后出血最有效的止血方法是針對病因進(jìn)行治療。5.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。6.答案：√解析：胎膜早破的孕婦應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，以防止臍帶脫垂。7.答案：×解析：子宮破裂多發(fā)生在分娩期。8.答案：√解析：羊水栓塞的死亡率極高，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。9.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。10.答案：√解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速等異常圖形。五、簡答題（答案）1.答：羊水栓塞的處理原則包括：①立即搶救：抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DIC和腎衰竭等；②產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸循環(huán)功能得到明顯改善，并已糾正凝血功能障礙后進(jìn)行。2.答：產(chǎn)后出血的處理原則包括：①針對病因治療：如子宮收縮乏力，可使用宮縮劑、按摩子宮等；胎盤因素，應(yīng)及時(shí)娩出胎盤；軟產(chǎn)道損傷，應(yīng)及時(shí)縫合；凝血功能障礙，應(yīng)補(bǔ)充凝血因子等；②補(bǔ)充血容量：及時(shí)輸血、輸液，糾正休克；③防治感染：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是羊水栓塞。問題2：答：該患者的急救措施包括：①立即停止一切操作，保持產(chǎn)婦平臥位，頭低腳高位，吸氧；②抗過敏：立即靜脈推注地塞