2025年腎內(nèi)科腎臟病變?cè)\斷真題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過率低于多少時(shí)屬于腎衰竭階段？（）A.15ml/minB.30ml/minC.60ml/minD.90ml/min2.膜性腎病的病理特征主要是？（）A.腎小球毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎血管病變3.慢性腎衰竭的最常見病因是？（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.梗阻性腎病D.遺傳性腎病4.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟大小正常，但皮質(zhì)變薄，最可能的診斷是？（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.腎囊腫D.腎結(jié)核5.血尿伴蛋白尿，最可能的病理類型是？（）A.腎小球腎炎B.腎血管畸形C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎6.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能？（）A.腎小球?yàn)V過率（GFR）B.血清肌酐C.尿素氮D.腎血管阻力7.腎小管性酸中毒的主要病理改變是？（）A.腎小球?yàn)V過障礙B.腎小管泌氫能力下降C.腎血管收縮D.腎小球毛細(xì)血管壁損傷8.診斷腎病綜合征的主要標(biāo)準(zhǔn)是？（）A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.血尿C.蛋白尿D.高血壓9.腎臟移植術(shù)后最常見的急性排斥反應(yīng)發(fā)生在何時(shí)？（）A.術(shù)后1天內(nèi)B.術(shù)后1-2周C.術(shù)后1-3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月以上10.慢性腎臟病4期的特點(diǎn)是？（）A.腎小球?yàn)V過率（GFR）60-89ml/minB.腎小球?yàn)V過率（GFR）30-59ml/minC.腎小球?yàn)V過率（GFR）15-29ml/minD.腎小球?yàn)V過率（GFR）<15ml/min11.以下哪項(xiàng)不是慢性腎臟病的并發(fā)癥？（）A.高血壓B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.甲狀腺功能亢進(jìn)12.腎臟活組織檢查禁忌癥包括？（）A.腎功能衰竭B.腎囊腫C.腎血管畸形D.腎臟腫瘤13.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷腎盂積水最敏感？（）A.尿常規(guī)B.腎臟超聲C.腎圖D.腎血管造影14.腎病綜合征患者常見的電解質(zhì)紊亂是？（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥15.以下哪項(xiàng)藥物屬于腎毒性藥物？（）A.阿司匹林B.依那普利C.萬古霉素D.呋塞米二、多項(xiàng)選題1.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)包括？（）A.水腫B.乏力C.貧血D.高血壓2.腎小球腎炎的病理類型包括？（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎3.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括？（）A.腎臟大小形態(tài)異常B.腎結(jié)石C.腎囊腫D.腎血管病變4.腎病綜合征的治療方法包括？（）A.糖皮質(zhì)激素B.血漿置換C.利尿劑D.免疫抑制劑5.腎臟移植的禁忌癥包括？（）A.肝功能衰竭B.活動(dòng)性感染C.腎功能衰竭D.心功能衰竭6.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括？（）A.糖尿病B.高血壓C.腎臟疾病史D.藥物濫用7.腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)包括？（）A.高鉀血癥B.酸中毒C.腎結(jié)石D.肌肉痙攣8.腎血管性高血壓的病因包括？（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈瘤C.腎血管畸形D.腎動(dòng)脈栓塞9.腎盂腎炎的并發(fā)癥包括？（）A.腎膿腫B.腎結(jié)石C.腎功能衰竭D.腎盂積水10.腎功能衰竭的治療方法包括？（）A.透析治療B.腎臟移植C.藥物治療D.生活方式改變?nèi)?、填空題1.腎小球?yàn)V過率（GFR）是評(píng)估_______的重要指標(biāo)。2.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_______、_______、_______和_______。3.慢性腎臟病4期的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍為_______。4.腎臟活組織檢查的主要目的是_______。5.腎盂腎炎最常見的致病菌是_______。四、判斷題（√/×）1.腎小球?yàn)V過率（GFR）持續(xù)低于60ml/min即為慢性腎臟病。2.腎病綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)高血壓。3.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的腎臟病變。4.腎臟移植術(shù)后不需要進(jìn)行免疫抑制治療。5.慢性腎臟病5期即為終末期腎病。6.腎小管酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。7.腎血管性高血壓可以通過腎臟超聲檢查確診。8.腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)腰痛和發(fā)熱。9.腎功能衰竭患者需要進(jìn)行透析治療。10.腎臟活組織檢查是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病的分期及各期的GFR范圍。六、案例分析1.患者女性，58歲，主訴水腫、乏力3個(gè)月，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+++），血壓160/100mmHg，腎功能檢查示肌酐176μmol/L，尿素氮15mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男性，45歲，因腰痛伴發(fā)熱入院，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性，腎功能檢查正常。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述慢性腎臟病的主要病因及防治措施。八、問題解答1.腎臟移植術(shù)后如何進(jìn)行免疫抑制治療？2.腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)屬于腎衰竭階段。2.A解析：膜性腎病的病理特征主要是腎小球毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積。3.A解析：慢性腎衰竭的最常見病因是糖尿病腎病。4.B解析：腎臟大小正常，但皮質(zhì)變薄，最可能的診斷是慢性腎衰竭。5.A解析：血尿伴蛋白尿，最可能的病理類型是腎小球腎炎。6.D解析：腎血管阻力不是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)。7.B解析：腎小管性酸中毒的主要病理改變是腎小管泌氫能力下降。8.A解析：診斷腎病綜合征的主要標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿（>3.5g/24h）。9.B解析：腎臟移植術(shù)后最常見的急性排斥反應(yīng)發(fā)生在術(shù)后1-2周。10.C解析：慢性腎臟病4期的特點(diǎn)是腎小球?yàn)V過率（GFR）15-29ml/min。11.D解析：骨質(zhì)疏松不是慢性腎臟病的并發(fā)癥。12.B解析：腎臟活組織檢查禁忌癥包括腎囊腫。13.B解析：腎臟超聲檢查對(duì)診斷腎盂積水最敏感。14.B解析：腎病綜合征患者常見的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥。15.C解析：萬古霉素屬于腎毒性藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)包括水腫、乏力和高血壓。2.A,B,C,D解析：腎小球腎炎的病理類型包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、膜性腎病和膜增生性腎小球腎炎。3.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括腎臟大小形態(tài)異常、腎結(jié)石、腎囊腫和腎血管病變。4.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、血漿置換、利尿劑和免疫抑制劑。5.A,B,D解析：腎臟移植的禁忌癥包括肝功能衰竭、活動(dòng)性感染和心功能衰竭。6.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、高血壓、腎臟疾病史和藥物濫用。7.A,B,C,D解析：腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)包括高鉀血癥、酸中毒、腎結(jié)石和肌肉痙攣。8.A,B,C,D解析：腎血管性高血壓的病因包括腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈瘤、腎血管畸形和腎動(dòng)脈栓塞。9.A,B,C,D解析：腎盂腎炎的并發(fā)癥包括腎膿腫、腎結(jié)石、腎功能衰竭和腎盂積水。10.A,B,C,D解析：腎功能衰竭的治療方法包括透析治療、腎臟移植、藥物治療和生活方式改變。三、填空題（答案）1.腎功能2.大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥3.15-29ml/min4.診斷腎臟疾病5.大腸桿菌四、判斷題（答案）1.√解析：腎小球?yàn)V過率（GFR）持續(xù)低于60ml/min即為慢性腎臟病。2.×解析：腎病綜合征患者不一定會(huì)出現(xiàn)高血壓。3.×解析：腎臟超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的腎臟病變。4.×解析：腎臟移植術(shù)后需要進(jìn)行免疫抑制治療。5.√解析：慢性腎臟病5期即為終末期腎病。6.√解析：腎小管酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。7.×解析：腎血管性高血壓不能通過腎臟超聲檢查確診。8.√解析：腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)腰痛和發(fā)熱。9.√解析：腎功能衰竭患者需要進(jìn)行透析治療。10.√解析：腎臟活組織檢查是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性腎臟病的分期及各期的GFR范圍：-1期：GFR≥90ml/min-2期：GFR60-89ml/min-3期：GFR30-59ml/min-4期：GFR15-29ml/min-5期：GFR<15ml/min六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？腎病綜合征問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括腎臟超聲、腎功能、尿常規(guī)、血脂等；治療原則包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑等。2.問題1：初步診斷？急性腎盂腎炎問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括尿培養(yǎng)、腎功能、腎臟超聲等；治療原則包括抗生素治療、止痛等。七、論述題（答案）1.慢性腎臟病的主要病因及防治措施：主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、腎臟疾