2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診療方案設(shè)計(jì)模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.附著點(diǎn)炎D.軟骨變性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.消化系統(tǒng)4.診斷干燥綜合征的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體和抗SSB抗體D.抗雙鏈DNA抗體5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍8.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀時(shí)，最有效的治療方法是（）A.多喝水B.使用人工唾液C.服用免疫抑制劑D.服用糖皮質(zhì)激素9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)（）A.多為慢性起病B.病程中發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)C.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大D.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感二、多項(xiàng)選題1.以下屬于彌漫性結(jié)締組織病的有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化病E.多發(fā)性肌炎/皮肌炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)腫脹3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大E.皮膚紫癜5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.尿酸生成過(guò)多B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.環(huán)境因素E.飲食因素6.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.生物制劑E.非甾體抗炎藥7.風(fēng)濕性疾病的診斷需要綜合考慮（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查E.家族史8.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的治療原則，正確的有（）A.早期診斷，早期治療B.個(gè)體化治療C.聯(lián)合用藥D.藥物治療與非藥物治療相結(jié)合E.定期隨訪，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一大類病因不明的_____疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中，與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)的是_____。4.干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺受累，可導(dǎo)致_____和_____。5.痛風(fēng)的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。6.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制主要是_____。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____等誘發(fā)狼瘡的藥物。8.風(fēng)濕性疾病的非藥物治療包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定是陽(yáng)性的。（）3.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過(guò)多喝水來(lái)緩解。（）4.痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性疾病的首選藥物。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)度可以通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)評(píng)估。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形一旦出現(xiàn)就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。（）8.干燥綜合征患者的眼干癥狀可以使用人工淚液來(lái)緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，未予重視及治療。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一。4.答案：C解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是診斷干燥綜合征的特異性抗體。5.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈。6.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)，多位于面頰部。8.答案：B解析：干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀時(shí)，使用人工唾液可緩解癥狀。9.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期不宜使用。10.答案：D解析：并非所有風(fēng)濕性疾病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療都敏感。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)腫脹等。3.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。4.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大、皮膚紫癜等。5.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與尿酸生成過(guò)多、尿酸排泄減少、遺傳因素、環(huán)境因素和飲食因素等有關(guān)。6.答案：ABCDE解析：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、生物制劑和非甾體抗炎藥等。7.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性疾病的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查和家族史等。8.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性疾病的治療原則包括早期診斷，早期治療、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥、藥物治療與非藥物治療相結(jié)合和定期隨訪，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等。三、填空題（答案）1.答案：慢性自身免疫性解析：風(fēng)濕性疾病是一大類病因不明的慢性自身免疫性疾病。2.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、血液系統(tǒng)受累等。3.答案：抗雙鏈DNA抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中，與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)的是抗雙鏈DNA抗體。4.答案：干燥性角結(jié)膜炎、口干癥解析：干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺受累，可導(dǎo)致干燥性角結(jié)膜炎和口干癥。5.答案：控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平解析：痛風(fēng)的治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平。6.答案：抑制免疫反應(yīng)解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制主要是抑制免疫反應(yīng)。7.答案：青霉素、磺胺類藥物解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用青霉素、磺胺類藥物等誘發(fā)狼瘡的藥物。8.答案：休息、物理治療、康復(fù)鍛煉解析：風(fēng)濕性疾病的非藥物治療包括休息、物理治療、康復(fù)鍛煉等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間一般超過(guò)1小時(shí)。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體不一定是陽(yáng)性的。3.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀不能通過(guò)多喝水來(lái)緩解。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期不宜使用降尿酸藥物。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是治療風(fēng)濕性疾病的首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的藥物。6.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)度可以通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)評(píng)估。7.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形在早期通過(guò)積極治療可能會(huì)得到改善。8.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼干癥狀可以使用人工淚液來(lái)緩解。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)。（2）至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1:32）。（7）X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1～4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則如下：（1）早期診斷，早期治療。（2）個(gè)體化治療，根據(jù)患者的病情、年齡、性別、重要臟器受累情況等制定治療方案。（3）聯(lián)合用藥，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等。（4）藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，如休息、避免日曬、戒煙等。（5）定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：（1）初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）依據(jù)：①年輕女性，慢性病程。②對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛，伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。③雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)