2025年肝膽胰外科肝臟移植手術(shù)操作技能試卷答案及解析一、單項選題1.肝臟移植中最常用的切肝方式是（）A.脾門入路B.腔靜脈入路C.肝上靜脈入路D.肝下靜脈入路2.肝移植術(shù)后早期膽道并發(fā)癥最常見的是（）A.膽管狹窄B.膽管炎C.膽漏D.膽石癥3.肝移植術(shù)后最常見的感染是（）A.肺炎B.腹腔感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.血源性感染4.肝移植術(shù)后血常規(guī)檢查中，哪一項指標恢復(fù)最慢？（）A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白5.肝移植術(shù)后肝功能恢復(fù)的指標不包括（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素D.尿素氮6.肝移植術(shù)后膽道重建最常用的方法是（）A.膽囊管與膽總管吻合B.膽總管與肝管吻合C.膽囊管與肝管吻合D.膽總管與膽囊管吻合7.肝移植術(shù)后早期出血最常見的原因是（）A.肝血管栓塞B.膽管出血C.門靜脈高壓D.肝周血腫8.肝移植術(shù)后膽道狹窄的處理方法不包括（）A.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)B.膽道支架置入C.膽道吻合口修補D.膽囊切除9.肝移植術(shù)后免疫抑制劑使用最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.腎功能損害C.皮膚感染D.高血壓10.肝移植術(shù)后膽漏的預(yù)防措施不包括（）A.仔細結(jié)扎膽管B.使用生物膠封堵膽管C.膽囊管置入引流管D.肝周放置引流管11.肝移植術(shù)后肝功能衰竭的預(yù)防措施不包括（）A.術(shù)前充分評估B.術(shù)后早期營養(yǎng)支持C.預(yù)防性使用抗生素D.延長手術(shù)時間12.肝移植術(shù)后膽管炎的典型癥狀不包括（）A.寒戰(zhàn)B.高熱C.腹痛D.惡心13.肝移植術(shù)后門靜脈血栓形成的處理方法不包括（）A.抗凝治療B.血管介入治療C.肝動脈栓塞D.肝移植再次手術(shù)14.肝移植術(shù)后膽道狹窄的常見原因是（）A.膽管缺血B.膽管感染C.膽管結(jié)石D.以上都是15.肝移植術(shù)后膽漏的典型癥狀不包括（）A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.嘔吐二、多項選題1.肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）A.出血B.膽漏C.感染D.肝功能衰竭2.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥包括（）A.膽管狹窄B.膽管炎C.膽漏D.膽石癥3.肝移植術(shù)后常用的免疫抑制劑包括（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.甲基強的松龍4.肝移植術(shù)后膽道重建的方法包括（）A.膽囊管與膽總管吻合B.膽總管與肝管吻合C.膽囊管與肝管吻合D.膽總管與膽囊管吻合5.肝移植術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括（）A.仔細結(jié)扎膽管B.使用生物膠封堵膽管C.膽囊管置入引流管D.肝周放置引流管6.肝移植術(shù)后感染常見的病原體包括（）A.細菌B.真菌C.病毒D.寄生蟲7.肝移植術(shù)后膽管炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)C.膽道支架置入D.膽囊切除8.肝移植術(shù)后門靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.抗凝治療B.血管介入治療C.肝動脈栓塞D.肝移植再次手術(shù)9.肝移植術(shù)后膽道狹窄的常見原因包括（）A.膽管缺血B.膽管感染C.膽管結(jié)石D.以上都是10.肝移植術(shù)后膽漏的典型癥狀包括（）A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.嘔吐三、填空題1.肝移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是________。2.肝移植術(shù)后膽道重建最常用的方法是________。3.肝移植術(shù)后常用的免疫抑制劑包括________和________。4.肝移植術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括________和________。5.肝移植術(shù)后感染常見的病原體包括________和________。四、判斷題（√/×）1.肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥最常見的是膽管炎。2.肝移植術(shù)后早期出血最常見的原因是肝血管栓塞。3.肝移植術(shù)后膽道狹窄的處理方法不包括膽囊切除。4.肝移植術(shù)后免疫抑制劑使用最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制。5.肝移植術(shù)后膽漏的預(yù)防措施不包括肝周放置引流管。6.肝移植術(shù)后肝功能衰竭的預(yù)防措施不包括術(shù)前充分評估。7.肝移植術(shù)后膽管炎的典型癥狀不包括惡心。8.肝移植術(shù)后門靜脈血栓形成的處理方法不包括肝動脈栓塞。9.肝移植術(shù)后膽道狹窄的常見原因是膽管缺血。10.肝移植術(shù)后膽漏的典型癥狀不包括嘔吐。五、簡答題1.簡述肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥的常見原因及處理方法。六、論述題1.論述肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見原因、處理方法及預(yù)防措施。七、案例分析1.患者男性，50歲，因肝細胞癌行肝移植手術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。2.患者女性，40歲，因肝硬變行肝移植手術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：肝臟移植中最常用的切肝方式是肝下靜脈入路。2.B解析：肝移植術(shù)后早期膽道并發(fā)癥最常見的是膽管炎。3.B解析：肝移植術(shù)后最常見的感染是腹腔感染。4.C解析：肝移植術(shù)后血常規(guī)檢查中，血小板計數(shù)恢復(fù)最慢。5.D解析：肝移植術(shù)后肝功能恢復(fù)的指標不包括尿素氮。6.B解析：肝移植術(shù)后膽道重建最常用的方法是膽總管與肝管吻合。7.B解析：肝移植術(shù)后早期出血最常見的原因是膽管出血。8.D解析：肝移植術(shù)后膽道狹窄的處理方法不包括膽囊切除。9.A解析：肝移植術(shù)后免疫抑制劑使用最常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制。10.D解析：肝移植術(shù)后膽漏的預(yù)防措施不包括肝周放置引流管。11.D解析：肝移植術(shù)后肝功能衰竭的預(yù)防措施不包括延長手術(shù)時間。12.D解析：肝移植術(shù)后膽管炎的典型癥狀不包括惡心。13.C解析：肝移植術(shù)后門靜脈血栓形成的處理方法不包括肝動脈栓塞。14.D解析：肝移植術(shù)后膽道狹窄的常見原因是以上都是。15.A解析：肝移植術(shù)后膽漏的典型癥狀不包括黃疸。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、膽漏、感染、肝功能衰竭。2.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥包括膽管狹窄、膽管炎、膽漏、膽石癥。3.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后常用的免疫抑制劑包括環(huán)孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤、甲基強的松龍。4.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽道重建的方法包括膽囊管與膽總管吻合、膽總管與肝管吻合、膽囊管與肝管吻合、膽總管與膽囊管吻合。5.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽漏的預(yù)防措施包括仔細結(jié)扎膽管、使用生物膠封堵膽管、膽囊管置入引流管、肝周放置引流管。6.A,B,C解析：肝移植術(shù)后感染常見的病原體包括細菌、真菌、病毒。7.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽管炎的治療方法包括抗生素治療、內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)、膽道支架置入、膽囊切除。8.A,B,C解析：肝移植術(shù)后門靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括抗凝治療、血管介入治療、肝動脈栓塞。9.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽道狹窄的常見原因包括膽管缺血、膽管感染、膽管結(jié)石、以上都是。10.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后膽漏的典型癥狀包括黃疸、腹痛、發(fā)熱、嘔吐。三、填空題（答案）1.出血2.膽總管與肝管吻合3.環(huán)孢素A、他克莫司4.仔細結(jié)扎膽管、使用生物膠封堵膽管5.細菌、真菌四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.答：肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥的常見原因包括出血、膽漏、感染、肝功能衰竭。處理方法包括及時止血、膽道引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持等。六、論述題（答案）1.答：肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的常見原因包括膽管缺血、膽管感染、膽管結(jié)石。處理方法包括抗生素治療、內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)、膽道支架置入、膽囊切除等。預(yù)防措施包括仔細結(jié)扎膽管、使用生物膠封堵膽管、膽囊管置入引流管等。七、案例分析（答案）1.答：主訴：發(fā)熱、腹痛、黃疸。現(xiàn)病史：術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸。體征：體溫38.5℃，右上腹壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞升高，肝功能示膽紅素升高。初步診斷：膽管炎。鑒別診斷：膽石癥