2025年心血管內(nèi)科慢性心力衰竭患者護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.咳嗽、咳痰3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.心律失常C.頭痛、頭暈D.視力模糊4.下列關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉鹽攝入B.保持大便通暢C.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)D.密切觀察病情變化5.心力衰竭患者長期服用利尿劑，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥6.患者，男，65歲，慢性心力衰竭病史5年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，咳嗽、咳痰，端坐呼吸，雙下肢水腫。該患者目前的心功能分級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)7.治療心力衰竭的基石是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑8.心力衰竭患者使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)特別注意觀察（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量9.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭患者的常見護(hù)理診斷（）A.氣體交換受損B.體液過多C.活動(dòng)無耐力D.知識(shí)缺乏10.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量、高蛋白飲食B.少量多餐C.多吃新鮮蔬菜水果D.限制液體入量二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心力衰竭的病因的有（）A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.心臟瓣膜病2.心力衰竭患者的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.治療原發(fā)病D.改善生活方式3.下列關(guān)于洋地黃類藥物的使用注意事項(xiàng)，正確的有（）A.用藥前應(yīng)測量心率和心律B.避免與鈣劑同時(shí)使用C.觀察有無洋地黃中毒癥狀D.劑量應(yīng)個(gè)體化4.心力衰竭患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征有（）A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.肝大5.利尿劑在心力衰竭治療中的作用包括（）A.減輕水腫B.降低心臟前負(fù)荷C.改善心功能D.減少心律失常的發(fā)生6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的作用機(jī)制包括（）A.抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）B.改善心室重構(gòu)C.降低血壓D.減少醛固酮分泌7.心力衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免勞累和感染B.遵醫(yī)囑服藥C.定期復(fù)查D.保持情緒穩(wěn)定8.下列哪些情況可能導(dǎo)致心力衰竭患者病情加重（）A.鈉鹽攝入過多B.輸液速度過快C.情緒激動(dòng)D.自行停藥三、填空題1.心力衰竭患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每日不超過1000ml。（）2.利尿劑是治療心力衰竭的一線藥物，應(yīng)長期使用。（）3.心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即采取平臥位。（）4.洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，因此心力衰竭患者均可使用。（）5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可引起干咳等不良反應(yīng)，如不能耐受，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，70歲，慢性心力衰竭病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫。查體：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，腹軟，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：竇性心動(dòng)過速。問題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見的誘因。2.答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。3.答案：B解析：洋地黃類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心律失常。4.答案：C解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，避免過度勞累。5.答案：A解析：利尿劑長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。6.答案：D解析：該患者出現(xiàn)端坐呼吸，雙下肢水腫，心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)。7.答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是治療心力衰竭的基石。8.答案：A解析：使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)密切觀察血壓變化。9.答案：D解析：知識(shí)缺乏不屬于心力衰竭患者的常見護(hù)理診斷。10.答案：A解析：心力衰竭患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化飲食，避免高熱量、高蛋白飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等均可導(dǎo)致心力衰竭。2.答案：ABCD解析：心力衰竭患者的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、治療原發(fā)病、改善生活方式等。3.答案：ABCD解析：洋地黃類藥物使用前應(yīng)測量心率和心律，避免與鈣劑同時(shí)使用，觀察有無洋地黃中毒癥狀，劑量應(yīng)個(gè)體化。4.答案：ABCD解析：心力衰竭患者可能出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力、肝大等癥狀和體征。5.答案：ABC解析：利尿劑可減輕水腫、降低心臟前負(fù)荷、改善心功能，但不能減少心律失常的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），改善心室重構(gòu)，降低血壓，減少醛固酮分泌。7.答案：ABCD解析：心力衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括避免勞累和感染、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、保持情緒穩(wěn)定等。8.答案：ABCD解析：鈉鹽攝入過多、輸液速度過快、情緒激動(dòng)、自行停藥等均可導(dǎo)致心力衰竭患者病情加重。三、填空題（答案）1.答案：低鹽、低脂、易消化解析：心力衰竭患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化的原則，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.答案：心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：洋地黃中毒的常見表現(xiàn)有心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情限制液體入量，一般每日不超過1500ml。2.答案：×解析：利尿劑應(yīng)根據(jù)患者病情和水腫情況合理使用，避免長期大量使用。3.答案：×解析：心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。4.答案：×解析：洋地黃類藥物有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有心力衰竭患者均可使用。5.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可引起干咳等不良反應(yīng)，如不能耐受，可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。五、簡答題（答案）1.答：（1）休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能情況，合理安排休息與活動(dòng)，避免過度勞累。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化飲食，限制鈉鹽和液體入量。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸困難、水腫等情況，記錄出入量。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解焦慮情緒。（6）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確服藥、飲食、休息和活動(dòng)，定期復(fù)查。六、案例分析（答案）問題1：答：（1）氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。（2）體液過多：與心力衰竭導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。（3）活動(dòng)無耐力：與心功能不全有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常等。問題2：答：（1）氣體交換受損：①休息與體位：指導(dǎo)患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②給氧：根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)难醑?。③病情觀察：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，監(jiān)測血氧飽和度。④遵醫(yī)囑給予藥物治療：如利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃類藥物等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（2）體液過多：①飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過2g，限制液體入量，一般每日不超過1500ml。②病情觀察：準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測體重變化。③遵醫(yī)囑給予利尿劑：觀察利尿劑的療效和不良反應(yīng)，如低鉀血癥等。④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，預(yù)防壓瘡。（3）活動(dòng)無耐力：①休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能情況，制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加