2025年肝膽胰外科手術(shù)的預(yù)防感染措施模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合預(yù)防性使用抗生素（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.污穢-感染手術(shù)2.肝膽胰外科手術(shù)預(yù)防性使用抗生素的最佳時機(jī)是（）A.術(shù)前24小時B.術(shù)前0.5-2小時C.術(shù)后24小時D.術(shù)后48小時3.預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)感染，選擇抗生素的原則不包括（）A.針對可能的病原菌B.藥物的抗菌譜廣C.藥物的不良反應(yīng)少D.藥物的價格便宜4.下列哪項不是肝膽胰外科手術(shù)切口感染的危險因素（）A.手術(shù)時間長B.術(shù)中出血量多C.患者年齡大D.術(shù)后早期活動5.預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)切口感染，下列措施錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.盡量縮短手術(shù)時間C.切口縫合后用酒精紗布覆蓋D.術(shù)后合理使用抗生素6.對于清潔-污染手術(shù)，預(yù)防性使用抗生素的時間一般為（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后48小時內(nèi)C.術(shù)后72小時內(nèi)D.術(shù)后5天內(nèi)7.肝膽胰外科手術(shù)中，減少手術(shù)部位感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中保溫C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.合理使用引流管8.預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)感染，下列哪種情況需要聯(lián)合使用抗生素（）A.手術(shù)時間超過3小時B.患者有糖尿病C.術(shù)中發(fā)現(xiàn)有污染D.以上都是9.下列哪種抗生素不適合用于預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)感染（）A.頭孢呋辛B.頭孢曲松C.阿莫西林/克拉維酸D.阿奇霉素10.肝膽胰外科手術(shù)預(yù)防性使用抗生素的劑量一般為（）A.常規(guī)治療劑量B.常規(guī)治療劑量的1/2C.常規(guī)治療劑量的2倍D.常規(guī)治療劑量的3倍二、多項選題1.以下屬于肝膽胰外科手術(shù)感染的常見病原菌有（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌2.預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)感染的措施包括（）A.術(shù)前評估患者的感染風(fēng)險B.做好手術(shù)器械的消毒滅菌C.術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作D.合理使用抗生素E.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理3.下列哪些情況可能增加肝膽胰外科手術(shù)感染的風(fēng)險（）A.營養(yǎng)不良B.吸煙C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.患有慢性疾病E.術(shù)前住院時間長4.預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)切口感染，可采取的措施有（）A.術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備B.術(shù)中盡量減少組織損傷C.切口縫合時不留死腔D.術(shù)后保持切口清潔干燥E.及時處理切口滲血、滲液5.對于肝膽胰外科手術(shù)預(yù)防性使用抗生素，正確的說法有（）A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和可能的病原菌選擇抗生素B.預(yù)防性使用抗生素不能替代嚴(yán)格的無菌操作C.抗生素的使用時間不宜過長D.術(shù)后如無感染跡象，應(yīng)及時停用抗生素E.對于高齡患者，可適當(dāng)延長抗生素使用時間三、填空題1.肝膽胰外科手術(shù)預(yù)防感染的核心措施是_____。2.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗生素，但當(dāng)手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加時，可考慮預(yù)防性使用抗生素，其時間一般不超過_____小時。3.手術(shù)部位感染分為切口感染和_____感染。4.預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)感染，應(yīng)盡量縮短患者的_____時間。5.抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類型、_____和患者的個體情況等因素綜合考慮。四、判斷題（√/×）1.所有肝膽胰外科手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.術(shù)前使用抗生素的時間越早，預(yù)防感染的效果越好。（）3.術(shù)中出血量多是肝膽胰外科手術(shù)切口感染的危險因素之一。（）4.術(shù)后早期活動可以降低肝膽胰外科手術(shù)感染的風(fēng)險。（）5.對于清潔手術(shù)，預(yù)防性使用抗生素的時間可以延長至術(shù)后48小時。（）6.抗生素的劑量越大，預(yù)防感染的效果越好。（）7.手術(shù)器械的消毒滅菌不嚴(yán)格是導(dǎo)致手術(shù)感染的重要原因之一。（）8.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不充分可能增加手術(shù)切口感染的風(fēng)險。（）9.合理使用引流管可以減少手術(shù)部位感染的發(fā)生。（）10.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于降低肝膽胰外科手術(shù)感染的風(fēng)險。（）五、簡答題1.簡述肝膽胰外科手術(shù)預(yù)防感染的一般措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部超聲檢查提示：膽囊結(jié)石伴膽囊炎。擬行膽囊切除術(shù)。問題1：該患者手術(shù)切口屬于哪一類？問題2：該患者預(yù)防性使用抗生素的選擇及使用時機(jī)。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：清潔手術(shù)通常無需預(yù)防用抗生素。2.答案：B解析：術(shù)前0.5-2小時給藥是最佳時機(jī)。3.答案：D解析：價格便宜不是選擇抗生素的主要原則。4.答案：D解析：術(shù)后早期活動可降低感染風(fēng)險。5.答案：C解析：一般不用酒精紗布覆蓋切口。6.答案：A解析：清潔-污染手術(shù)一般術(shù)后24小時內(nèi)停藥。7.答案：C解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛與減少手術(shù)部位感染關(guān)系不大。8.答案：D解析：這幾種情況都可能需聯(lián)合用抗生素。9.答案：D解析：阿奇霉素一般不用于此類手術(shù)預(yù)防感染。10.答案：A解析：一般用常規(guī)治療劑量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是常見病原菌。2.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于預(yù)防感染。3.答案：ABCDE解析：這些情況都可能增加感染風(fēng)險。4.答案：ABCDE解析：這些措施都可預(yù)防切口感染。5.答案：ABCD解析：高齡患者也應(yīng)按原則用藥，不宜隨意延長時間。三、填空題（答案）1.答案：嚴(yán)格的無菌操作解析：這是預(yù)防感染的關(guān)鍵。2.答案：24解析：清潔手術(shù)一般不超24小時。3.答案：器官/腔隙解析：手術(shù)部位感染分類。4.答案：術(shù)前住院解析：縮短住院時間可減少感染機(jī)會。5.答案：可能的病原菌解析：這是選擇抗生素的重要依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔手術(shù)等不一定需預(yù)防用藥。2.答案：×解析：最佳時機(jī)是術(shù)前0.5-2小時。3.答案：√解析：出血量多會增加感染風(fēng)險。4.答案：√解析：早期活動有諸多益處，包括降低感染風(fēng)險。5.答案：×解析：清潔手術(shù)一般不超24小時。6.答案：×解析：應(yīng)按規(guī)定劑量使用，非越大越好。7.答案：√解析：器械消毒滅菌很重要。8.答案：√解析：皮膚準(zhǔn)備不充分易致感染。9.答案：√解析：合理引流可減少感染。10.答案：√解析：營養(yǎng)支持利于恢復(fù)，降低感染風(fēng)險。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前評估患者感染風(fēng)險，做好皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)器械消毒滅菌等；