2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)案例分析與診斷模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺部結(jié)節(jié)影最常見的良性表現(xiàn)是（）A.纖維條索B.肺大皰C.鈣化灶D.氣胸2.心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最常見于（）A.心肌梗死B.心包積液C.心肌肥厚D.電解質(zhì)紊亂3.肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，最可能是（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫4.骨折愈合過程中，骨痂形成的主要階段是（）A.血腫機(jī)化期B.軟骨內(nèi)化骨期C.骨膜內(nèi)化骨期D.骨痂重塑期5.磁共振成像中，T1加權(quán)像表現(xiàn)為高信號的是（）A.水液B.脂肪C.鈣化D.骨皮質(zhì)6.腦血管造影中，提示動靜脈畸形的是（）A.腦動脈狹窄B.腦動脈瘤C.腦靜脈竇血栓D.頸動脈海綿竇瘺7.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.腹瀉8.膀胱腫瘤最常見的病理類型是（）A.腺癌B.移行細(xì)胞癌C.鱗癌D.小細(xì)胞癌9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺超聲表現(xiàn)為（）A.甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富B.甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界清晰C.甲狀腺萎縮，血流減少D.甲狀腺囊性變10.消化道出血，內(nèi)鏡下可見噴射狀出血，最可能部位是（）A.胃竇B.胃體C.十二指腸球部D.食管下段11.腎臟結(jié)石最常見的癥狀是（）A.腎區(qū)疼痛B.血尿C.尿頻D.尿急12.頸椎病，頸椎X線片表現(xiàn)為椎間隙狹窄，最可能是（）A.頸椎骨質(zhì)增生B.頸椎間盤突出C.頸椎結(jié)核D.頸椎腫瘤13.呼吸系統(tǒng)感染，胸部CT表現(xiàn)為磨玻璃影，最可能是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺間質(zhì)纖維化14.乳腺癌，乳腺鉬靶表現(xiàn)為簇狀鈣化，最可能是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺炎15.顱腦外傷，頭顱CT表現(xiàn)為腦內(nèi)出血，最可能是（）A.腦挫傷B.腦膜瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦血管畸形二、多項(xiàng)選題1.肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植2.心臟超聲檢查中，提示心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.左心室擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動減弱C.E/A比值降低D.主動脈瓣關(guān)閉不全3.肝臟超聲檢查中，提示肝臟疾病的征象有（）A.肝臟回聲增強(qiáng)B.肝臟形態(tài)飽滿C.門靜脈增寬D.肝包膜鈣化4.骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.局部疼痛B.腫脹C.功能障礙D.假關(guān)節(jié)形成5.磁共振成像中，T2加權(quán)像表現(xiàn)為低信號的是（）A.水液B.脂肪C.鈣化D.骨皮質(zhì)6.腦血管造影中，提示腦供血不足的表現(xiàn)有（）A.腦動脈狹窄B.腦動脈瘤C.腦靜脈竇血栓D.頸動脈海綿竇瘺7.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊癌D.胰腺炎8.膀胱腫瘤的常見癥狀包括（）A.血尿B.尿頻C.尿急D.腹痛9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.甲狀腺激素水平升高B.促甲狀腺激素水平降低C.甲狀腺攝碘率增高D.甲狀腺超聲血流豐富10.消化道出血，內(nèi)鏡下可見血管暴露，最可能部位是（）A.胃竇B.胃體C.十二指腸球部D.食管下段三、填空題1.肺部結(jié)節(jié)影直徑小于______cm稱為小結(jié)節(jié)。2.心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，最可能是______。3.肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，最可能是______。4.骨折愈合過程中，骨痂形成的主要階段是______。5.磁共振成像中，T1加權(quán)像表現(xiàn)為高信號的是______。6.腦血管造影中，提示動靜脈畸形的是______。7.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是______。8.膀胱腫瘤最常見的病理類型是______。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺超聲表現(xiàn)為______。10.消化道出血，內(nèi)鏡下可見噴射狀出血，最可能部位是______。四、判斷題（√/×）1.肺部結(jié)節(jié)影直徑大于3cm稱為大結(jié)節(jié)。2.心電圖表現(xiàn)為T波倒置，最可能是心肌梗死。3.肝臟占位性病變，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，最可能是肝癌。4.骨折愈合過程中，骨痂重塑期主要進(jìn)行骨小梁的改建。5.磁共振成像中，T2加權(quán)像表現(xiàn)為低信號的是水液。6.腦血管造影中，提示腦供血不足的表現(xiàn)是腦動脈狹窄。7.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎。8.膀胱腫瘤最常見的癥狀是血尿。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括甲狀腺激素水平升高。10.消化道出血，內(nèi)鏡下可見血管暴露，最可能部位是十二指腸球部。五、案例分析1.患者，男，65歲，吸煙史30年，主訴咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有發(fā)熱，體溫最高38.5℃。查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)邊緣模糊，伴磨玻璃影。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，女，45歲，主訴發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月。現(xiàn)病史：患者1個月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，無明顯疼痛，腫塊逐漸增大。查體：右乳房外上象限可觸及一硬質(zhì)腫塊，邊界不清，活動度差，皮溫稍高。輔助檢查：乳腺鉬靶提示右乳房多發(fā)簇狀鈣化，伴低密度腫塊。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述肺部結(jié)節(jié)影的常見影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述心臟超聲檢查中，提示心力衰竭的表現(xiàn)及診斷意義。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲表現(xiàn)及臨床意義。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肺部結(jié)節(jié)影最常見的良性表現(xiàn)是鈣化灶，鈣化灶通常為圓形或類圓形，邊緣清晰，內(nèi)部信號強(qiáng)度高。2.答案：B解析：心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最常見于心包積液，心包積液會導(dǎo)致心電信號在心臟和大血管表面?zhèn)鲗?dǎo)受阻。3.答案：B解析：肝臟占位性病變，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，最可能是肝血管瘤，肝血管瘤通常為圓形或類圓形，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰。4.答案：A解析：骨折愈合過程中，骨痂形成的主要階段是血腫機(jī)化期，血腫機(jī)化期是指骨折后血腫逐漸被纖維組織取代的過程。5.答案：B解析：磁共振成像中，T1加權(quán)像表現(xiàn)為高信號的是脂肪，脂肪在T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為高信號。6.答案：D解析：腦血管造影中，提示動靜脈畸形的是頸動脈海綿竇瘺，頸動脈海綿竇瘺會導(dǎo)致頸動脈血流入海綿竇，引起海綿竇擴(kuò)張。7.答案：A解析：膽囊結(jié)石最常見的癥狀是腹痛，腹痛通常為右上腹持續(xù)性疼痛，可向右肩背部放射。8.答案：B解析：膀胱腫瘤最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，移行細(xì)胞癌占膀胱腫瘤的90%以上。9.答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺超聲表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會導(dǎo)致甲狀腺增生，血流增加。10.答案：C解析：消化道出血，內(nèi)鏡下可見噴射狀出血，最可能部位是十二指腸球部，十二指腸球部是消化道出血的常見部位。11.答案：A解析：腎臟結(jié)石最常見的癥狀是腎區(qū)疼痛，腎區(qū)疼痛通常為突發(fā)性劇烈疼痛，可向腰背部放射。12.答案：A解析：頸椎病，頸椎X線片表現(xiàn)為椎間隙狹窄，最可能是頸椎骨質(zhì)增生，頸椎骨質(zhì)增生會導(dǎo)致椎間隙狹窄。13.答案：B解析：呼吸系統(tǒng)感染，胸部CT表現(xiàn)為磨玻璃影，最可能是肺炎，肺炎早期通常表現(xiàn)為磨玻璃影。14.答案：C解析：乳腺癌，乳腺鉬靶表現(xiàn)為簇狀鈣化，最可能是乳腺癌，乳腺癌的鈣化通常呈簇狀分布。15.答案：A解析：顱腦外傷，頭顱CT表現(xiàn)為腦內(nèi)出血，最可能是腦挫傷，腦挫傷會導(dǎo)致腦組織出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和直接蔓延，腹腔種植較少見。2.答案：A,B,C解析：心臟超聲檢查中，提示心力衰竭的表現(xiàn)有左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動減弱和E/A比值降低，主動脈瓣關(guān)閉不全不屬于心力衰竭的表現(xiàn)。3.答案：A,B,C解析：肝臟超聲檢