2025年內(nèi)分泌科腎上腺素瘤診斷與治療方案選擇答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎上腺素瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血糖C.低血鉀D.高血鈣2.診斷腎上腺素瘤的首選檢查是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部MRID.腎上腺靜脈采血3.腎上腺素瘤患者的血壓特點(diǎn)通常是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.低血壓D.血壓正常4.對(duì)于腎上腺素瘤的治療，最主要的方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放療D.化療5.腎上腺素瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，α受體阻滯劑的作用是（）A.降低血壓B.減少兒茶酚胺釋放C.改善心功能D.以上都是6.腎上腺素瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.低血糖D.感染7.以下哪種情況不適合手術(shù)治療腎上腺素瘤（）A.腫瘤直徑小于1cmB.患者身體狀況差不能耐受手術(shù)C.腫瘤有惡變傾向D.患者有嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥8.腎上腺素瘤患者術(shù)后需要定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.血壓B.血糖C.腎功能D.甲狀腺功能9.腎上腺素瘤患者的飲食應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.低鉀飲食C.低糖飲食D.以上都不是10.腎上腺素瘤患者在手術(shù)前應(yīng)避免使用的藥物是（）A.降壓藥B.降糖藥C.鎮(zhèn)靜藥D.β受體阻滯劑二、多項(xiàng)選題1.腎上腺素瘤的常見癥狀包括（）A.頭痛B.心悸C.多汗D.面色蒼白2.以下哪些檢查有助于腎上腺素瘤的診斷（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)測(cè)定D.可樂定抑制試驗(yàn)3.腎上腺素瘤的治療方案選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.腫瘤大小B.腫瘤位置C.患者年齡D.患者身體狀況4.腎上腺素瘤患者術(shù)前使用α受體阻滯劑的注意事項(xiàng)有（）A.從小劑量開始B.逐漸增加劑量C.密切監(jiān)測(cè)血壓D.避免突然停藥5.腎上腺素瘤術(shù)后需要注意的事項(xiàng)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口清潔干燥C.定期復(fù)查血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物D.注意補(bǔ)充電解質(zhì)6.以下哪些情況提示腎上腺素瘤可能惡變（）A.腫瘤直徑大于5cmB.腫瘤邊界不清C.腫瘤內(nèi)有壞死、出血D.患者年齡小于18歲三、填空題1.腎上腺素瘤是起源于_____的腫瘤。2.診斷腎上腺素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是_____。3.腎上腺素瘤患者的血壓波動(dòng)與_____釋放有關(guān)。4.手術(shù)切除腎上腺素瘤后，患者的血壓通常會(huì)_____。5.腎上腺素瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，常用的α受體阻滯劑有_____。6.腎上腺素瘤術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的_____和_____變化。四、判斷題（√/×）1.所有腎上腺素瘤患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓。（）2.腹部超聲對(duì)腎上腺素瘤的診斷價(jià)值高于腹部CT。（）3.藥物治療可以根治腎上腺素瘤。（）4.腎上腺素瘤患者術(shù)前不需要進(jìn)行擴(kuò)容治療。（）5.腎上腺素瘤術(shù)后患者的血糖可能會(huì)發(fā)生變化。（）6.對(duì)于不能手術(shù)的腎上腺素瘤患者，放療是首選的治療方法。（）五、簡答題1.簡述腎上腺素瘤的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗，發(fā)作時(shí)血壓可達(dá)200/120mmHg，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解。近1個(gè)月來發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、惡心、嘔吐等癥狀。既往體健，無高血壓家族史。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。甲狀腺不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血、尿常規(guī)正常，肝、腎功能正常，血鉀3.5mmol/L，血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高，腹部CT示右側(cè)腎上腺區(qū)占位性病變，大小約3cm×3cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素瘤分泌大量兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓升高，是最常見的臨床表現(xiàn)。2.答案：B解析：腹部CT對(duì)腎上腺素瘤的定位診斷準(zhǔn)確性高，是首選檢查。3.答案：B解析：腎上腺素瘤患者血壓呈陣發(fā)性升高，可自行緩解。4.答案：B解析：手術(shù)切除腫瘤是治療腎上腺素瘤的最主要方法。5.答案：D解析：α受體阻滯劑可降低血壓、減少兒茶酚胺釋放、改善心功能。6.答案：A解析：腎上腺素瘤術(shù)后由于兒茶酚胺驟降，可導(dǎo)致低血壓。7.答案：B解析：患者身體狀況差不能耐受手術(shù)是手術(shù)禁忌證。8.答案：D解析：甲狀腺功能與腎上腺素瘤關(guān)系不大，不是術(shù)后定期復(fù)查項(xiàng)目。9.答案：D解析：腎上腺素瘤患者飲食無特殊要求。10.答案：D解析：β受體阻滯劑可使β受體相對(duì)興奮，導(dǎo)致血壓升高，術(shù)前應(yīng)避免使用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎上腺素瘤患者可出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等癥狀。2.答案：ACD解析：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、可樂定抑制試驗(yàn)有助于診斷，地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于庫欣綜合征的診斷。3.答案：ABCD解析：治療方案選擇需綜合考慮腫瘤大小、位置、患者年齡、身體狀況等因素。4.答案：ABCD解析：α受體阻滯劑從小劑量開始，逐漸增加劑量，密切監(jiān)測(cè)血壓，避免突然停藥。5.答案：ABCD解析：術(shù)后需密切觀察生命體征、保持傷口清潔干燥、定期復(fù)查、注意補(bǔ)充電解質(zhì)。6.答案：ABC解析：腫瘤直徑大于5cm、邊界不清、內(nèi)有壞死出血等提示可能惡變，患者年齡與惡變關(guān)系不大。三、填空題（答案）1.答案：腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞解析：腎上腺素瘤起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞。2.答案：病理檢查解析：病理檢查是診斷腎上腺素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：兒茶酚胺解析：血壓波動(dòng)與兒茶酚胺釋放有關(guān)。4.答案：下降解析：手術(shù)切除腫瘤后，血壓通常會(huì)下降。5.答案：酚芐明、哌唑嗪等解析：常用的α受體阻滯劑有酚芐明、哌唑嗪等。6.答案：血壓、心率解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察血壓、心率變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：少數(shù)腎上腺素瘤患者血壓可不升高。2.答案：×解析：腹部CT對(duì)腎上腺素瘤的診斷價(jià)值高于腹部超聲。3.答案：×解析：藥物治療不能根治腎上腺素瘤，主要用于術(shù)前準(zhǔn)備和不能手術(shù)的患者。4.答案：×解析：腎上腺素瘤患者術(shù)前需要進(jìn)行擴(kuò)容治療。5.答案：√解析：術(shù)后血糖可能會(huì)發(fā)生變化，需注意監(jiān)測(cè)。6.答案：×解析：對(duì)于不能手術(shù)的腎上腺素瘤患者，藥物治療是主要方法，放療效果不佳。五、簡答題（答案）1.答：腎上腺素瘤的診斷要點(diǎn)包括：①陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，伴有頭痛、心悸、多汗等