2025年腎臟移植科供受體配型與手術(shù)后抗排斥處理能力考核測試卷答案及解析一、單項選題1.腎臟移植中最常用的免疫抑制劑是（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.潑尼松2.供者血型與受者血型不匹配時，最關(guān)鍵的配型試驗是（）A.HLA配型B.淋巴細胞毒性交叉配型C.血清學抗體檢測D.細胞因子釋放試驗3.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)最常見的類型是（）A.移植腎動脈狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性細胞排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)4.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降，最可能的原因是（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.藥物過量5.腎移植術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時間一般持續(xù)（）A.1周B.2周C.3周D.1個月6.腎移植術(shù)后血藥濃度監(jiān)測環(huán)孢素A的主要目的是（）A.預(yù)防感染B.預(yù)防排斥反應(yīng)C.預(yù)防腎毒性D.預(yù)防高血壓7.腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)8.腎移植術(shù)后出現(xiàn)高血壓，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)9.腎移植術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的原因是（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)10.腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，最可能的原因是（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)11.腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)12.腎移植術(shù)后出現(xiàn)水腫，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)13.腎移植術(shù)后出現(xiàn)貧血，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)14.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)15.腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿量減少，最可能的原因是（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)二、多項選題1.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)2.腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用原則包括（）A.足量使用B.個體化用藥C.長期使用D.定期監(jiān)測3.腎移植術(shù)后血藥濃度監(jiān)測的主要藥物包括（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.潑尼松4.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降，可能的原因包括（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.藥物過量5.腎移植術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的目的包括（）A.預(yù)防感染B.減少術(shù)后并發(fā)癥C.提高移植成功率D.減少免疫抑制劑使用6.腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿，可能的原因包括（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)7.腎移植術(shù)后出現(xiàn)高血壓，可能的原因包括（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)8.腎移植術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的原因包括（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)9.腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，可能的原因包括（）A.細菌感染B.腎缺血C.急性排斥反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)10.腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，可能的原因包括（）A.移植腎血管狹窄B.移植腎靜脈血栓形成C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)三、填空題1.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是_____2.腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用原則是_____3.腎移植術(shù)后血藥濃度監(jiān)測的主要藥物包括_____4.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降，最可能的原因是_____5.腎移植術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時間一般持續(xù)_____6.腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是_____7.腎移植術(shù)后出現(xiàn)高血壓，最可能的原因是_____8.腎移植術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的原因是_____9.腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，最可能的原因是_____10.腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，最可能的原因是_____四、判斷題（√/×）1.腎移植術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)排斥反應(yīng)（）2.腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用可以完全避免排斥反應(yīng)（）3.腎移植術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可以完全避免感染（）4.腎移植術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)高血壓（）5.腎移植術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)蛋白尿（）五、簡答題1.簡述腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。六、論述題1.論述腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用原則和注意事項。七、案例分析1.患者男性，58歲，因終末期腎病行腎移植手術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女性，42歲，因終末期腎病行腎移植手術(shù)。術(shù)后1個月出現(xiàn)蛋白尿。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：環(huán)孢素A是目前腎移植術(shù)后最常用的免疫抑制劑。2.B解析：淋巴細胞毒性交叉配型是供者與受者血型不匹配時最關(guān)鍵的配型試驗。3.C解析：急性細胞排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后最常見的早期排斥反應(yīng)。4.C解析：急性排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降最可能的原因。5.B解析：腎移植術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時間一般持續(xù)2周。6.C解析：腎移植術(shù)后血藥濃度監(jiān)測環(huán)孢素A的主要目的是預(yù)防腎毒性。7.A解析：移植腎血管狹窄是腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿最可能的原因。8.A解析：移植腎血管狹窄是腎移植術(shù)后出現(xiàn)高血壓最可能的原因。9.D解析：藥物不良反應(yīng)是腎移植術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉最可能的原因。10.A解析：細菌感染是腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染最可能的原因。11.C解析：急性排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛最可能的原因。12.A解析：移植腎血管狹窄是腎移植術(shù)后出現(xiàn)水腫最可能的原因。13.B解析：移植腎靜脈血栓形成是腎移植術(shù)后出現(xiàn)貧血最可能的原因。14.C解析：急性排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱最可能的原因。15.C解析：急性排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿量減少最可能的原因。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥包括細菌感染、腎缺血、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。2.BCD解析：腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用原則是個體化用藥、長期使用和定期監(jiān)測。3.ABCD解析：腎移植術(shù)后血藥濃度監(jiān)測的主要藥物包括環(huán)孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤和潑尼松。4.ABCD解析：腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降可能的原因包括細菌感染、腎缺血、急性排斥反應(yīng)和藥物過量。5.ABC解析：腎移植術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的目的包括預(yù)防感染、減少術(shù)后并發(fā)癥和提高移植成功率。6.ABCD解析：腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿可能的原因包括移植腎血管狹窄、移植腎靜脈血栓形成、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。7.ABCD解析：腎移植術(shù)后出現(xiàn)高血壓可能的原因包括移植腎血管狹窄、移植腎靜脈血栓形成、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。8.CD解析：腎移植術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉可能的原因包括急性排斥反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)。9.AD解析：腎移植術(shù)后出現(xiàn)尿路感染可能的原因包括細菌感染和藥物不良反應(yīng)。10.ABCD解析：腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛可能的原因包括移植腎血管狹窄、移植腎靜脈血栓形成、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。三、填空題（答案）1.細菌感染2.個體化用藥、長期使用、定期監(jiān)測3.環(huán)孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤、潑尼松4.急性排斥反應(yīng)5.2周6.移植腎血管狹窄7.移植腎血管狹窄8.藥物不良反應(yīng)9.細菌感染10.急性排斥反應(yīng)四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×五、簡答題（答案）答：腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、尿量減少、血壓下降、移植腎區(qū)疼痛、水腫、惡心、嘔吐、腹瀉、蛋白尿等。六、論述題（答案）答：腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用原則是個體化用藥、長期使用和定期監(jiān)測。個體化用藥是指根據(jù)患者的具體情況選擇合適的免疫抑制劑和劑量；長期使用是指免疫抑制劑需要長期使用以預(yù)防排斥反應(yīng)；定期監(jiān)測是指定期監(jiān)測血藥濃度和患者的臨床表現(xiàn)，及時調(diào)整用藥方案。注意事項包括預(yù)防藥物不良反應(yīng)、監(jiān)測腎功能和血常規(guī)、定期復查HLA配型等。七、案例分析（答案）1.答：主訴：發(fā)熱、尿量減少、血壓下降。現(xiàn)病史：患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓下降。體征：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，移植腎區(qū)輕微壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血肌酐升高，尿常規(guī)示蛋白尿。初步診斷：急性排斥反應(yīng)。鑒別診斷：感染、腎缺血。進一步檢查：