2025年肝膽外科手術(shù)操作演示考試答案及解析一、單項選題1.肝葉切除時，哪個解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)首先確認(rèn)？A.門靜脈B.肝動脈C.肝靜脈D.膽管2.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.膽漏B.胰腺炎C.膽管結(jié)石D.切口感染3.肝移植手術(shù)中，供體肝臟熱缺血時間一般控制在？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)4.膽道結(jié)石合并膽管炎時，首選的治療方法是？A.保守治療B.膽囊切除C.膽道探查引流D.胰腺切除5.肝癌根治性切除術(shù)，腫瘤直徑一般不超過？A.2厘米B.3厘米C.5厘米D.7厘米6.門靜脈高壓癥患者，脾臟腫大最明顯的表現(xiàn)是？A.脾臟直徑大于12厘米B.脾臟質(zhì)地變硬C.脾臟表面光滑D.脾臟壓痛明顯7.膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎時，首選的影像學(xué)檢查是？A.B超B.CTC.MRID.造影8.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高膽紅素血癥，最可能的原因是？A.肝缺血B.膽道梗阻C.藥物副作用D.感染9.膽管癌的典型癥狀是？A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.惡心10.肝癌患者，AFP升高，最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝細(xì)胞癌D.膽管細(xì)胞癌11.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石，最可能的原因是？A.結(jié)石掉落B.膽囊殘留C.膽道感染D.手術(shù)并發(fā)癥12.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.發(fā)熱B.腹痛C.肝功能異常D.腎功能衰竭13.膽道損傷后，最可能的并發(fā)癥是？A.膽漏B.胰腺炎C.膽管結(jié)石D.切口感染14.肝癌患者，Child-Pugh分級為C級，不適合進(jìn)行？A.手術(shù)治療B.放射治療C.化療D.肝移植15.膽囊炎患者，出現(xiàn)Murphy征陽性，提示？A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽管炎D.膽囊腫瘤二、多項選題1.肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.肝硬化B.肝癌C.膽管炎D.肝衰竭2.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.腹痛C.黃疸D.腹瀉3.肝癌的診斷方法包括？A.B超B.CTC.MRID.血清AFP檢測4.膽道結(jié)石的治療方法包括？A.保守治療B.膽囊切除C.膽道探查引流D.胰腺切除5.門靜脈高壓癥的治療方法包括？A.脾切除術(shù)B.門體分流術(shù)C.藥物治療D.肝移植6.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.腹痛C.黃疸D.腹瀉7.膽囊炎的典型癥狀包括？A.腹痛B.發(fā)熱C.惡心D.嘔吐8.肝癌的預(yù)防措施包括？A.戒酒B.避免肝損傷C.定期體檢D.慢性肝炎治療9.膽道損傷的處理方法包括？A.膽道探查引流B.膽囊切除C.膽道吻合D.胰腺切除10.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，可能的處理方法包括？A.增加免疫抑制劑B.減少免疫抑制劑C.肝移植再次手術(shù)D.免疫調(diào)節(jié)治療三、填空題1.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高膽紅素血癥，最可能的原因是_________。2.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石，最可能的原因是_________。3.肝癌患者，AFP升高，最可能的診斷是_________。4.膽道損傷后，最可能的并發(fā)癥是_________。5.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是_________。四、判斷題（√/×）1.肝癌根治性切除術(shù)，腫瘤直徑一般不超過5厘米。2.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是膽漏。3.肝移植手術(shù)中，供體肝臟熱缺血時間一般控制在10分鐘內(nèi)。4.膽道結(jié)石合并膽管炎時，首選的治療方法是膽道探查引流。5.門靜脈高壓癥患者，脾臟腫大最明顯的表現(xiàn)是脾臟直徑大于12厘米。6.膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎時，首選的影像學(xué)檢查是B超。7.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高膽紅素血癥，最可能的原因是肝缺血。8.膽管癌的典型癥狀是黃疸。9.肝癌患者，AFP升高，最可能的診斷是肝細(xì)胞癌。10.膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石，最可能的原因是膽囊殘留。五、簡答題1.簡述肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥。六、案例分析1.患者男性，45歲，因右上腹痛伴發(fā)熱入院，B超提示膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肝靜脈是肝葉切除時首先需要確認(rèn)的結(jié)構(gòu)。2.答案：A解析：膽漏是膽囊切除術(shù)后常見的并發(fā)癥。3.答案：B解析：供體肝臟熱缺血時間一般控制在10分鐘內(nèi)。4.答案：C解析：膽道探查引流是膽道結(jié)石合并膽管炎的首選治療方法。5.答案：C解析：肝癌根治性切除術(shù)，腫瘤直徑一般不超過5厘米。6.答案：A解析：門靜脈高壓癥患者，脾臟腫大最明顯的表現(xiàn)是脾臟直徑大于12厘米。7.答案：A解析：膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎時，首選的影像學(xué)檢查是B超。8.答案：B解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高膽紅素血癥，最可能的原因是膽道梗阻。9.答案：A解析：膽管癌的典型癥狀是黃疸。10.答案：C解析：肝癌患者，AFP升高，最可能的診斷是肝細(xì)胞癌。11.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石，最可能的原因是結(jié)石掉落。12.答案：A解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱。13.答案：A解析：膽道損傷后，最可能的并發(fā)癥是膽漏。14.答案：A解析：肝癌患者，Child-Pugh分級為C級，不適合進(jìn)行手術(shù)治療。15.答案：A解析：膽囊炎患者，出現(xiàn)Murphy征陽性，提示膽囊炎。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,D解析：肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥包括肝硬化、肝癌和肝衰竭。2.答案：A,B,C解析：膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛和黃疸。3.答案：A,B,C,D解析：肝癌的診斷方法包括B超、CT、MRI和血清AFP檢測。4.答案：A,B,C解析：膽道結(jié)石的治療方法包括保守治療、膽囊切除和膽道探查引流。5.答案：A,B,C,D解析：門靜脈高壓癥的治療方法包括脾切除術(shù)、門體分流術(shù)、藥物治療和肝移植。6.答案：A,B,C解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)有發(fā)熱、腹痛和黃疸。7.答案：A,B,C,D解析：膽囊炎的典型癥狀包括腹痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。8.答案：A,B,C,D解析：肝癌的預(yù)防措施包括戒酒、避免肝損傷、定期體檢和慢性肝炎治療。9.答案：A,B,C解析：膽道損傷的處理方法包括膽道探查引流、膽囊切除和膽道吻合。10.答案：A,C,D解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，可能的處理方法包括增加免疫抑制劑、肝移植再次手術(shù)和免疫調(diào)節(jié)治療。三、填空題（答案）1.答案：膽道梗阻解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高膽紅素血癥，最可能的原因是膽道梗阻。2.答案：結(jié)石掉落解析：膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石，最可能的原因是結(jié)石掉落。3.答案：肝細(xì)胞癌解析：肝癌患者，AFP升高，最可能的診斷是肝細(xì)胞癌。4.答案：膽漏解析：膽道損傷后，最可能的并發(fā)癥是膽漏。5.答案：發(fā)熱解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝癌根治性切除術(shù)，腫瘤直徑一般不超過5厘米。2.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是膽漏。3.答案：√解析：肝移植手術(shù)中，供體肝臟熱缺血時間一般控制在10分鐘內(nèi)。4.答案：√解析：膽道結(jié)石合并膽管炎時，首選的治療方法是膽道探查引流。5.答案：√解析：門靜脈高壓癥患者，脾臟腫大最明顯的表現(xiàn)是脾臟直徑大于12厘米。6.答案：√解析：膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎時，首選的影像學(xué)檢查是B超。7.答案：√解析：肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高膽紅素血癥，最可能的原因是肝缺血。8.答案：√解析：膽管癌