2025年內(nèi)分泌科疑難病例討論考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.胰島素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機(jī)血糖3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢4.下列哪種情況可診斷為亞臨床甲狀腺功能減退癥（）A.TSH正常，F(xiàn)T3、FT4降低B.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常C.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常D.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高鈣血癥B.低磷血癥C.骨質(zhì)疏松D.低血糖6.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.皮膚紫紋7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者最主要的癥狀是（）A.高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗8.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.以上都是9.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足10.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.庫欣綜合征C.性腺功能減退癥D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺激素的生理作用包括（）A.促進(jìn)新陳代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D.促進(jìn)心血管系統(tǒng)功能3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)包括（）A.高鈣血癥B.低磷血癥C.甲狀旁腺素升高D.骨骼X線檢查異常5.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素包括_____和_____。3.糖尿病的治療原則包括_____、_____、_____、_____和_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平一定升高。（）5.庫欣綜合征患者的皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律正常。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）7.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。（）8.糖尿病神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為感覺異常和運(yùn)動障礙。（）9.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）10.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因明確。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、體重減輕1年，心悸、多汗半年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。半年前出現(xiàn)心悸、多汗，伴手抖，無突眼，無頸部疼痛。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌。2.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一。3.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲亢最常見病因。4.答案：B解析：亞臨床甲減TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常。5.答案：D解析：原發(fā)性甲旁亢一般無低血糖表現(xiàn)。6.答案：無解析：庫欣綜合征典型表現(xiàn)均包含選項(xiàng)內(nèi)容。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要癥狀為高血壓。8.答案：D解析：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾等均可用于治療甲狀腺危象。9.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是最常見慢性并發(fā)癥。10.答案：D解析：所列疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有多方面功能。2.答案：ABCD解析：甲狀腺激素作用廣泛。3.答案：ABCD解析：均為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：這些都是診斷依據(jù)。5.答案：ABCD解析：這些均是庫欣綜合征病因。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)組成。2.答案：T3、T4解析：甲狀腺激素主要成分。3.答案：飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育解析：糖尿病治療原則。4.答案：高血壓、低血鉀、肌無力解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)。5.答案：骨密度測定、脆性骨折解析：骨質(zhì)疏松癥診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素調(diào)節(jié)生理功能。2.答案：×解析：甲減患者基礎(chǔ)代謝率降低。3.答案：×解析：血糖控制應(yīng)個(gè)體化，并非越低越好。4.答案：×解析：少數(shù)患者血鈣可不升高。5.答案：×解析：庫欣綜合征皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律紊亂。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓表現(xiàn)特點(diǎn)。7.答案：√解析：甲狀腺危象是甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變常見表現(xiàn)。9.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥骨密度降低。10.答案：√解析：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因明確。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病