2025年河南省鄭州市社區(qū)醫(yī)院招聘考試筆試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，社區(qū)醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用的藥品類別是：A.中藥注射劑B.國(guó)家基本藥物C.專利創(chuàng)新藥D.進(jìn)口高價(jià)藥答案：B解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第五十八條規(guī)定，國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)先滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物。2.下列關(guān)于老年人健康管理服務(wù)的說法，錯(cuò)誤的是：A.每年為65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)B.服務(wù)內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評(píng)估C.空腹血糖檢測(cè)為必查項(xiàng)目D.健康指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注阿爾茨海默病早期篩查答案：D解析：老年人健康管理服務(wù)的健康指導(dǎo)重點(diǎn)包括合理膳食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，阿爾茨海默病早期篩查屬于部分地區(qū)擴(kuò)展項(xiàng)目，非全國(guó)統(tǒng)一必查內(nèi)容。3.某社區(qū)居民主訴“近3個(gè)月反復(fù)上腹痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解”，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌答案：B解析：十二指腸潰瘍典型癥狀為空腹或夜間痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍多為餐后痛。4.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是：A.0、1、6月齡各1劑B.2、3、4月齡各1劑C.8月齡、18月齡各1劑D.出生時(shí)、1月齡、2月齡各1劑答案：A解析：乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫為出生時(shí)（24小時(shí)內(nèi)）、1月齡、6月齡各接種1劑。5.社區(qū)高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值（無(wú)合并癥）是：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：A解析：《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2023年）》規(guī)定，一般高血壓患者血壓應(yīng)降至＜140/90mmHg；65歲以上老年人可放寬至＜150/90mmHg。6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群不包括：A.06歲兒童B.在職公務(wù)員C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病等慢性病患者。7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育的核心是：A.發(fā)放宣傳手冊(cè)B.提高居民健康素養(yǎng)C.組織健康講座D.完成考核指標(biāo)答案：B解析：健康教育的核心目標(biāo)是幫助居民建立健康行為，提高健康素養(yǎng)。8.下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.新冠肺炎（乙類甲管）C.艾滋病D.狂犬病答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新冠肺炎為乙類甲管傳染病。9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的最佳時(shí)間不包括：A.空腹時(shí)B.餐后2小時(shí)C.睡前D.飲酒后答案：D解析：自我血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，飲酒后非常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)間。10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”不包括：A.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)B.康復(fù)C.專科手術(shù)D.健康教育答案：C解析：“六位一體”指預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，不包括專科手術(shù)。11.某患者外傷后出現(xiàn)“反常呼吸運(yùn)動(dòng)”，提示：A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷答案：A解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸（吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸）。12.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)02分，不包含體溫。13.下列不屬于社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容的是：A.偏癱患者的肢體功能訓(xùn)練B.精神障礙患者的心理疏導(dǎo)C.骨折患者的手術(shù)內(nèi)固定D.截癱患者的輪椅適配指導(dǎo)答案：C解析：社區(qū)康復(fù)以非手術(shù)的功能訓(xùn)練、輔助器具適配、心理支持為主，手術(shù)治療屬于醫(yī)院?？品?wù)。14.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，孕產(chǎn)婦健康管理的次數(shù)至少為：A.3次B.5次C.7次D.9次答案：B解析：孕產(chǎn)婦健康管理包括孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次，共至少5次。15.下列關(guān)于手衛(wèi)生的說法，正確的是：A.接觸患者血液后應(yīng)使用速干手消毒劑B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗至少30秒D.接觸清潔物品前需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D解析：接觸清潔物品前可能存在污染，需手衛(wèi)生；接觸血液后應(yīng)先流動(dòng)水沖洗，再消毒；戴手套不可替代手衛(wèi)生；外科手消毒沖洗時(shí)間需按規(guī)范執(zhí)行（通常＞2分鐘）。16.社區(qū)肺結(jié)核患者健康管理的責(zé)任人是：A.定點(diǎn)醫(yī)院傳染科醫(yī)生B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科醫(yī)生C.患者家屬D.疾控中心工作人員答案：B解析：社區(qū)肺結(jié)核患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)隨訪管理，指導(dǎo)規(guī)律服藥、復(fù)查。17.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，體重增長(zhǎng)緩慢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.低于同年齡、同性別兒童體重中位數(shù)2SDB.低于同年齡、同性別兒童體重中位數(shù)1SDC.低于同身高、同性別兒童體重中位數(shù)2SDD.低于同身高、同性別兒童體重中位數(shù)1SD答案：A解析：體重增長(zhǎng)緩慢（低體重）是按年齡別體重＜中位數(shù)2SD；消瘦是按身高別體重＜中位數(shù)2SD。18.下列哪項(xiàng)不是老年人跌倒的高危因素：A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥B.視力減退C.規(guī)律鍛煉D.地面濕滑答案：C解析：規(guī)律鍛煉可增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均為高危因素。19.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，社區(qū)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。20.關(guān)于居民健康檔案的管理，錯(cuò)誤的是：A.電子檔案應(yīng)定期備份B.紙質(zhì)檔案保存期限為30年C.檔案內(nèi)容可向患者本人開放查詢D.外單位調(diào)閱需經(jīng)患者書面同意答案：B解析：居民健康檔案（包括紙質(zhì)和電子）應(yīng)長(zhǎng)期保存，非30年；其他選項(xiàng)符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.社區(qū)醫(yī)院在分級(jí)診療中的功能定位包括：A.常見病、多發(fā)病的首診和診療B.急危重癥的搶救C.慢性病的長(zhǎng)期管理D.康復(fù)期患者的接續(xù)治療答案：ACD解析：社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)常見病首診、慢性病管理、康復(fù)接續(xù)，急危重癥搶救由上級(jí)醫(yī)院承擔(dān)。2.糖尿病患者健康管理的內(nèi)容包括：A.每年至少4次面對(duì)面隨訪B.每年1次較全面的健康檢查C.指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)D.調(diào)整胰島素用量答案：ABC解析：社區(qū)醫(yī)生可指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)和用藥，但胰島素用量調(diào)整需由上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生決定。3.下列屬于中醫(yī)治未病服務(wù)的是：A.艾灸預(yù)防感冒B.推拿緩解頸肩痛C.中藥調(diào)理亞健康狀態(tài)D.針灸治療中風(fēng)后遺癥答案：ABC解析：治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，針灸治療后遺癥屬于疾病治療。4.兒童預(yù)防接種禁忌證包括：A.嚴(yán)重過敏史（如疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病急性期C.早產(chǎn)兒體重＜2500g（乙肝疫苗除外）D.輕度上呼吸道感染伴低熱答案：AB解析：早產(chǎn)兒體重＜2500g暫緩接種卡介苗，乙肝疫苗可接種；輕度感染伴低熱非絕對(duì)禁忌。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循的原則有：A.自愿簽約B.有償服務(wù)C.分類管理D.注重實(shí)效答案：ACD解析：家庭醫(yī)生簽約以自愿為前提，基本包為免費(fèi)服務(wù)，擴(kuò)展包可適當(dāng)收費(fèi)，核心是分類管理、注重實(shí)效。6.下列關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的說法，正確的是：A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30分鐘以上C.避免憋氣、舉重等力量訓(xùn)練D.血壓＞180/110mmHg時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：高血壓患者運(yùn)動(dòng)需遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”原則，高強(qiáng)度或憋氣運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血壓驟升。7.社區(qū)傳染病疫情報(bào)告的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.發(fā)病時(shí)間、癥狀C.可能的暴露史D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果答案：ABCD解析：傳染病報(bào)告需填寫患者基本信息、發(fā)病情況、暴露史及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（如已獲得）。8.老年人認(rèn)知功能篩查常用工具包括：A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）D.抑郁自評(píng)量表（SDS）答案：AC解析：MMSE和MoCA用于認(rèn)知功能篩查，ADL評(píng)估日常生活能力，SDS評(píng)估抑郁狀態(tài)。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.高血壓患者規(guī)范管理率B.家庭醫(yī)生簽約覆蓋率C.門診次均費(fèi)用D.抗生素使用率答案：ABCD解析：質(zhì)量評(píng)價(jià)涵蓋服務(wù)數(shù)量（簽約率）、服務(wù)質(zhì)量（規(guī)范管理率）、費(fèi)用控制（次均費(fèi)用）、合理用藥（抗生素使用率）等。10.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某社區(qū)出現(xiàn)3例聚集性諾如病毒感染B.某診所因輸液反應(yīng)導(dǎo)致1人死亡C.某學(xué)校發(fā)生10例水痘病例D.某食品廠工人集體出現(xiàn)腹痛腹瀉（5人）答案：ABCD解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害事件等，符合“突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害”的特征。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）1.社區(qū)醫(yī)院可以開展一級(jí)手術(shù)（如體表小腫瘤切除）。（√）解析：社區(qū)醫(yī)院可根據(jù)資質(zhì)開展部分一級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單）。2.06歲兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒需進(jìn)行4次健康檢查。（×）解析：1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查次數(shù)為4次（3、6、8、12月齡），實(shí)際應(yīng)為4次，但《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定1歲內(nèi)至少4次，故正確表述應(yīng)為“至少4次”，本題表述不嚴(yán)謹(jǐn)，判×。3.空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病，無(wú)需重復(fù)檢測(cè)。（×）解析：糖尿病診斷需非同日2次空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以拒絕接收未建立居民健康檔案的患者就診。（×）解析：首診負(fù)責(zé)制要求不得以未建檔為由拒絕診療，應(yīng)在診療同時(shí)完善檔案。5.老年人健康體檢中，腹部B超為必查項(xiàng)目。（√）解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定老年人健康體檢必查項(xiàng)目包括腹部B超（肝、膽、胰、脾）。6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的有效期一般為1年。（√）解析：簽約服務(wù)通常以1年為周期，期滿可續(xù)簽。7.肺結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。（√）解析：初治肺結(jié)核療程為6個(gè)月（2個(gè)月強(qiáng)化期+4個(gè)月鞏固期）。8.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），應(yīng)立即使用抗生素。（×）解析：接種后低熱多為疫苗反應(yīng)，無(wú)需抗生素，可對(duì)癥處理（物理降溫）。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡病例進(jìn)行匯總分析。（√）解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求定期開展死亡病例監(jiān)測(cè)與分析。10.居民健康檔案中的個(gè)人基本信息變更后，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)更新。（√）解析：檔案動(dòng)態(tài)管理要求及時(shí)更新，一般不超過7個(gè)工作日。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者張某，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2年，加重1周”就診。既往有吸煙史30年（20支/日），偶飲酒。查體：BP165/100mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.社區(qū)管理的主要干預(yù)措施有哪些？答案：1.初步診斷：①高血壓2級(jí)（中危）；②空腹血糖受損；③高膽固醇血癥。依據(jù)：血壓165/100mmHg（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg為2級(jí)）；無(wú)其他危險(xiǎn)因素（年齡＞55歲、吸煙、BMI≥24為3個(gè)危險(xiǎn)因素，2級(jí)+3個(gè)危險(xiǎn)因素為中危）；空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1且＜7.0為空腹血糖受損）；總膽固醇＞5.2mmol/L，LDLC＞3.4mmol/L（高膽固醇血癥）。2.進(jìn)一步檢查：餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（明確糖代謝狀態(tài)）；尿常規(guī)（早期腎損害）；心電圖（心肌缺血）；頸動(dòng)脈超聲（動(dòng)脈粥樣硬化）；腎功能（血肌酐、尿素氮）。3.干預(yù)措施：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食（＜5g/日）、低脂飲食（減少飽和脂肪酸攝入）、戒煙限酒；每周5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/次）；控制體重（BMI＜24）。②藥物治療：首選長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利）控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）；使用他汀類藥物（如阿托伐他?。┙档蚅DLC（目標(biāo)＜3.4mmol/L）；監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，必要時(shí)加用二甲雙胍。③隨訪管理：每2周隨訪1次（血壓穩(wěn)定后每月1次），每3個(gè)月檢測(cè)血糖、血脂，每年評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。（二）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到轄區(qū)內(nèi)某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大學(xué)生，其中2例伴皮疹。經(jīng)核實(shí)，患者均未接種過麻疹疫苗。問題：1.該事件最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？3.如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案：1.最可能診斷：麻疹（聚集性疫情）。需鑒別：風(fēng)疹（皮疹出現(xiàn)早、癥狀輕）、猩紅熱（草莓舌、全身彌漫性紅疹）、幼兒急疹（熱退疹出）、藥物疹（有用藥史）。2.應(yīng)急處置措施：①疫情2小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心報(bào)告，填寫傳染病報(bào)告卡（乙類）。②病例管理：指導(dǎo)患者居家隔離（至出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至10天），避免去公共場(chǎng)所；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后接觸日起）。③消毒處理：對(duì)教室、宿舍等場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭物體表面，通風(fēng)30分鐘/次，每日2次）。④健康宣教：通過學(xué)校通知家長(zhǎng)，普及麻疹癥狀、傳播途徑（呼吸道飛沫）及預(yù)防知識(shí)。3.預(yù)防措施：①查漏補(bǔ)種：對(duì)未接種或接種史不詳?shù)膶W(xué)生開展麻疹疫苗應(yīng)急接種（首劑8月齡，復(fù)種1824月齡）。②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與學(xué)校建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，每日收集學(xué)生缺勤及健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疑似病例。③提高接種率：通過入戶宣傳、短信提醒等方式，確保適齡兒童麻疹疫苗接種率達(dá)95%以上。五、實(shí)務(wù)操作題（10分）請(qǐng)簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為65歲以上老年人開展年