2025年輸血工作考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（2023年修訂版），醫(yī)療機構臨床用血管理委員會的主任委員應由以下哪類人員擔任？A.輸血科主任B.分管醫(yī)療的副院長C.院長或黨委書記D.檢驗科主任答案：C2.懸浮紅細胞的最佳保存溫度及有效期為？A.26℃，21天B.26℃，35天（添加液）C.48℃，28天D.48℃，42天（添加液）答案：B3.關于血小板輸注的指征，以下哪項不符合《臨床輸血指南（2024）》？A.血小板計數(shù)＜10×10?/L，無出血傾向，需預防性輸注B.血小板計數(shù)20×10?/L，合并活動性出血，需緊急輸注C.血小板功能障礙患者，即使計數(shù)正常（＞50×10?/L），仍需輸注D.心臟手術患者，血小板計數(shù)＜50×10?/L，需預防性輸注答案：C（解析：血小板功能障礙患者需結合臨床出血表現(xiàn)，單純計數(shù)正常不建議常規(guī)輸注）4.輸血前相容性檢測中，主側交叉配血是指？A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞（自身對照）D.供血者血清+供血者紅細胞（自身對照）答案：A5.以下哪種血液成分需在2024℃震蕩保存？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.單采血小板D.懸浮紅細胞答案：C6.患者血型鑒定時出現(xiàn)正反定型不一致，最可能的原因是？A.試劑過期B.患者為ABO亞型C.離心機轉速過高D.加樣量不足答案：B（解析：正反定型不一致常見于亞型、冷凝集、自身抗體等）7.根據(jù)《輸血反應監(jiān)測與處理規(guī)范（2024）》，輸血中出現(xiàn)急性溶血反應時，首要處理措施是？A.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松10mgC.采集患者血樣送實驗室檢測D.通知輸血科和臨床主管醫(yī)師答案：A8.關于自體輸血，以下說法錯誤的是？A.預存式自體輸血需在術前3天完成最后一次采血B.稀釋式自體輸血的采血量一般不超過總血容量的30%C.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸破裂）患者D.自體輸血可降低同種免疫反應風險答案：C（解析：回收式自體輸血禁用于感染性體腔積血或腫瘤細胞污染）9.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.輸血記錄應包括的內容不包括？A.輸血起止時間B.供血者姓名及IDC.輸血后患者生命體征D.輸血反應處理措施答案：B（解析：輸血記錄需記錄血袋編號，而非供血者個人信息）11.以下哪種情況需進行不規(guī)則抗體篩查？A.首次輸血的O型患者B.多次輸血的貧血患者C.擇期手術前無輸血史的患者D.新生兒溶血病篩查（母親O型，胎兒A型）答案：B（解析：多次輸血可能產生不規(guī)則抗體，需常規(guī)篩查）12.新鮮冰凍血漿（FFP）的融化溫度及保存時間正確的是？A.37℃水浴融化，24小時內輸注B.室溫自然融化，4小時內輸注C.26℃緩慢融化，12小時內輸注D.30℃水浴融化，8小時內輸注答案：A13.患者輸注血小板后1小時，血小板計數(shù)未升高，最可能的原因是？A.血小板保存溫度過低B.患者存在HLA同種抗體C.輸注速度過慢D.血小板采集時混入紅細胞答案：B（解析：HLA抗體導致的血小板輸注無效是常見原因）14.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.直系親屬間輸血C.實體瘤化療后患者D.ABO同型輸血患者答案：D（解析：TAGVHD與免疫狀態(tài)及血緣相關，與ABO血型無關）15.關于RhD血型鑒定，以下說法正確的是？A.RhD陰性是指紅細胞上無D抗原，血清中一定有抗D抗體B.弱D型患者應視為RhD陽性，可輸注RhD陽性血C.新生兒RhD血型鑒定需同時檢測血清抗體D.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）可用于確認弱D型答案：D（解析：弱D型需通過抗人球蛋白試驗確認，臨床視為RhD陰性管理）16.輸血科質量控制中，冷鏈監(jiān)測的關鍵指標是？A.血液運輸箱溫度每2小時記錄1次B.儲血冰箱溫度波動范圍≤±2℃C.血小板震蕩器轉速≥100轉/分鐘D.血漿融化水溫≤40℃答案：B（解析：儲血冰箱溫度需嚴格控制在26℃，波動≤±2℃）17.患者因消化道大出血需緊急輸血，無時間完成交叉配血時，應優(yōu)先選擇？A.O型RhD陰性懸浮紅細胞B.與患者ABO同型的懸浮紅細胞C.O型RhD陽性懸浮紅細胞（患者RhD未知）D.AB型血漿答案：B（解析：緊急情況下優(yōu)先選擇同型血，次選O型紅細胞）18.以下哪項不屬于輸血前“三查八對”中的“八對”？A.患者姓名、性別B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.輸血科審核人簽名答案：D（解析：“八對”包括患者信息、血袋信息、血液信息，不包括審核人簽名）19.輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）的典型表現(xiàn)是？A.腰背部疼痛、血紅蛋白尿B.呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)答案：B20.關于輸血科信息化管理，以下要求錯誤的是？A.血液出入庫記錄應保存至少10年B.電子配血記錄需包含患者血型、抗體篩查結果C.血袋報廢需經(jīng)科室負責人審批并記錄原因D.輸血不良反應報告可僅通過口頭方式上報答案：D（解析：輸血不良反應需填寫紙質或電子報告，規(guī)范存檔）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于輸血相關感染的病原體有？A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.巨細胞病毒（CMV）D.瘧原蟲答案：ABCD2.血小板輸注無效的可能原因包括？A.患者存在HLA抗體B.血小板保存時間超過5天C.患者發(fā)熱、感染D.血小板輸注劑量不足（＜1×1011/10kg）答案：ABCD3.交叉配血試驗的意義包括？A.檢測患者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體B.檢測供血者血清中是否存在針對患者紅細胞的抗體C.驗證ABO血型鑒定的準確性D.篩查不規(guī)則抗體答案：ABC（解析：交叉配血不直接篩查不規(guī)則抗體，抗體篩查試驗單獨完成）4.關于冷沉淀的臨床應用，正確的是？A.用于血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.用于纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）C.需快速輸注（200ml/1530分鐘）D.可與其他血液成分混合輸注答案：ABC（解析：冷沉淀需單獨輸注，避免與其他成分混合）5.輸血前患者需完成的實驗室檢測項目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.血常規(guī)（血紅蛋白、血小板計數(shù)）D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD（解析：所有輸血患者均需完成ABO、RhD血型，抗體篩查（首次輸血可選），血常規(guī)評估輸血指征）6.輸血反應中，屬于速發(fā)型反應（輸血后24小時內）的有？A.急性溶血反應B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血反應（DHTR）D.非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）答案：ABD7.關于血液儲存管理，正確的是？A.懸浮紅細胞儲存溫度26℃，每日監(jiān)測4次溫度B.單采血小板儲存溫度2024℃，震蕩頻率60100次/分鐘C.新鮮冰凍血漿需在18℃以下保存，有效期1年D.冷沉淀需在18℃以下保存，有效期6個月答案：ABCD8.自體輸血的禁忌證包括？A.嚴重貧血（Hb＜70g/L）B.菌血癥患者C.心功能不全（NYHAⅢ級）D.預計術中出血量＜400ml答案：ABCD9.輸血科質量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括？A.血液接收時的外觀檢查（如血袋有無破損、溶血）B.血型鑒定的雙試劑平行檢測C.交叉配血的自身對照試驗D.輸血不良反應的記錄與分析答案：ABCD10.關于新生兒溶血?。℉DN），正確的是？A.常見于母親O型，胎兒A/B型B.抗D抗體導致的HDN病情最重C.需檢測母親血清中的IgG抗體效價D.換血治療首選O型RhD陰性紅細胞+AB型血漿答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血科可將報廢的血液成分用于教學演示。（×）（解析：報廢血液需按醫(yī)療廢物處理）2.血小板輸注時，為避免浪費，可將剩余血小板保存于26℃下次使用。（×）（解析：血小板復溫后不可再次冷藏）3.患者輸血前簽署《輸血治療同意書》后，輸血科可不再核對患者身份。（×）（解析：輸血時需雙人核對患者身份）4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細胞不會發(fā)生溶血反應，但可能產生抗D抗體。（√）5.冷沉淀融化后需在4小時內輸注，未用完的部分可冷凍保存再次使用。（×）（解析：冷沉淀融化后需一次輸注完畢，不可再凍存）6.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)為低氧血癥，與輸入血漿中的白細胞抗體有關。（√）7.為提高輸血效率，可將多袋血液成分同時從血庫取出，集中輸注。（×）（解析：血液取出后需在30分鐘內輸注，不可長時間暴露）8.自體輸血患者無需進行血型鑒定。（×）（解析：自體輸血仍需確認血型，避免混淆）9.血小板計數(shù)＜50×10?/L的白血病患者，無出血時無需輸注血小板。（√）（解析：指南推薦預防性輸注閾值為＜10×10?/L，無出血時）10.輸血科需每月統(tǒng)計臨床用血總量、成分輸血比例等指標，報醫(yī)院用血管理委員會。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的操作步驟及臨床意義。答案：操作步驟：①主側配血：患者血清+供血者紅細胞（3%5%懸液），加入抗人球蛋白試劑，離心觀察凝集；②次側配血：供血者血清+患者紅細胞（3%5%懸液），同上法；③自身對照：患者血清+患者紅細胞，排除自身抗體干擾。臨床意義：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體（主側），以及供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體（次側），避免溶血性輸血反應，驗證ABO血型鑒定準確性。2.列舉5種常見的輸血不良反應，并簡述其處理原則。答案：常見反應：①非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）：表現(xiàn)為輸血中或后12小時內發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)；處理：暫停輸血，保暖，物理降溫，必要時給予解熱藥（避免使用阿司匹林）。②急性溶血反應：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓；處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測腎功能，抗休克治療。③過敏反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者喉頭水腫；處理：輕度減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如氯雷他定）；重度立即停止輸血，腎上腺素0.30.5mg皮下注射，激素治療。④輸血相關循環(huán)超負荷（TACO）：呼吸困難、肺水腫；處理：立即減慢或停止輸血，取端坐位，吸氧，利尿劑（呋塞米2040mg靜推）。⑤細菌污染反應：高熱（＞40℃）、休克；處理：停止輸血，血袋剩余血及患者血樣送細菌培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.簡述輸血前評估的主要內容。答案：①臨床評估：患者疾病診斷（如貧血、出血）、生命體征（血壓、心率）、出血量或貧血程度（Hb、Hct）。②輸血指征：是否符合《臨床輸血指南》標準（如Hb＜70g/L需輸注紅細胞；血小板＜10×10?/L需預防性輸注）。③實驗室檢測：ABO/RhD血型、抗體篩查、血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT、纖維蛋白原）。④風險評估：有無輸血史（多次輸血可能產生抗體）、過敏史、免疫狀態(tài)（免疫缺陷患者需輻照血）。⑤替代治療：是否可采用藥物（如促紅素）、自體輸血等減少異體輸血需求。4.簡述單采血小板的質量要求及輸注注意事項。答案：質量要求：①血小板計數(shù)≥2.5×1011/袋；②pH值6.27.4；③白細胞殘留量＜5×10?/袋（去白細胞血小板）；④儲存溫度2024℃，震蕩保存，有效期5天（從采集日起）。輸注注意事項：①輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；②輸注速度宜快（510ml/分鐘），以患者能耐受為準；③需使用血小板專用過濾器（孔徑170μm）；④RhD陰性女性患者（未致敏）需輸注RhD陰性血小板（或使用抗D免疫球蛋白）；⑤與其他血液成分輸注時，需間隔輸注生理鹽水，避免混合。5.簡述輸血科在血液庫存管理中的核心職責。答案：①血液接收：核對血袋標簽（血型、種類、有效期、血袋號）、外觀（有無溶血、凝塊、滲漏）、運輸溫度（紅細胞26℃，血小板2024℃）。②儲存管理：按血液成分分類存放（紅細胞冰箱、血小板震蕩箱、血漿冷凍柜），每日4次監(jiān)測并記錄溫度，確保符合要求。③發(fā)放管理：嚴格執(zhí)行“三查八對”，雙人核對患者信息與血液信息，發(fā)放后登記（包括領取時間、領血人）。④報廢管理：對過期、破損、污染的血液成分進行登記，經(jīng)科主任審批后，按醫(yī)療廢物處理（高壓滅菌或毀形）。⑤質量監(jiān)控：定期檢查庫存血液質量（如紅細胞有無溶血），分析用血規(guī)律，合理調整庫存結構（避免積壓或短缺）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血?；颊哐丸b定：正向定型（抗A+、抗B），反向定型（A細胞、B細胞+、O細胞），RhD陽性。血庫現(xiàn)有O型、A型懸浮紅細胞各2U（均經(jīng)抗體篩查陰性）。問題：（1）患者ABO血型如何判定？依據(jù)是什么？（2）緊急情況下應選擇哪種血型的紅細胞輸注？說明理由。（3）輸血過程中需重點監(jiān)測哪些指標？答案：（1）患者ABO血型為A型。依據(jù)：正向定型抗A凝集（提示紅細胞有A抗原），反向定型B細胞凝集（提示血清中有抗B抗體），符合A型血特征（正向抗A+、抗B；反向A細胞、B細胞+）。（2）應優(yōu)先選擇A型懸浮紅細胞輸注。理由：患者為A型血，同型輸血可避免ABO血型不合導致的急性溶血反應；若A型血不可及時，可選擇O型紅細胞（需確認O型紅細胞未檢測到抗A/B抗體或抗體效價低）。（3）需重點監(jiān)測：①生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；②意識狀態(tài)（有無煩躁、昏迷）；③尿量（監(jiān)測腎功能）；④輸血反應（有