2025年vte測(cè)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于VTE的高危因素？A.骨折B.惡性腫瘤C.高血壓D.長(zhǎng)時(shí)間臥床答案：C。解析：骨折后患者活動(dòng)受限，局部血管損傷，易形成血栓；惡性腫瘤患者血液常呈高凝狀態(tài)，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，利于血栓形成。而單純高血壓本身并非VTE的直接高危因素。2.VTE包括：A.深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）B.淺靜脈血栓形成和DVTC.動(dòng)脈血栓形成和PTED.微血管血栓形成和DVT答案：A。解析：VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT是PTE發(fā)生的主要血栓來(lái)源。3.診斷DVT最常用的影像學(xué)檢查方法是：A.超聲檢查B.CT靜脈造影C.MRI靜脈造影D.靜脈造影答案：A。解析：超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷DVT的首選方法，能夠清晰顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍等情況。4.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.利伐沙班答案：A。解析：阿司匹林是抗血小板藥物，主要通過(guò)抑制血小板的聚集來(lái)預(yù)防血栓形成。華法林、低分子肝素、利伐沙班均為抗凝藥物，通過(guò)不同機(jī)制抑制凝血過(guò)程。5.對(duì)于確診的急性DVT患者，初始抗凝治療的療程一般為：A.12周B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.終身抗凝答案：B。解析：對(duì)于大多數(shù)急性DVT患者，初始抗凝治療療程通常為36個(gè)月，具體療程需根據(jù)患者的具體情況，如血栓形成的原因、是否存在復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素等綜合判斷。6.發(fā)生PTE時(shí)，最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：C。解析：呼吸困難是PTE最常見的癥狀，這是由于肺動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)，氣體交換障礙所致。胸痛、咯血、暈厥等癥狀也可出現(xiàn)，但相對(duì)不如呼吸困難常見。7.以下哪項(xiàng)是預(yù)防VTE的物理措施？A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用低分子肝素C.應(yīng)用華法林D.應(yīng)用利伐沙班答案：A。解析：早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流緩慢的情況，是預(yù)防VTE的重要物理措施。應(yīng)用低分子肝素、華法林、利伐沙班均為藥物預(yù)防措施。8.對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危的患者，預(yù)防措施首選：A.單純物理預(yù)防B.單純藥物預(yù)防C.物理預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防D.不做特殊預(yù)防答案：C。解析：對(duì)于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危的患者，物理預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防可以更有效地降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。單純物理預(yù)防或單純藥物預(yù)防效果相對(duì)較差。9.以下哪種情況不屬于VTE的相對(duì)禁忌證？A.近期有活動(dòng)性出血B.血小板減少癥C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.高血壓病答案：D。解析：近期有活動(dòng)性出血、血小板減少癥、嚴(yán)重肝腎功能不全均會(huì)影響抗凝治療的安全性，是VTE抗凝治療的相對(duì)禁忌證。高血壓病本身一般不是抗凝治療的禁忌證。10.診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.血漿D二聚體檢測(cè)B.超聲心動(dòng)圖C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.肺動(dòng)脈造影答案：D。解析：肺動(dòng)脈造影是診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓情況。但該檢查為有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。CTPA是目前診斷PTE的常用方法，血漿D二聚體檢測(cè)主要用于排除診斷，超聲心動(dòng)圖對(duì)PTE的診斷有一定輔助作用。11.下肢DVT患者，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，最可能的體征是：A.Homans征陽(yáng)性B.巴賓斯基征陽(yáng)性C.克氏征陽(yáng)性D.布氏征陽(yáng)性答案：A。解析：Homans征陽(yáng)性是指將足背伸使腓腸肌緊張時(shí)，可激發(fā)疼痛，是下肢DVT的重要體征之一。巴賓斯基征陽(yáng)性主要見于錐體束受損；克氏征和布氏征陽(yáng)性常見于腦膜刺激征。12.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，為預(yù)防VTE，可采用的最簡(jiǎn)單有效的方法是：A.穿彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置C.被動(dòng)活動(dòng)肢體D.主動(dòng)活動(dòng)肢體答案：D。解析：對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，主動(dòng)活動(dòng)肢體是預(yù)防VTE最簡(jiǎn)單有效的方法，可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穿彈力襪、間歇性充氣加壓裝置屬于物理預(yù)防措施，但主動(dòng)活動(dòng)效果更佳。被動(dòng)活動(dòng)肢體效果相對(duì)較差。13.以下哪種抗凝藥物不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)？A.華法林B.低分子肝素C.普通肝素D.利伐沙班答案：D。解析：利伐沙班為新型口服抗凝藥物，其藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特性相對(duì)穩(wěn)定，一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。華法林需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），普通肝素需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），低分子肝素一般也需要根據(jù)情況監(jiān)測(cè)抗Xa因子活性。14.發(fā)生VTE后，患者下肢腫脹一般在多長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到高峰？A.12天B.35天C.12周D.23周答案：B。解析：下肢DVT發(fā)生后，下肢腫脹一般在35天達(dá)到高峰，隨后逐漸減輕。15.以下哪種情況提示PTE病情嚴(yán)重？A.血壓下降B.輕度胸痛C.少量咯血D.輕度呼吸困難答案：A。解析：血壓下降提示患者出現(xiàn)了休克，是PTE病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，預(yù)后較差。輕度胸痛、少量咯血、輕度呼吸困難相對(duì)病情較輕。16.對(duì)于VTE患者，飲食方面應(yīng)注意：A.高鹽飲食B.高脂飲食C.多吃蔬菜水果D.限制水分?jǐn)z入答案：C。解析：VTE患者應(yīng)保持均衡飲食，多吃蔬菜水果，以保證攝入足夠的維生素和膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。高鹽、高脂飲食不利于患者健康，應(yīng)避免。同時(shí)，應(yīng)保證充足的水分?jǐn)z入，以稀釋血液。17.以下哪種藥物可用于VTE的溶栓治療？A.尿激酶B.阿司匹林C.氯吡格雷D.雙嘧達(dá)莫答案：A。解析：尿激酶是常用的溶栓藥物，能夠激活纖溶酶原，溶解已形成的血栓。阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫均為抗血小板藥物，不用于溶栓治療。18.當(dāng)患者出現(xiàn)疑似PTE癥狀時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.血漿D二聚體檢測(cè)B.超聲心動(dòng)圖C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.肺動(dòng)脈造影答案：A。解析：血漿D二聚體檢測(cè)是一種快速、簡(jiǎn)便的檢查方法，對(duì)于排除PTE有重要價(jià)值。當(dāng)患者出現(xiàn)疑似PTE癥狀時(shí)，首先進(jìn)行血漿D二聚體檢測(cè)，若結(jié)果陰性，且臨床可能性低，可基本排除PTE。19.對(duì)于VTE患者，康復(fù)期間應(yīng)避免：A.適度運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐C.定期復(fù)查D.按醫(yī)囑服藥答案：B。解析：長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐會(huì)導(dǎo)致下肢血流緩慢，增加VTE復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。VTE患者康復(fù)期間應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，按醫(yī)囑服藥。20.以下哪種疾病與VTE的發(fā)生關(guān)系最為密切？A.冠心病B.糖尿病C.腎病綜合征D.膽囊炎答案：C。解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白丟失，肝臟合成蛋白增加，同時(shí)抗凝物質(zhì)丟失，血液常呈高凝狀態(tài)，與VTE的發(fā)生關(guān)系密切。冠心病、糖尿病、膽囊炎與VTE的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但相對(duì)腎病綜合征來(lái)說(shuō)，關(guān)系沒有那么密切。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE的發(fā)病機(jī)制主要包括：A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。解析：VTE的發(fā)病機(jī)制主要遵循Virchow三要素，即血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)。血小板增多不是VTE發(fā)病的主要機(jī)制，但血小板在血栓形成過(guò)程中也起一定作用。2.以下哪些是VTE的常見癥狀？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.咯血答案：ABCD。解析：下肢腫脹、疼痛是下肢DVT的常見癥狀；呼吸困難、咯血是PTE的常見癥狀。3.預(yù)防VTE的藥物包括：A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯答案：ABCD。解析：低分子肝素、華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯均為常用的預(yù)防VTE的藥物，作用機(jī)制不同，但都能有效降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.對(duì)于VTE患者，護(hù)理措施包括：A.抬高患肢B.避免熱敷C.觀察病情變化D.指導(dǎo)患者正確用藥答案：ABCD。解析：抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕下肢腫脹；避免熱敷是為了防止血栓脫落；觀察病情變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；指導(dǎo)患者正確用藥可保證治療效果。5.以下哪些情況需要延長(zhǎng)VTE的抗凝治療療程？A.復(fù)發(fā)性DVTB.合并惡性腫瘤C.首次發(fā)生DVT且危險(xiǎn)因素可去除D.抗磷脂綜合征答案：ABD。解析：復(fù)發(fā)性DVT、合并惡性腫瘤、抗磷脂綜合征等情況提示患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要延長(zhǎng)抗凝治療療程。首次發(fā)生DVT且危險(xiǎn)因素可去除，一般抗凝治療36個(gè)月即可。6.診斷PTE的檢查方法有：A.血漿D二聚體檢測(cè)B.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.磁共振肺動(dòng)脈造影（MRPA）D.肺動(dòng)脈造影答案：ABCD。解析：血漿D二聚體檢測(cè)用于排除診斷，CTPA、MRPA、肺動(dòng)脈造影可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓情況，是診斷PTE的重要檢查方法。7.以下哪些是VTE的高危人群？A.老年人B.肥胖者C.孕婦D.長(zhǎng)途旅行者答案：ABCD。解析：老年人血管彈性減退，血流緩慢；肥胖者血液黏稠度增加，且活動(dòng)相對(duì)較少；孕婦血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)子宮增大壓迫下腔靜脈；長(zhǎng)途旅行者長(zhǎng)時(shí)間久坐，血流緩慢，均為VTE的高危人群。8.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.肝功能損害答案：ABCD。解析：抗凝治療的主要并發(fā)癥是出血，同時(shí)部分抗凝藥物可能導(dǎo)致血小板減少、骨質(zhì)疏松、肝功能損害等不良反應(yīng)。9.對(duì)于VTE患者，康復(fù)指導(dǎo)包括：A.適度運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查C.注意飲食D.避免外傷答案：ABCD。解析：VTE患者康復(fù)期間應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況；注意飲食，保持健康的生活方式；避免外傷，防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生。10.以下哪些藥物可影響華法林的抗凝效果？A.阿司匹林B.甲硝唑C.苯巴比妥D.維生素K答案：ABCD。解析：阿司匹林可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；甲硝唑可抑制華法林的代謝，使其抗凝作用增強(qiáng)；苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶，加速華法林的代謝，降低其抗凝效果；維生素K是華法林的拮抗劑，可對(duì)抗其抗凝作用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括物理預(yù)防和藥物預(yù)防。物理預(yù)防措施有：早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，對(duì)于不能下床的患者，可進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。穿彈力襪：通過(guò)外部壓力促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液淤滯。間歇性充氣加壓裝置：模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血流。藥物預(yù)防措施有：低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。華法林：口服抗凝藥物，需要定期監(jiān)測(cè)INR，調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥物：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，使用方便，一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。此外，對(duì)于高危人群，如老年人、肥胖者、孕婦等，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)VTE的認(rèn)識(shí)，積極治療基礎(chǔ)疾病，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。2.簡(jiǎn)述PTE的治療原則。答：PTE的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：一般治療：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以防止血栓脫落再次栓塞。同時(shí)，給予吸氧、止痛等對(duì)癥治療，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。呼吸循環(huán)支持治療：對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，可給予機(jī)械通氣；對(duì)于血壓下降的患者，可給予補(bǔ)液、血管活性藥物等支持治療。抗凝治療：是PTE的基本治療方法，可防止血栓進(jìn)一步形成和復(fù)發(fā)。常用的抗凝藥物有低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥物等。初始抗凝治療一般選用低分子肝素或普通肝素，隨后過(guò)渡到口服抗凝藥物。溶栓治療：對(duì)于大面積PTE，即出現(xiàn)休克和（或）低血壓的患者，如無(wú)禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，降低死亡率。手術(shù)治療：對(duì)于經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，如肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)、腔靜脈濾器置入術(shù)等。四、案例分析題（共10分）患者，女性，65歲，因“右下肢腫脹、疼痛5天”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，長(zhǎng)期口服降壓、降糖藥物治療。入院查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，Homans征陽(yáng)性。超聲檢查提示右下肢股靜脈血栓形成。1.該患者VTE的危險(xiǎn)因素有哪些？答：該患者VTE的危險(xiǎn)因素包括：年齡：患者為65歲老年人，血管彈性減退，血流緩慢，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加?；A(chǔ)疾病：高血壓病史10年，糖尿病病史5年，高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，糖尿病可引起血液高凝狀態(tài)，均增加了VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少：雖然題目未明確提及，但結(jié)合患者年齡及基礎(chǔ)疾病，可能存在活動(dòng)受限的情況，導(dǎo)致血流緩慢。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下治療措施：一般治療：抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；避免熱敷，防