2025年護(hù)士掛針測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.為長(zhǎng)期輸液的老年患者選擇靜脈時(shí)，最優(yōu)先考慮的血管特征是：A.粗直且彈性好的上肢貴要靜脈B.手背表淺但細(xì)小的頭靜脈分支C.前臂內(nèi)側(cè)充盈但易滑動(dòng)的正中靜脈D.下肢大隱靜脈主干答案：A解析：老年患者血管彈性差、脆性高，應(yīng)選擇粗直、彈性好的上肢靜脈（避免下肢以防血栓），貴要靜脈管徑粗、位置深，是長(zhǎng)期輸液的優(yōu)選。2.兒童頭皮靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)控制在：A.5°~10°B.15°~20°C.25°~30°D.35°~40°答案：A解析：兒童頭皮靜脈表淺、管壁薄，進(jìn)針角度過小易穿透血管，過大易刺穿；5°~10°可減少對(duì)血管的損傷，提高成功率。3.輸注20%甘露醇時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚蒼白、皮溫降低，患者主訴疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快輸液速度以盡快完成輸注B.立即拔針并按壓穿刺點(diǎn)C.回抽確認(rèn)回血后調(diào)整針尖位置D.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收答案：B解析：甘露醇為高滲溶液，外滲可導(dǎo)致組織壞死。發(fā)現(xiàn)外滲（蒼白、疼痛）應(yīng)立即停止輸液，拔針并按壓，避免繼續(xù)滲漏。4.關(guān)于靜脈留置針封管操作，正確的是：A.推注封管液時(shí)應(yīng)快速推注至完畢B.封管液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積的1/2C.采用脈沖式正壓封管，邊推注邊退針D.封管后可立即使用同側(cè)手臂提重物答案：C解析：脈沖式正壓封管可確保封管液在管腔內(nèi)形成湍流，避免血栓；快速推注易導(dǎo)致壓力過高，封管液量需至少為導(dǎo)管容積的2倍，封管后避免提重物以防回血。5.為化療患者進(jìn)行PICC置管時(shí)，首選的靜脈是：A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B解析：貴要靜脈管徑粗、走行直、靜脈瓣少，是PICC置管的首選血管，可降低機(jī)械性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。6.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首先考慮的是：A.空氣栓塞B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）D.過敏反應(yīng)答案：C解析：急性肺水腫典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，與短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體或輸液速度過快有關(guān)。7.新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在：A.手背靜脈B.前臂掌側(cè)靜脈C.肘窩下2cm處D.下肢大隱靜脈答案：B解析：新生兒血管細(xì)，前臂掌側(cè)靜脈表淺、固定，是PICC穿刺的安全區(qū)域；下肢靜脈易發(fā)生血栓，手背靜脈管徑過細(xì)。8.輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器應(yīng)更換的時(shí)間間隔是：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：脂肪乳劑易滋生細(xì)菌，需每24小時(shí)更換輸液器，避免微生物污染。9.為水腫患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可采用的輔助方法是：A.用力推壓局部皮膚以顯露血管B.熱敷5~10分鐘后用無菌棉簽按壓定位C.直接選擇足背靜脈（因手部水腫明顯）D.提高穿刺角度至30°~40°答案：B解析：熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫；用棉簽按壓可阻斷表淺靜脈回流，使血管暫時(shí)顯露。用力推壓會(huì)損傷皮膚，足背靜脈易形成血栓，角度過高易刺穿血管。10.關(guān)于輸液前排氣操作，正確的是：A.倒置墨菲氏滴管，擠壓至1/2~2/3滿后緩慢放正B.排氣時(shí)只需確保輸液管末端無氣泡，墨菲氏滴管內(nèi)可留有少量氣泡C.排氣完成后，將輸液管末端垂于治療盤外以保持無菌D.若輸液管內(nèi)出現(xiàn)小氣泡，可快速?gòu)棑糨斠汗苁箽馀萆弦浦聊剖系喂艽鸢福篋解析：正確排氣需先倒置墨菲氏滴管，擠壓至1/3~1/2滿，放正后緩慢排氣；墨菲氏滴管內(nèi)不可留氣泡，末端應(yīng)保持無菌；彈擊可使小氣泡上移，避免進(jìn)入血管。11.老年患者輸注硝酸甘油時(shí)，輸液速度應(yīng)控制在：A.5~10滴/分B.15~20滴/分C.25~30滴/分D.35~40滴/分答案：A解析：硝酸甘油為血管擴(kuò)張劑，速度過快易導(dǎo)致低血壓；老年患者對(duì)藥物敏感，需嚴(yán)格控制在5~10滴/分。12.發(fā)現(xiàn)輸液器莫菲氏滴管內(nèi)液面過低，正確的處理方法是：A.直接從輸液管下端擠入液體至滴管內(nèi)B.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液瓶?jī)A斜，使液體流入滴管至1/2~2/3滿C.打開調(diào)節(jié)器快速滴入液體，待液面合適后調(diào)回原速D.更換新的輸液器答案：B解析：液面過低時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器可防止空氣進(jìn)入血管；傾斜輸液瓶可安全補(bǔ)充液體，避免氣泡產(chǎn)生。直接擠壓可能導(dǎo)致壓力過大，快速滴入易致輸液速度失控。13.為糖尿病患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，重點(diǎn)觀察的血管特征是：A.血管彈性B.血管長(zhǎng)度C.血管分叉數(shù)量D.血管周圍皮膚顏色答案：A解析：糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖易導(dǎo)致血管硬化、彈性下降，穿刺時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估彈性，避免選擇硬化血管以防穿刺失敗或外滲。14.輸液過程中，患者主訴穿刺點(diǎn)上方血管疼痛，局部皮膚發(fā)紅，觸摸有索狀硬結(jié)，最可能的診斷是：A.藥物外滲B.靜脈炎C.血栓形成D.過敏反應(yīng)答案：B解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)上方血管紅、腫、熱、痛，可觸及索狀硬結(jié)，與藥物刺激或反復(fù)穿刺有關(guān)。15.為嬰幼兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，固定患兒頭部的正確方法是：A.由家屬雙手固定患兒軀干，護(hù)士單手固定頭部B.護(hù)士一手拇指按壓患兒前額，其余四指固定后枕部C.用約束帶捆綁患兒雙臂，避免其抓撓穿刺部位D.讓患兒側(cè)臥位，頭部自然下垂以顯露血管答案：B解析：護(hù)士一手固定前額和后枕部可有效限制頭部活動(dòng)，家屬固定軀干可減少患兒掙扎；約束帶可能增加患兒恐懼，側(cè)臥位不利于頭皮血管顯露。16.輸注血制品時(shí)，開始的15分鐘內(nèi)輸液速度應(yīng)控制在：A.≤10滴/分B.15~20滴/分C.25~30滴/分D.35~40滴/分答案：A解析：輸血初期需緩慢滴注（≤10滴/分），觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再調(diào)整至正常速度，以防急性溶血反應(yīng)。17.關(guān)于靜脈穿刺后固定方法，錯(cuò)誤的是：A.留置針采用“U”型固定，延長(zhǎng)管避免壓在穿刺點(diǎn)上B.普通鋼針用3條膠布固定：一條橫貼針柄，兩條交叉固定針梗C.嬰幼兒穿刺部位可用彈力網(wǎng)套加強(qiáng)固定D.關(guān)節(jié)部位穿刺后，用夾板固定關(guān)節(jié)并保持伸直位答案：D解析：關(guān)節(jié)部位穿刺后應(yīng)保持關(guān)節(jié)輕度屈曲，避免伸直位導(dǎo)致血管牽拉，增加外滲風(fēng)險(xiǎn)。18.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)進(jìn)入20cm長(zhǎng)的空氣柱，患者取左側(cè)頭低足高位的主要目的是：A.促進(jìn)空氣進(jìn)入右心室，隨血流分散到肺小動(dòng)脈B.減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)C.增加胸腔內(nèi)壓力，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入D.便于護(hù)士觀察患者面色變化答案：A解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，隨心臟收縮分散為小氣泡，經(jīng)肺循環(huán)排出，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。19.為凝血功能障礙患者拔針后，按壓時(shí)間應(yīng)至少為：A.1~2分鐘B.3~5分鐘C.5~10分鐘D.10~15分鐘答案：C解析：凝血功能障礙患者止血時(shí)間延長(zhǎng)，需按壓5~10分鐘（普通患者3~5分鐘），避免皮下淤血。20.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的是：A.每周更換透明敷貼，潮濕或松脫時(shí)隨時(shí)更換B.沖管時(shí)使用5ml注射器，采用脈沖式?jīng)_管C.輸液后可用0.9%氯化鈉溶液正壓封管D.導(dǎo)管堵塞時(shí)，用力推注溶栓藥物疏通答案：C解析：PICC需每7天更換敷貼（潮濕時(shí)隨時(shí)更換），沖管需用10ml以上注射器（避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂），堵塞時(shí)不可暴力推注，應(yīng)回抽或溶栓。0.9%氯化鈉溶液可用于正壓封管（肝素鹽水用于高凝患者）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.靜脈穿刺前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性、血管彈性及走向C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.患者合作程度及對(duì)輸液的認(rèn)知答案：ABCD解析：穿刺前需全面評(píng)估患者個(gè)體情況（年齡、意識(shí)）、血管條件（皮膚、彈性）、藥物特性（刺激性）及患者心理狀態(tài)（合作度），以制定個(gè)性化方案。2.導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的常見原因有：A.進(jìn)針角度過大或過小B.血管選擇不當(dāng)（如硬化、過細(xì)的血管）C.患者過度緊張導(dǎo)致血管收縮D.穿刺時(shí)未固定血管，針尖刺破對(duì)側(cè)管壁答案：ABCD解析：角度不當(dāng)、血管條件差、患者緊張（血管收縮）、未固定血管（針尖滑動(dòng)）均是穿刺失敗的常見原因。3.輸液過程中需密切觀察的內(nèi)容包括：A.輸液速度是否符合要求B.穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液C.患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等反應(yīng)D.輸液瓶?jī)?nèi)剩余液體量，及時(shí)更換或拔針答案：ABCD解析：需觀察速度、穿刺點(diǎn)、患者反應(yīng)及液體余量，確保安全輸液。4.關(guān)于特殊藥物輸注的注意事項(xiàng)，正確的有：A.輸注多巴胺時(shí)，需選擇粗大靜脈，避免外滲（外滲可致組織壞死）B.輸注人血白蛋白時(shí)，需單獨(dú)使用輸液器，避免與其他藥物配伍C.輸注兩性霉素B時(shí)，需避光輸注，防止藥物分解D.輸注鉀劑時(shí)，濃度不超過0.3%，速度不超過20mmol/h答案：ABCD解析：多巴胺外滲可致組織缺血壞死，白蛋白需單獨(dú)輸注（易與其他藥物反應(yīng)），兩性霉素B遇光分解，鉀劑濃度和速度需嚴(yán)格控制以防高鉀血癥。5.嬰幼兒靜脈穿刺的特點(diǎn)包括：A.血管細(xì)、管壁薄，易穿透B.頭皮靜脈表淺、固定，是常用穿刺部位C.哭鬧時(shí)血管充盈，可提高穿刺成功率D.需快速完成操作，減少患兒痛苦答案：ABD解析：嬰幼兒哭鬧時(shí)血管易收縮（而非充盈），需在其安靜或短暫睡眠時(shí)穿刺；頭皮靜脈表淺固定，操作時(shí)需動(dòng)作輕柔、快速。6.預(yù)防靜脈炎的措施包括：A.選擇刺激性小的血管（如粗直、彈性好的靜脈）B.嚴(yán)格無菌操作，避免微生物感染C.輸注高滲藥物時(shí)，可稀釋后緩慢輸注D.交替使用穿刺部位，避免同一血管反復(fù)穿刺答案：ABCD解析：選擇合適血管、無菌操作、稀釋高滲藥物、交替穿刺部位均可降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。7.輸液外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.抬高患肢，促進(jìn)血液回流C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇外敷藥物（如50%硫酸鎂用于高滲藥液外滲）D.局部熱敷（適用于非縮血管藥物外滲）答案：ABCD解析：外滲處理需立即停輸、回抽、抬高患肢，根據(jù)藥物選擇外敷（硫酸鎂用于高滲藥，山莨菪堿用于縮血管藥），非縮血管藥可熱敷（縮血管藥如去甲腎上腺素需冷敷）。8.關(guān)于靜脈留置針的護(hù)理，正確的有：A.穿刺后記錄留置時(shí)間（一般不超過72~96小時(shí)）B.每次輸液前后用0.9%氯化鈉溶液脈沖式?jīng)_管C.避免在留置針側(cè)肢體測(cè)量血壓或抽血D.發(fā)現(xiàn)敷貼潮濕、卷邊時(shí)，及時(shí)消毒后更換答案：ABCD解析：留置針留置時(shí)間≤96小時(shí)，沖管需脈沖式，測(cè)血壓可致壓力過高，敷貼潮濕需及時(shí)更換以防感染。9.老年患者輸液的特點(diǎn)包括：A.血管脆性大，易發(fā)生外滲B.心臟儲(chǔ)備功能差，易發(fā)生急性肺水腫C.對(duì)疼痛敏感度降低，外滲時(shí)主訴不明顯D.輸液速度需根據(jù)年齡、病情、藥物調(diào)整（一般20~40滴/分）答案：ABCD解析：老年患者血管彈性差、心臟功能弱、痛覺減退，輸液速度需嚴(yán)格控制（一般20~40滴/分）。10.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)呼吸困難、胸痛B.聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”C.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳驟停D.皮膚蒼白、濕冷答案：ABC解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心前區(qū)水泡音，嚴(yán)重者循環(huán)衰竭；皮膚蒼白濕冷多見于休克，非空氣栓塞特征。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需輸注頭孢哌酮舒巴坦（刺激性藥物）、氨溴索（祛痰藥）及5%葡萄糖氯化鈉溶液。查體：雙側(cè)手背靜脈細(xì)、彈性差，前臂貴要靜脈粗直但觸及條索狀硬結(jié)（曾反復(fù)穿刺），雙下肢輕度水腫。問題1：該患者首選的穿刺部位及理由是什么？問題2：輸注刺激性藥物時(shí)，需采取哪些措施預(yù)防靜脈炎？問題3：若穿刺過程中，進(jìn)針后見回血但松止血帶后無回血，液體不滴，可能的原因及處理方法是什么？答案：?jiǎn)栴}1：首選前臂背側(cè)較粗直的頭靜脈分支（或肘正中靜脈）。理由：患者手背靜脈細(xì)、彈性差，貴要靜脈因反復(fù)穿刺已出現(xiàn)條索狀硬結(jié)（提示靜脈炎），下肢靜脈因水腫易致外滲且增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；前臂背側(cè)頭靜脈位置表淺、相對(duì)固定，可避免選擇已損傷的血管。問題2：預(yù)防措施：①選擇粗直、彈性好的血管（避免硬化血管）；②稀釋藥物至合適濃度（減少刺激性）；③控制輸液速度（緩慢輸注）；④輸注前后用0.9%氯化鈉溶液沖管（減少藥物殘留）；⑤觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛（及時(shí)處理）；⑥若條件允許，建議使用靜脈留置針或PICC（減少反復(fù)穿刺）。問題3：可能原因：針尖斜面僅部分進(jìn)入血管（穿透對(duì)側(cè)管壁但未完全穿出），松止血帶后血管內(nèi)壓力降低，血液回流減少，導(dǎo)致無回血、液體不滴。處理方法：輕退針0.1~0.2cm（感覺阻力減?。?，觀察是否有回血；若仍無回血，可稍調(diào)整針柄角度（向血管方向傾斜），再觀察；若確認(rèn)未進(jìn)入血管，應(yīng)拔