ACLS相關(guān)知識(shí)理論測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人非創(chuàng)傷性心臟驟停患者被目擊倒地，急救人員到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開始胸外按壓B.檢查患者反應(yīng)和呼吸C.啟動(dòng)急救系統(tǒng)并獲取AEDD.給予人工呼吸答案：B解析：根據(jù)ACLS流程，發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)快速檢查呼吸（510秒），確認(rèn)無正常呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸時(shí)，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并獲取AED（或除顫儀），隨后開始CPR。2.對(duì)于成人室顫/無脈性室速（VF/pVT）患者，首次除顫的推薦能量（雙相波除顫儀）為：A.120JB.200JC.360JD.50J答案：B解析：2020AHA指南推薦，使用雙相波除顫儀時(shí)，首次除顫能量為制造商建議的劑量（通常120200J），若能量未知?jiǎng)t選擇200J；單相波除顫儀推薦360J。3.心臟驟?；颊呓?jīng)3次除顫及2分鐘CPR后仍為VF，此時(shí)應(yīng)首先給予的藥物是：A.胺碘酮300mg靜推B.腎上腺素1mg靜推C.利多卡因11.5mg/kg靜推D.阿托品0.5mg靜推答案：B解析：VF/pVT的處理流程中，除顫后若未復(fù)律，應(yīng)立即繼續(xù)CPR2分鐘（約5個(gè)循環(huán)），隨后再次除顫，同時(shí)在CPR期間盡早給予腎上腺素（每35分鐘1mg），胺碘酮通常在第2次或第3次除顫失敗后使用。4.無脈性電活動(dòng)（PEA）患者的關(guān)鍵處理措施是：A.立即給予1次除顫B.快速識(shí)別并糾正可逆病因（H's&T's）C.首劑胺碘酮300mg靜推D.阿托品1mg靜推（每35分鐘重復(fù)）答案：B解析：PEA并非可除顫心律，核心處理是持續(xù)高質(zhì)量CPR并排查可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒、高/低鉀血癥、低溫、張力性氣胸、心包填塞、血栓、中毒）。阿托品已不再推薦用于PEA或心搏停止。5.成人心臟驟停復(fù)蘇成功后，目標(biāo)體溫管理（TTM）的推薦溫度范圍是：A.3236℃B.3032℃C.3638℃D.3840℃答案：A解析：2020AHA指南建議，對(duì)復(fù)蘇后昏迷（GCS≤8）的成人患者，應(yīng)將體溫控制在3236℃持續(xù)24小時(shí)，以改善神經(jīng)預(yù)后。6.兒童（18歲）心臟驟停的最常見原因是：A.室顫B.窒息（呼吸衰竭進(jìn)展）C.先天性心臟病D.中毒答案：B解析：兒童心臟驟停多為“繼發(fā)性”，由呼吸衰竭或休克未及時(shí)糾正進(jìn)展而來，而非成人常見的“原發(fā)性”室性心律失常。7.對(duì)目擊兒童心臟驟停（無反應(yīng)、無呼吸），急救人員應(yīng)首先：A.立即開始CPR（30:2）B.啟動(dòng)急救系統(tǒng)并獲取AEDC.給予5次人工呼吸D.檢查脈搏（≤10秒）答案：B解析：若為目擊兒童心臟驟停（可能為室顫等可除顫心律），應(yīng)先啟動(dòng)急救系統(tǒng)并獲取AED，隨后開始CPR；若為未目擊且高度懷疑呼吸原因（如溺水），可先給予5輪CPR（約2分鐘）后再啟動(dòng)系統(tǒng)。8.兒童（18歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少1/3胸廓前后徑（約4cm）B.至少1/2胸廓前后徑（約5cm）C.至少2/3胸廓前后徑（約6cm）D.與成人相同（56cm）答案：A解析：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（嬰兒約4cm，兒童約5cm），成人則為56cm。9.成人經(jīng)氣管插管（未建立靜脈通路）時(shí)，腎上腺素的推薦給藥劑量是：A.1mg（1:1000）B.22.5mg（1:1000）C.10mg（1:1000）D.0.1mg（1:1000）答案：B解析：經(jīng)氣管給藥時(shí)，藥物劑量需為靜脈劑量的22.5倍，腎上腺素靜脈常規(guī)劑量為1mg（1:1000），因此氣管內(nèi)給藥為22.5mg（需稀釋至510ml生理鹽水）。10.關(guān)于高級(jí)氣道管理（如氣管插管），以下描述正確的是：A.插管過程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測ETCO?（呼氣末二氧化碳）B.插管時(shí)間應(yīng)控制在30秒內(nèi)，否則需暫停通氣C.插管后只需通過胸部起伏確認(rèn)位置D.兒童氣管插管內(nèi)徑（mm）計(jì)算公式為：年齡/4+4答案：A解析：ETCO?監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置的金標(biāo)準(zhǔn)；插管時(shí)間應(yīng)盡量<10秒（成人）或<20秒（兒童），否則需中斷操作并給予通氣；兒童氣管插管內(nèi)徑計(jì)算公式為：年齡/4+3（無氣囊）或年齡/4+2（有氣囊）。11.對(duì)癥狀性心動(dòng)過緩（心率<50次/分伴低血壓、意識(shí)改變）患者，首選的初始治療是：A.阿托品0.5mg靜推（可重復(fù)至總量3mg）B.多巴胺210μg/kg/min靜脈滴注C.經(jīng)皮起搏D.腎上腺素210μg/min靜脈滴注答案：A解析：癥狀性心動(dòng)過緩的初始處理是阿托品（0.5mg靜推，每35分鐘重復(fù)，總量≤3mg），若無效則考慮經(jīng)皮起搏或藥物（多巴胺、腎上腺素）。12.寬QRS波心動(dòng)過速（心率>150次/分）且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)立即：A.胺碘酮150mg靜推（10分鐘）B.同步電復(fù)律（初始能量100J雙相波）C.利多卡因11.5mg/kg靜推D.維拉帕米5mg靜推（用于室上速）答案：B解析：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如低血壓、意識(shí)障礙、急性心衰）的寬QRS心動(dòng)過速應(yīng)立即同步電復(fù)律（初始能量100J雙相波，無效則遞增），胺碘酮用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。13.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后出現(xiàn)急性冠脈綜合征，最佳的處理策略是：A.立即靜脈溶栓B.延遲至24小時(shí)后行冠脈造影C.盡快（復(fù)蘇后早期）行冠脈造影及PCID.僅給予抗血小板藥物答案：C解析：復(fù)蘇后若懷疑心源性驟停（如STEMI），應(yīng)盡快行冠脈造影，必要時(shí)PCI，以改善心肌灌注和預(yù)后。14.新生兒（出生<1歲）胸外按壓與通氣的比例（未插管時(shí)）是：A.30:2B.15:2C.5:1D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：新生兒（<1歲）雙人CPR時(shí)按壓通氣比為15:2，單人時(shí)為30:2（與嬰兒相同）。15.關(guān)于高鉀血癥引起的心臟驟停（表現(xiàn)為寬QRS波或心搏停止），首選的緊急處理是：A.葡萄糖酸鈣12g靜推（10分鐘）B.胰島素10U+50%葡萄糖50ml靜推C.碳酸氫鈉1mEq/kg靜推D.沙丁胺醇霧化答案：A解析：高鉀血癥導(dǎo)致心肌傳導(dǎo)抑制時(shí)，葡萄糖酸鈣可快速穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜（12g靜推，10分鐘內(nèi)），其他措施（胰島素、碳酸氫鈉）為后續(xù)降鉀治療。16.對(duì)過敏性休克患者（伴低血壓），腎上腺素的推薦給藥方式是：A.1:1000溶液0.30.5mg皮下注射B.1:10000溶液1mg靜脈推注（10分鐘）C.1:1000溶液0.30.5mg肌肉注射（大腿前外側(cè)）D.1:10000溶液0.1mg氣管內(nèi)給藥答案：C解析：過敏性休克首選腎上腺素1:1000（1mg/ml）0.30.5mg（0.30.5ml）肌肉注射（大腿前外側(cè)，吸收更快），嚴(yán)重者可靜脈滴注1:10000（0.1mg/ml）溶液210μg/min。17.關(guān)于低溫（核心體溫<30℃）患者的復(fù)蘇，以下錯(cuò)誤的是：A.持續(xù)CPR直至體溫>32℃B.避免使用電除顫（體溫<30℃時(shí)可能無效）C.腎上腺素給藥間隔延長至1015分鐘D.快速靜脈輸注4042℃溫鹽水（30ml/kg）答案：B解析：低溫患者若為VF/pVT，可嘗試1次除顫（體溫<30℃時(shí)可能需更高能量），若無效則持續(xù)CPR并復(fù)溫至>30℃后再嘗試。18.急性左心衰竭（肺水腫）患者的初始處理不包括：A.高流量吸氧（維持SpO?≥95%）B.呋塞米2040mg靜推C.嗎啡24mg靜推（緩解焦慮）D.去甲腎上腺素12μg/min靜脈滴注答案：D解析：急性左心衰需減輕心臟負(fù)荷（呋塞米、嗎啡）、改善氧合（高流量氧），必要時(shí)使用血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）或正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺），去甲腎上腺素用于低血壓休克，非心衰首選。19.兒童（18歲）心動(dòng)過速（心率>180次/分）伴呼吸急促、皮膚濕冷，首先應(yīng)：A.嘗試迷走神經(jīng)刺激（如冰袋敷面）B.同步電復(fù)律（0.51J/kg）C.腺苷0.1mg/kg（快速靜推）D.胺碘酮5mg/kg靜推（20分鐘）答案：B解析：兒童癥狀性心動(dòng)過速（伴低灌注）應(yīng)立即同步電復(fù)律（初始能量0.51J/kg，無效則2J/kg），腺苷用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室上速。20.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)腦功能評(píng)估，最可靠的早期指標(biāo)是：A.瞳孔對(duì)光反射B.角膜反射C.雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束反射（如巴賓斯基征）D.4872小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)皮質(zhì)誘發(fā)反應(yīng)（如N20）答案：D解析：復(fù)蘇后72小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)皮質(zhì)體感誘發(fā)電位（SEP）的N20波，高度提示不可逆腦損傷；瞳孔反射等早期體征可能受藥物（如鎮(zhèn)靜劑）影響，不可靠。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下屬于可除顫心律的是：A.室顫（VF）B.無脈性室速（pVT）C.無脈性電活動(dòng)（PEA）D.心搏停止（Asystole）答案：AB解析：可除顫心律僅包括VF和pVT，PEA和心搏停止需持續(xù)CPR并排查病因。2.關(guān)于腎上腺素在心臟驟停中的應(yīng)用，正確的是：A.所有類型的心臟驟停均推薦使用B.首劑1mg靜推，每35分鐘重復(fù)C.經(jīng)氣管給藥劑量為22.5mg（1:1000）D.大劑量（>1mg）可改善長期預(yù)后答案：ABC解析：腎上腺素適用于所有類型的心臟驟停（VF/pVT、PEA、心搏停止），常規(guī)劑量1mg每35分鐘，經(jīng)氣管給藥需22.5倍；大劑量（如5mg）未顯示改善生存，不推薦。3.兒童高級(jí)生命支持（PALS）與成人ACLS的主要差異包括：A.心臟驟停的主要原因（呼吸性vs心源性）B.除顫能量（2J/kg首劑vs雙相波200J）C.按壓通氣比（未插管時(shí)15:2vs30:2）D.腎上腺素劑量（0.01mg/kg靜推vs1mg固定劑量）答案：ABCD解析：兒童心臟驟停多為呼吸衰竭進(jìn)展，除顫首劑2J/kg（可遞增至4J/kg），雙人CPR按壓通氣比15:2（嬰兒/兒童），腎上腺素劑量0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg），而成人固定1mg。4.復(fù)蘇后綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.缺血再灌注損傷（心、腦、腎）B.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）C.高血糖（需嚴(yán)格控制血糖≤8mmol/L）D.低氧血癥（需維持SpO?9498%）答案：ABD解析：復(fù)蘇后綜合征包括多器官缺血再灌注損傷、SIRS、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等；高血糖管理推薦目標(biāo)7.810mmol/L（避免低血糖），SpO?維持9498%（避免高氧）。5.關(guān)于胺碘酮的應(yīng)用，正確的是：A.VF/pVT時(shí)首劑300mg靜推（可追加150mg）B.寬QRS心動(dòng)過速（穩(wěn)定）時(shí)首劑150mg靜推（10分鐘）C.可用于QT間期延長的室速（TdP）D.常見副作用包括低血壓、心動(dòng)過緩、肺纖維化答案：ABD解析：胺碘酮禁用于QT間期延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP，首選硫酸鎂），其他選項(xiàng)正確。6.需立即處理的致命性心律失常包括：A.心室率180次/分的房顫伴預(yù)激（WPW）B.心室率50次/分的竇性心動(dòng)過緩（無低血壓）C.多形性室速（伴QT間期延長）D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（伴頭暈）答案：ACD解析：房顫伴預(yù)激（寬QRS、快速心室率）可能惡化為VF；多形性室速（尤其TdP）易致驟停；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯（進(jìn)展為三度的風(fēng)險(xiǎn)高）需起搏；無癥狀的竇性心動(dòng)過緩無需緊急處理。7.關(guān)于目標(biāo)溫度管理（TTM），正確的是：A.應(yīng)在復(fù)蘇后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)B.復(fù)溫速度為0.250.5℃/小時(shí)C.需持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖）D.體溫監(jiān)測應(yīng)使用核心溫度（如膀胱、食管）答案：ABCD解析：TTM需在復(fù)蘇后盡早啟動(dòng)（<6小時(shí)），復(fù)溫速度緩慢以避免反跳性高熱，鎮(zhèn)靜劑用于控制寒戰(zhàn)，核心溫度監(jiān)測更準(zhǔn)確。8.以下屬于H's&T's（PEA/心搏停止可逆病因）的是：A.低血容量（Hypovolemia）B.低體溫（Hypothermia）C.中毒（Toxins）D.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）答案：ABCD解析：H's&T's包括：低血容量、缺氧、酸中毒、高/低鉀、低溫（H's）；血栓（肺/冠脈）、張力性氣胸、心包填塞、中毒（T's）。9.關(guān)于人工氣道管理，正確的是：A.氣管插管后應(yīng)立即行胸部X線確認(rèn)位置B.喉罩（LMA）可作為無法插管時(shí)的替代氣道C.持續(xù)ETCO?監(jiān)測值<10mmHg提示CPR質(zhì)量差D.兒童氣管插管深度（cm）計(jì)算公式為：年齡/2+12答案：BC解析：ETCO?是插管位置的實(shí)時(shí)確認(rèn)指標(biāo)，<10mmHg提示CPR無效（如按壓深度不足）；喉罩可用于無法插管的情況；插管深度計(jì)算公式為：年齡/2+12（經(jīng)口）或年齡/2+15（經(jīng)鼻）；胸部X線為輔助確認(rèn)，非立即必要。10.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，正確的是：A.出生后首先評(píng)估呼吸、心率、肌張力B.心率<100次/分需正壓通氣（PPV）C.心率<60次/分需開始胸外按壓（3:1比例）D.腎上腺素劑量為0.010.03mg/kg（1:10000）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇流程為：評(píng)估呼吸→心率→肌張力；PPV用于心率<100次/分；按壓通氣比3:1（按壓90次/分，通氣30次/分）；腎上腺素劑量0.010.03mg/kg（1:10000溶液0.10.3ml/kg）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.成人胸外按壓的頻率應(yīng)為100120次/分，深度56cm，按壓后需完全回彈。（√）2.室上速（窄QRS）伴血壓正常時(shí)，首選同步電復(fù)律。（×）解析：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室上速首選迷走神經(jīng)刺激或腺苷，電復(fù)律用于不穩(wěn)定患者。3.心搏停止患者應(yīng)立即給予阿托品1mg靜推，每35分鐘重復(fù)（總量3mg）。（×）解析：2020指南已刪除阿托品用于心搏停止或PEA的推薦。4.兒童除顫能量首劑為2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg（最大不超過10J/kg或成人劑量）。（√）5.復(fù)蘇后患者應(yīng)常規(guī)使用大劑量糖皮質(zhì)激素以減輕腦水腫。（×）解析：無證據(jù)支持激素改善復(fù)蘇后神經(jīng)預(yù)后。6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室速（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定），首選利多卡因。（×）解析：首選胺碘酮（利多卡因作為替代）。7.氣管插管后，ETCO?波形正常（3545mmHg）可確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)。（√）8.低溫（<32℃）患者的心臟驟停應(yīng)持續(xù)CPR，直至復(fù)溫至>32℃或確認(rèn)死亡。（√）9.過敏性休克患者血壓未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)快速輸注等滲晶體液（5001000ml靜滴）。（√）10.兒童心動(dòng)過緩（心率<60次/分伴低灌注）應(yīng)立即開始胸外按壓。（√）解析：兒童心率<60次/分伴低灌注（如蒼白、意識(shí)改變）需CPR（按壓+通氣）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”被送入急診。目擊者稱患者在打麻將時(shí)突然倒地，無抽搐。查體：無反應(yīng)，無呼吸，未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。心電圖示“粗顫波（室顫）”。問題：1.請(qǐng)簡述初始處理流程（前5分鐘內(nèi)）。2.若首次除顫后轉(zhuǎn)為竇性心律，但3分鐘后再次出現(xiàn)室顫，應(yīng)如何處理？答案：1.初始處理流程：確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸后，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（通知團(tuán)隊(duì)、準(zhǔn)備除顫儀/AED）。給予1次雙相波除顫（200J），除顫后立即開始CPR（按壓頻率100120次/分，深度56cm，按壓通氣比30:2）。持續(xù)CPR2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）后，復(fù)查心律：若仍為VF/pVT，再次除顫（能量同前或遞增），同時(shí)在CPR期間靜脈推注腎上腺素1mg（每35分鐘重復(fù)）。建立靜脈通路，準(zhǔn)備胺碘酮（首次除顫失敗后可給予300mg靜推，必要時(shí)追加150mg）。2.再次室顫的處理：立即給予第2次除顫（能量200J雙相波），