喉檢查專項考核試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.間接喉鏡檢查時，下列哪項操作是錯誤的（）A.受檢者端坐，頭稍后仰，張口伸舌B.檢查者用右手將間接喉鏡置于懸雍垂的下方C.鏡面朝前下方D.調整鏡面角度，觀察喉及下咽情況E.檢查時應避免受檢者頭部擺動答案：B。間接喉鏡檢查時，檢查者用左手持受檢者舌前部，右手將間接喉鏡經左側口角放入口腔，置于懸雍垂的后下方，而不是下方。2.喉鏡檢查時，正常杓會厭襞的顏色是（）A.白色B.粉紅色C.暗紅色D.黃色E.灰色答案：B。正常杓會厭襞黏膜呈粉紅色。3.下列哪項不是電子喉鏡檢查的優(yōu)點（）A.圖像清晰B.可進行活檢C.可錄制圖像資料D.可同時進行喉功能檢測E.無需表面麻醉答案：E。電子喉鏡檢查前通常需要進行表面麻醉，以減輕患者的不適。它具有圖像清晰、可進行活檢、能錄制圖像資料等優(yōu)點，但一般不能同時進行喉功能檢測。4.直接喉鏡檢查的適應證不包括（）A.喉部取病理活檢B.喉部異物取出C.急性會厭炎D.氣管內插管E.聲帶息肉切除答案：C。急性會厭炎時進行直接喉鏡檢查有加重呼吸困難甚至窒息的危險，是直接喉鏡檢查的禁忌證。而喉部取病理活檢、異物取出、氣管內插管、聲帶息肉切除等是其適應證。5.頻閃喉鏡主要用于觀察（）A.喉部的形態(tài)結構B.聲帶的振動情況C.喉部的血液供應D.喉部的神經功能E.喉部的淋巴引流答案：B。頻閃喉鏡通過特殊的光源系統(tǒng)，能觀察到聲帶的振動情況，有助于診斷聲帶的運動性疾病等。6.以下關于間接喉鏡檢查，描述正確的是（）A.可清晰看到聲門下區(qū)B.對舌背高拱者易觀察C.受檢者伸舌時不能過度用力D.鏡面加熱溫度越高越好E.只能觀察到一側梨狀窩答案：C。間接喉鏡一般難以清晰看到聲門下區(qū)；舌背高拱者會影響間接喉鏡的觀察；鏡面加熱溫度要適宜，過高會燙傷患者；可觀察到雙側梨狀窩。受檢者伸舌時過度用力會導致會厭上抬不充分等情況，所以不能過度用力。7.纖維喉鏡檢查時，麻醉藥物通常不選擇（）A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.地卡因E.以上都不是答案：C。布比卡因主要用于局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉等，一般不用于纖維喉鏡檢查的表面麻醉。丁卡因（地卡因）、利多卡因常用于纖維喉鏡檢查的表面麻醉。8.檢查喉返神經功能時，可通過觀察（）A.杓會厭襞的運動B.室?guī)У倪\動C.聲帶的運動D.會厭的運動E.杓狀軟骨的運動答案：C。喉返神經主要支配聲帶的運動，所以觀察聲帶的運動可了解喉返神經功能。9.直接喉鏡檢查時，患者的體位是（）A.平臥位，頭后仰B.平臥位，頭前屈C.側臥位，頭后仰D.半臥位，頭后仰E.坐位，頭后仰答案：A。直接喉鏡檢查時患者取平臥位，肩部靠近手術臺邊緣，助手固定患者頭部，使頭后仰并高出手術臺10～15cm。10.以下哪項不是喉影像學檢查中CT的優(yōu)點（）A.可清晰顯示喉部的細微結構B.對軟組織的分辨能力強C.可進行多平面重建D.能發(fā)現(xiàn)早期較小的病變E.檢查費用較低答案：E。CT檢查費用相對較高，其優(yōu)點包括可清晰顯示喉部的細微結構、對軟組織的分辨能力強、能進行多平面重建、可發(fā)現(xiàn)早期較小的病變等。11.在喉鏡檢查中，看到聲帶表面有灰白色腫物，首先考慮（）A.聲帶息肉B.聲帶小結C.喉癌D.喉乳頭狀瘤E.喉結核答案：C。聲帶表面有灰白色腫物，喉癌是需要首先考慮的疾病，當然最終確診需要依靠病理檢查。聲帶息肉多為半透明、白色或粉紅色腫物；聲帶小結多為雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節(jié)狀隆起；喉乳頭狀瘤多為表面不平的乳頭狀腫物；喉結核常有喉部潰瘍等表現(xiàn)。12.頻閃喉鏡檢查中，聲帶振動的正常頻率是（）A.100～200HzB.200～300HzC.300～400HzD.400～500HzE.500～600Hz答案：B。頻閃喉鏡檢查中，聲帶振動的正常頻率一般在200～300Hz。13.間接喉鏡檢查時，觀察到會厭谷有異物，處理方法正確的是（）A.立即用間接喉鏡直接取出B.讓患者用力咳嗽咳出異物C.用纖維喉鏡取出D.先表面麻醉后用間接喉鏡取出E.觀察等待，可能自行排出答案：D。會厭谷有異物時，先進行表面麻醉減輕患者的咽反射，然后用間接喉鏡配合合適的器械取出異物。直接用間接喉鏡取可能會因患者咽反射劇烈而失?。挥昧人圆灰欢芸瘸霎愇锴铱赡軐е庐愇镆莆?；纖維喉鏡一般用于較深部或間接喉鏡難以取出的異物；觀察等待可能會導致異物引起感染等并發(fā)癥。14.以下關于喉肌電圖檢查，說法錯誤的是（）A.可判斷喉神經損傷的部位B.能評估喉肌的功能狀態(tài)C.檢查時需將電極針插入喉肌D.對喉部占位性病變有診斷價值E.有助于判斷預后答案：D。喉肌電圖主要用于判斷喉神經損傷的部位、評估喉肌的功能狀態(tài)、判斷預后等，檢查時需將電極針插入喉肌。它對喉部占位性病變沒有直接的診斷價值，喉部占位性病變主要依靠喉鏡檢查、影像學檢查及病理檢查等診斷。15.電子喉鏡檢查后，患者應注意（）A.立即進食B.2小時后可飲水，4小時后可進食C.可用力咳痰D.可大聲說話E.無需特殊注意答案：B。電子喉鏡檢查后，由于表面麻醉的作用，患者咽喉部感覺減退，為防止誤吸，2小時后可飲水，4小時后可進食。檢查后應避免用力咳痰、大聲說話等，以免引起喉部損傷或出血。二、多選題（每題3分，共30分）1.間接喉鏡檢查可以觀察到的結構有（）A.會厭B.杓會厭襞C.室?guī).聲帶E.梨狀窩答案：ABCDE。間接喉鏡檢查可觀察到會厭、杓會厭襞、室?guī)А⒙晭?、梨狀窩等結構。2.纖維喉鏡的特點包括（）A.可彎曲B.視野廣C.痛苦小D.可拍照及錄像E.可進行活檢答案：ABCDE。纖維喉鏡具有可彎曲、視野廣、痛苦小的特點，還可進行拍照及錄像，并且能在直視下取組織進行活檢。3.直接喉鏡檢查的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.喉水腫C.出血D.窒息E.感染答案：ABCDE。直接喉鏡檢查可能會導致牙齒損傷、喉水腫、出血、窒息、感染等并發(fā)癥。4.頻閃喉鏡檢查可用于診斷以下哪些疾?。ǎ〢.聲帶麻痹B.聲帶小結C.聲帶息肉D.喉癌E.環(huán)杓關節(jié)脫位答案：ABCDE。頻閃喉鏡可觀察聲帶的振動情況，對于聲帶麻痹、聲帶小結、聲帶息肉、喉癌、環(huán)杓關節(jié)脫位等影響聲帶運動或形態(tài)的疾病都有診斷價值。5.喉影像學檢查方法包括（）A.X線B.CTC.MRID.B超E.核素掃描答案：ABCDE。喉的影像學檢查方法有X線、CT、MRI、B超、核素掃描等，各有其特點和適用范圍。6.進行喉檢查時，表面麻醉常用的藥物有（）A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.普魯卡因E.地卡因答案：ABE。丁卡因（地卡因）、利多卡因常用于喉檢查的表面麻醉。布比卡因一般不用于表面麻醉，普魯卡因的麻醉效果相對較弱且過敏反應較多，也較少用于喉檢查的表面麻醉。7.以下關于喉功能檢查，正確的是（）A.嗓音分析可評估嗓音質量B.喉肌電圖可檢測喉肌的電活動C.氣流動力學檢查可測量喉的氣流參數(shù)D.喉動態(tài)鏡檢查可觀察聲帶振動E.以上都對答案：ABCDE。嗓音分析可通過各種參數(shù)評估嗓音質量；喉肌電圖能檢測喉肌的電活動；氣流動力學檢查可測量喉的氣流參數(shù)；喉動態(tài)鏡（頻閃喉鏡）可觀察聲帶振動。8.間接喉鏡檢查時，可能遇到的困難有（）A.患者咽反射敏感B.會厭上抬困難C.舌背高拱D.肥胖患者頸部短粗E.患者不配合答案：ABCDE?；颊哐史瓷涿舾袝绊戦g接喉鏡的操作；會厭上抬困難、舌背高拱會遮擋喉部結構，影響觀察；肥胖患者頸部短粗也會增加檢查難度；患者不配合則無法順利完成檢查。9.電子喉鏡檢查的禁忌證包括（）A.嚴重心肺功能不全B.高血壓未控制C.喉阻塞D.近期有上呼吸道感染E.有出血傾向答案：ABCDE。嚴重心肺功能不全、高血壓未控制、喉阻塞、近期有上呼吸道感染、有出血傾向等情況都可能是電子喉鏡檢查的禁忌證，檢查前需要綜合評估患者的情況。10.喉檢查中，為了減輕患者的不適，可采取的措施有（）A.向患者解釋檢查過程B.給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物C.充分的表面麻醉D.操作動作輕柔E.讓患者盡量放松答案：ACDE。向患者解釋檢查過程可減輕患者的緊張情緒；充分的表面麻醉可減輕檢查時的疼痛；操作動作輕柔可減少對患者的刺激；讓患者盡量放松也有助于檢查的順利進行。一般不輕易給予鎮(zhèn)靜藥物，以免影響患者的呼吸等情況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述間接喉鏡檢查的操作步驟及注意事項。操作步驟：-受檢者端坐，頭稍后仰，張口伸舌，檢查者用消毒紗布包裹受檢者舌前部，以左手拇指和中指捏住舌，輕輕向前下方牽拉，示指推開上唇抵住上列牙齒，以固定。-右手將間接喉鏡在酒精燈上稍微加熱，防止鏡面起霧，加熱后先在檢查者手背上試溫，確認溫度適宜。-將間接喉鏡經左側口角放入口腔，置于懸雍垂的后下方，鏡面朝前下方。-調整鏡面角度，依次觀察舌根、會厭谷、會厭舌面、杓會厭襞、杓狀軟骨、室?guī)А⒙晭?、聲門下、梨狀窩等結構。注意事項：-加熱鏡面時溫度要適宜，避免燙傷患者。-牽拉舌時不可用力過猛，以免損傷舌。-檢查過程中要讓受檢者放松，避免頭部擺動。-對于咽反射敏感者，可先給予表面麻醉后再檢查。-觀察要全面，注意各結構的形態(tài)、色澤、運動等情況。2.比較纖維喉鏡和電子喉鏡的優(yōu)缺點。纖維喉鏡優(yōu)點：-可彎曲，能到達深部和狹小部位，如梨狀窩、聲門下等，視野廣。-管徑較細，對患者刺激小，痛苦小，患者較易接受。-可配備攝像頭，能拍照及錄像，便于資料保存和會診。-可在直視下進行活檢、取異物等操作。纖維喉鏡缺點：-圖像質量相對電子喉鏡稍差。-纖維容易損壞，維修成本較高。電子喉鏡優(yōu)點：-圖像清晰，分辨率高，能更準確地觀察喉部細微病變。-操作相對簡便，耐用性較好。-可進行數(shù)字圖像處理，能對病變進行更詳細的分析。-同樣可拍照、錄像及進行活檢等操作。電子喉鏡缺點：-價格相對較高。-管徑相對纖維喉鏡可能稍粗，部分患者不適感可能稍強。四、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，因“聲音嘶啞2個月”就診。間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側聲帶前中1/3交界處有一灰白色腫物，表面不光滑，活動尚可。1.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？還需要進行以下檢查：-纖維喉鏡或電子喉鏡檢查：可更清晰地觀察腫物的形態(tài)、大小、邊界等情況，同時可取組織進行病理檢查，明確腫物的性質。-喉部CT或MRI檢查：有助于了解腫物的范圍，判斷有無周圍組織侵犯及頸部淋巴結轉移等情況。-嗓音分析：評估患者嗓音質量，了解聲帶功能受損程度。-喉肌電圖：判斷喉返神經功能是否正常，排除神經損傷導致的聲音嘶啞。2.如果病理檢查結果為喉鱗狀細胞癌，下一步的治療方案有哪些？治療方案需要根據腫瘤的分期等情況綜合制定：-手術治療：-對于早期