picc置管相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的定義，正確的是：A.經(jīng)鎖骨下靜脈置入，尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管B.經(jīng)外周靜脈置入，尖端位于右心房的導(dǎo)管C.經(jīng)外周靜脈置入，尖端位于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處的導(dǎo)管D.經(jīng)貴要靜脈置入，尖端位于鎖骨下靜脈的導(dǎo)管答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于PICC的主要適應(yīng)癥？A.需長(zhǎng)期靜脈輸液（＞7天）的患者B.外周靜脈條件差，無(wú)法耐受反復(fù)穿刺者C.短期（＜5天）輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）D.需多次輸注血制品的患者答案：C3.PICC導(dǎo)管常用的材質(zhì)是：A.聚氯乙烯（PVC）B.硅膠或聚氨酯C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）答案：B4.PICC穿刺時(shí)，首選的靜脈是：A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.橈靜脈答案：B5.使用超聲引導(dǎo)下PICC穿刺的主要目的是：A.減少穿刺次數(shù)，提高成功率B.觀察導(dǎo)管尖端位置C.測(cè)量靜脈直徑D.評(píng)估靜脈內(nèi)血栓答案：A6.PICC送管過程中，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位，穿刺側(cè)手臂外展與軀干呈90°B.側(cè)臥位，穿刺側(cè)手臂內(nèi)收C.半坐臥位，穿刺側(cè)手臂下垂D.坐位，穿刺側(cè)手臂抬高與頭部平齊答案：A7.PICC置管后，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.超聲檢查B.X線胸片C.血管造影D.床邊心電圖（ECG）答案：B8.PICC封管時(shí)，應(yīng)選擇的注射器規(guī)格是：A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml及以上答案：C9.PICC維護(hù)時(shí)，透明敷料的更換間隔時(shí)間是：A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次（無(wú)滲液、無(wú)卷邊）D.每14天1次答案：C10.PICC置管后，導(dǎo)管異位最常見的位置是：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.奇靜脈答案：A11.PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)與肘橫紋的距離應(yīng)至少為：A.2cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B12.輸注脂肪乳劑后，PICC沖管的首選溶液是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.肝素鹽水（10U/ml）D.滅菌注射用水答案：A13.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管堵塞B.機(jī)械性靜脈炎C.滲血/滲液D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）答案：C14.PICC拔管時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位，頭偏向?qū)?cè)，穿刺側(cè)手臂外展B.半坐臥位，穿刺側(cè)手臂下垂C.側(cè)臥位，穿刺側(cè)手臂內(nèi)收D.坐位，穿刺側(cè)手臂抬高答案：A15.PICC導(dǎo)管的最大允許流速（以20G導(dǎo)管為例）是：A.50ml/hB.100ml/hC.250ml/hD.500ml/h答案：C16.下列哪種情況需立即暫停PICC維護(hù)并聯(lián)系醫(yī)生？A.敷料輕微卷邊，無(wú)滲液B.穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（直徑＜2cm）C.導(dǎo)管體外部分?jǐn)嗔袲.輸液時(shí)回血順暢答案：C17.PICC置管后，測(cè)量臂圍的目的是：A.評(píng)估導(dǎo)管是否移位B.監(jiān)測(cè)靜脈炎或血栓形成C.確定敷料大小D.計(jì)算封管液用量答案：B18.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)管尖端理想位置是：A.上腔靜脈下1/3B.右心房C.下腔靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A19.PICC置管后，患者出現(xiàn)“導(dǎo)管相關(guān)性血栓”的典型表現(xiàn)是：A.穿刺點(diǎn)滲液B.沿靜脈走行的條索狀硬結(jié)伴疼痛C.手臂腫脹（較對(duì)側(cè)粗＞2cm）D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)答案：C20.對(duì)于凝血功能異常的患者，PICC封管應(yīng)選擇：A.肝素鹽水（100U/ml）B.0.9%氯化鈉注射液C.低分子肝素注射液D.5%葡萄糖注射液答案：B21.PICC維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少為：A.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑5cmB.以穿刺點(diǎn)為中心，上下各10cm，左右超過臂緣C.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑10cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋整個(gè)手臂答案：B22.PICC置管后，患者出現(xiàn)“機(jī)械性靜脈炎”多發(fā)生在：A.置管后24小時(shí)內(nèi)B.置管后35天C.置管后12周D.置管后1個(gè)月以上答案：B23.PICC導(dǎo)管的“體外長(zhǎng)度”測(cè)量應(yīng)：A.從穿刺點(diǎn)到導(dǎo)管尾端B.從預(yù)穿刺點(diǎn)到導(dǎo)管尾端C.從穿刺點(diǎn)到連接器翼狀部分D.從連接器翼狀部分到導(dǎo)管尾端答案：C24.輸注化療藥物前，確認(rèn)PICC導(dǎo)管通暢的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.推注生理鹽水無(wú)阻力B.回抽見回血C.觀察輸液速度D.超聲檢查導(dǎo)管位置答案：B25.PICC置管后，患者出現(xiàn)“空氣栓塞”的緊急處理措施是：A.立即取左側(cè)頭低足高位B.立即取右側(cè)頭高足低位C.立即停止輸液，取平臥位D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：A26.關(guān)于PICC導(dǎo)管的“最大滲透壓耐受值”，正確的是：A.＜600mOsm/LB.＜800mOsm/LC.＜1000mOsm/LD.無(wú)限制答案：A27.PICC置管時(shí)，送管速度應(yīng)控制在：A.1cm/秒B.2cm/秒C.3cm/秒D.快速送管至預(yù)定長(zhǎng)度答案：A28.下列哪種藥物禁止經(jīng)PICC輸注？A.萬(wàn)古霉素（濃度≤5mg/ml）B.10%葡萄糖酸鈣C.造影劑（滲透壓＞900mOsm/L）D.普通胰島素答案：C29.PICC維護(hù)記錄中，“導(dǎo)管移位”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.體外長(zhǎng)度變化＞1cmB.體外長(zhǎng)度變化＞2cmC.體外長(zhǎng)度變化＞3cmD.體外長(zhǎng)度變化＞5cm答案：B30.PICC拔管后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)為：A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于PICC絕對(duì)禁忌癥的是：A.穿刺部位皮膚感染或損傷B.同側(cè)上肢有靜脈血栓史C.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR＞3）D.預(yù)計(jì)置管時(shí)間＜5天答案：ABC2.PICC置管前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者凝血功能（PLT、INR）B.穿刺側(cè)手臂靜脈條件（超聲評(píng)估直徑、走行）C.患者配合度（意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力）D.既往靜脈治療史（是否有PICC/中心靜脈置管史）答案：ABCD3.PICC送管過程中出現(xiàn)“送管困難”的可能原因及處理措施是：A.靜脈痙攣：暫停送管，熱敷穿刺點(diǎn)上方20cmB.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈：指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作或轉(zhuǎn)頭C.靜脈瓣阻擋：緩慢旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管后繼續(xù)送管D.血管狹窄：立即退出導(dǎo)管，更換對(duì)側(cè)手臂答案：ABC4.PICC置管后需觀察的并發(fā)癥包括：A.機(jī)械性靜脈炎（紅、腫、熱、痛）B.導(dǎo)管堵塞（回抽無(wú)回血，推注有阻力）C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性）D.血栓形成（手臂腫脹、臂圍差＞2cm）答案：ABCD5.PICC維護(hù)時(shí)，消毒步驟正確的是：A.先用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（CHG）以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒B.消毒范圍：上下各10cm，左右超過臂緣C.消毒順序：由外向內(nèi)，至少3遍D.待消毒劑完全干燥后再粘貼敷料答案：ABD6.PICC拔管后的護(hù)理措施包括：A.按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)滲血（約510分鐘）B.覆蓋無(wú)菌敷料，24小時(shí)內(nèi)避免沾水C.觀察拔管后24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)血腫或靜脈炎D.記錄拔管時(shí)導(dǎo)管完整性（測(cè)量拔管長(zhǎng)度與置管時(shí)是否一致）答案：ABCD7.PICC導(dǎo)管“堵塞”的預(yù)防措施包括：A.每次輸液后用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管B.輸注血制品或脂肪乳后，立即用生理鹽水沖管C.封管時(shí)采用正壓封管（推注至最后0.5ml時(shí)邊推邊退針）D.長(zhǎng)期置管患者，每24小時(shí)沖管1次（即使未輸液）答案：ABCD8.懷疑PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時(shí)，需進(jìn)行的檢查包括：A.外周血培養(yǎng)（靜脈血）B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（無(wú)菌剪取5cm導(dǎo)管尖端）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）檢測(cè)D.胸部X線檢查答案：ABC9.PICC導(dǎo)管“斷裂”的應(yīng)急處理措施包括：A.立即用止血帶結(jié)扎斷裂處近心端B.保持患者制動(dòng)，避免導(dǎo)管碎片移位C.緊急聯(lián)系放射科或介入科定位D.若體外部分?jǐn)嗔?，可用無(wú)菌貼膜固定殘端答案：ABCD10.PICC置管后健康教育的內(nèi)容包括：A.避免置管側(cè)手臂提重物（＞5kg）或做大幅度外展動(dòng)作B.沐浴時(shí)用保鮮膜包裹置管部位，避免敷料浸濕C.出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛或敷料卷邊時(shí)及時(shí)就診D.每周到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)（換藥、沖封管）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管是否為耐高壓型）。（）答案：√2.新生兒PICC置管時(shí)，可選擇下肢大隱靜脈作為穿刺部位。（）答案：×（新生兒首選上肢靜脈，下肢靜脈易形成血栓）3.PICC置管后，患者可正常進(jìn)行日?；顒?dòng)（如刷牙、吃飯），但應(yīng)避免置管側(cè)手臂測(cè)血壓。（）答案：√4.輸注化療藥物時(shí)，若發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管回血不暢，可強(qiáng)行推注生理鹽水沖管。（）答案：×（強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致血栓脫落或?qū)Ч芷屏眩?.PICC維護(hù)時(shí)，若穿刺點(diǎn)有滲液，應(yīng)選擇紗布敷料（而非透明敷料）。（）答案：√6.PICC導(dǎo)管的“體外長(zhǎng)度”增加，提示導(dǎo)管可能發(fā)生了移位（如向體外脫出）。（）答案：√7.機(jī)械性靜脈炎Ⅰ級(jí)表現(xiàn)為：穿刺點(diǎn)疼痛，局部紅腫或水腫，無(wú)條索狀改變。（）答案：√8.PICC置管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38.5℃）伴寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（）答案：×（需排除其他感染源，如肺部感染、尿路感染等）9.PICC拔管時(shí)，若遇到阻力，應(yīng)暴力拔管以避免導(dǎo)管殘留。（）答案：×（應(yīng)暫停拔管，熱敷后緩慢退出，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理）10.PICC健康教育中，應(yīng)告知患者置管側(cè)手臂可以戴較緊的手表或手鐲。（）答案：×（應(yīng)避免壓迫靜脈）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述PICC置管的主要適應(yīng)癥。答案：①需長(zhǎng)期靜脈輸液（＞7天）；②外周靜脈條件差，無(wú)法耐受反復(fù)穿刺；③輸注高滲性/刺激性藥物（如化療藥、TPN、高濃度電解質(zhì)）；④需多次輸注血制品或血液成分；⑤早產(chǎn)兒/新生兒長(zhǎng)期靜脈治療。2.簡(jiǎn)述PICC置管前需進(jìn)行的“血管評(píng)估”具體內(nèi)容。答案：①靜脈走行：是否直、粗、彈性好；②靜脈直徑：成人≥2mm，兒童≥1.5mm；③靜脈深度：超聲測(cè)量距離皮膚表面深度（建議＜1cm）；④靜脈瓣膜：是否存在影響送管的瓣膜；⑤周圍組織：是否有靜脈炎、血栓或瘢痕。3.簡(jiǎn)述PICC送管過程中出現(xiàn)“心律失常”的可能原因及處理措施。答案：原因：導(dǎo)管尖端刺激右心房或竇房結(jié)。處理：立即暫停送管，退出導(dǎo)管至上腔靜脈位置；監(jiān)測(cè)心電圖，觀察是否恢復(fù)；若持續(xù)心律失常，需調(diào)整導(dǎo)管位置（X線確認(rèn)后重新送管）。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管“堵塞”的分級(jí)及處理原則。答案：①Ⅰ級(jí)（部分堵塞）：回抽有少量回血，推注有阻力；處理：脈沖式?jīng)_管+正壓封管。②Ⅱ級(jí)（完全堵塞）：回抽無(wú)回血，推注阻力大；處理：尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入2ml后封管30分鐘，回抽）。③Ⅲ級(jí)（血栓性堵塞）：超聲確認(rèn)有血栓；處理：抗凝治療（低分子肝素），必要時(shí)拔管。5.簡(jiǎn)述PICC維護(hù)時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、導(dǎo)管型號(hào)、維護(hù)時(shí)間、藥物（沖封管液）、有效期。6.簡(jiǎn)述機(jī)械性靜脈炎的分級(jí)及護(hù)理措施。答案：分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)）：Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，局部紅腫/水腫；Ⅱ級(jí)：疼痛伴條索狀改變；Ⅲ級(jí)：疼痛伴條索狀改變+可觸及硬結(jié)。護(hù)理措施：①ⅠⅡ級(jí)：暫停輸液，熱敷（4045℃，每天34次，每次20分鐘）；②Ⅲ級(jí)：硫酸鎂濕敷+喜遼妥外涂，抬高患肢；③嚴(yán)重者（伴發(fā)熱）：口服非甾體抗炎藥（如布洛芬），必要時(shí)拔管。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者，女，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”