2025年護士執(zhí)業(yè)考試金題及答案解析一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，血氣分析顯示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（正常7.357.45）提示酸中毒；PaCO?>45mmHg（正常3545mmHg）提示呼吸性因素為主；HCO??在正常范圍（2227mmol/L），未出現(xiàn)代償性升高，因此為失代償性呼吸性酸中毒。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質軟。首要的護理措施是A.按摩子宮并注射縮宮素B.建立靜脈通道補液C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.準備輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（占70%80%），表現(xiàn)為宮底高、質軟。首要措施是通過按摩子宮刺激收縮，同時使用縮宮素增強宮縮，快速止血。3.患者行青霉素皮試后2分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓80/50mmHg。此時應立即采取的措施是A.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mlB.靜脈注射地塞米松5mgC.氧氣吸入D.靜脈滴注多巴胺答案：A解析：青霉素過敏休克需立即搶救，腎上腺素是首選藥物（0.1%腎上腺素0.51ml皮下/肌注），可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是搶救過敏性休克的關鍵措施。4.關于無菌包的使用，正確的操作是A.無菌包受潮后，干燥后可繼續(xù)使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.無菌包外需標注名稱、滅菌日期，無需失效期答案：B解析：無菌包受潮后微生物易滋生，需重新滅菌（A錯誤）；打開無菌包時手應接觸包布外面，內面為無菌區(qū)域（B正確）；未用完的無菌包在未污染情況下有效期為24小時（C錯誤，需確認未污染）；無菌包需標注名稱、滅菌日期、失效期（D錯誤）。5.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。正確的注射部位是A.腹部（臍周5cm內）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側（距膝關節(jié)10cm內）D.臀部外上象限答案：B解析：胰島素皮下注射首選腹部（避開臍周5cm內，A錯誤），其次為上臂三角肌下緣（B正確）、大腿前外側（避開膝關節(jié)10cm內，C錯誤）、臀部外上象限（吸收最慢，不首選）。6.昏迷患者用熱水袋保暖時，水溫應控制在A.4050℃B.5060℃C.6070℃D.7080℃答案：A解析：昏迷、末梢循環(huán)不良、嬰幼兒等感覺遲鈍者，熱水袋水溫應≤50℃（通常4050℃），防止燙傷。7.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。護理措施錯誤的是A.鼓勵早期下床活動B.順時針按摩腹部C.肛管排氣D.予流質飲食答案：D解析：術后腹脹多因胃腸功能未恢復，未排氣前應禁食或進少量流質（避免產(chǎn)氣食物），待排氣后逐步過渡飲食，因此予流質飲食錯誤。8.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）?？偡质茿.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率90次/分（<100次得1分），呼吸淺慢（得1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（得1分），總分1+1+0+0+1=3分。9.關于鼻飼法的操作，正確的是A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨柄的距離B.證實胃管在胃內的方法是抽吸有胃液C.鼻飼液溫度為3840℃D.鼻飼后立即翻身拍背答案：C解析：鼻飼插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離（約4555cm，A錯誤）；證實胃管在胃內最可靠方法是抽吸胃液（B正確但非唯一，還可聽氣過水聲）；鼻飼液溫度3840℃（C正確）；鼻飼后30分鐘內避免翻身，防止嘔吐（D錯誤）。10.患者診斷為“肺結核”，護士指導其在家隔離時，錯誤的是A.餐具單獨使用，煮沸消毒15分鐘B.痰液吐在紙上焚燒C.室內每日用紫外線燈照射2小時D.密切接觸者無需篩查答案：D解析：肺結核為呼吸道傳染病，密切接觸者需進行結核菌素試驗等篩查（D錯誤）；其他選項均為正確隔離措施。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選得1分，錯選不得分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.畏寒、發(fā)熱D.肢體遠端發(fā)紺答案：ABC解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線、局部紅腫脹痛，嚴重時伴發(fā)熱；肢體遠端發(fā)紺多見于血栓閉塞性脈管炎等，非靜脈炎典型表現(xiàn)（D錯誤）。2.屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.低血糖昏迷答案：BCD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷；糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥（A錯誤）。3.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。4.關于壓瘡的預防措施，正確的是A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)，增加蛋白質攝入答案：ABCD解析：壓瘡預防需定期翻身（2小時）、保持皮膚清潔、使用減壓工具（氣墊床）、加強營養(yǎng)（高蛋白）。5.洋地黃中毒的表現(xiàn)包括A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率110次/分答案：ABC解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應（惡心嘔吐）、視覺異常（黃綠視）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）；心率增快（>100次/分）多提示心衰未控制，非中毒表現(xiàn)（D錯誤）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓控制不佳。查體：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施是什么？3.需立即準備哪些急救藥物？答案及解析：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)胸痛、ST段弓背向上抬高的導聯(lián)V1V4提示前壁）。2.首要護理措施：立即絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，給予高流量吸氧（46L/min），建立靜脈通道，急查心肌酶譜及肌鈣蛋白。3.急救藥物：硝酸甘油（擴張冠脈）、嗎啡（鎮(zhèn)痛）、阿司匹林（抗血小板）、肝素（抗凝）、β受體阻滯劑（控制心率）。（二）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.護理評估中需重點觀察的內容有哪些？3.降溫護理的注意事項有哪些？答案及解析：1.診斷：支氣管肺炎（發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高提示細菌感染）。2.重點觀察：呼吸頻率、節(jié)律（警惕呼吸衰竭），心率（警惕心力衰竭），精神狀態(tài)（有無嗜睡、煩躁），血氧飽和度（維持≥95%），尿量（評估循環(huán)狀態(tài)）。3.降溫注意事項：體溫>38.5℃時予藥物降溫（如對乙酰氨基酚），物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）；降溫過程中監(jiān)測體溫變化，防止虛脫；及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；補充水分，防止脫水。（三）患者男性，45歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染5天”入院。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。B超示膽囊增大，壁增厚，內見多個強回聲光團伴聲影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.非手術治療期間的護理要點有哪些？3.若需手術治療，術后T管引流的護理措施包括哪些？答案及解析：1.診斷：急性膽囊炎、膽囊結石（右上腹痛、Murphy征陽性，B超示膽囊結石）。2.非手術護理要點：禁食、胃腸減壓；遵醫(yī)囑予抗生素（如頭孢哌酮）、解痙藥（山莨菪堿）；觀察腹痛、體溫變化（警惕化膿性膽囊炎）；監(jiān)測肝功能（膽紅素、轉氨酶）；補液維持水電解質平衡。3.T管引流護理：保持引流通暢（避免折疊、受壓）；觀察引流液顏色、量、性質（正常為深綠色或棕黃色，每日200500ml）；記錄24小時引流量；每周2次更換引流袋（嚴格無菌操作）；拔管前夾管2448小時，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸（無異常可拔管）。四、實踐技能題（共2題，每題10分，共20分）1.請簡述“無菌技術操作中鋪無菌盤”的步驟及注意事項。答案：步驟：（1）檢查無菌包名稱、滅菌日期、包裝是否完整干燥；（2）打開無菌包，用無菌持物鉗取出一塊治療巾放于治療盤內；（3）雙手捏住治療巾上層兩角外側面，呈扇形折疊（開口向外）；（4）放入無菌物品后，將上層治療巾覆蓋，上下層邊緣對齊，開口處向上反折兩次，兩側邊緣向下反折一次；（5）注明鋪盤時間，有效期不超過4小時。注意事項：（1）操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；（2）操作者洗手戴口罩，衣袖卷至肘上；（3）不可跨越無菌區(qū)，手不可觸及無菌巾內面；（4）無菌盤鋪好后避免暴露過久，超過4小時需重新鋪。2.患者因“上消化道出血”入院，現(xiàn)需為其進行口腔護理。請簡述操作步驟及特殊注意事項。答案：步驟：（1）評估患者意識狀態(tài)、口腔黏膜情況（有無潰瘍、出血）；（2）準備用物：治療碗（內盛生理鹽水或朵貝爾溶液）、棉球1618個、彎止血鉗、彎盤、壓舌板（昏迷患者使用）、手電筒；（3）協(xié)助患者頭偏向一側，鋪治療巾于頜下，置彎盤于口角旁；（4）用壓