兒科麻醉試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.小兒麻醉前禁食時(shí)間最適宜的是（）A.固體食物6-8小時(shí)，清亮液體2-4小時(shí)B.固體食物4-6小時(shí)，清亮液體1-2小時(shí)C.固體食物8-10小時(shí)，清亮液體4-6小時(shí)D.固體食物2-4小時(shí)，清亮液體0.5-1小時(shí)E.固體食物10-12小時(shí)，清亮液體6-8小時(shí)2.小兒氣管導(dǎo)管插入的深度（cm），哪項(xiàng)正確（）A.年齡/2+8B.年齡/2+6C.年齡/2+10D.年齡+6E.年齡+83.小兒七氟烷吸入誘導(dǎo)時(shí)，起始濃度一般為（）A.1%-2%B.2%-3%C.3%-4%D.4%-5%E.5%-6%4.小兒麻醉期間，最容易出現(xiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速5.小兒麻醉中，為預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐，術(shù)前可使用的藥物是（）A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥D.咪達(dá)唑侖E.地塞米松6.小兒麻醉期間，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣狀態(tài)B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)E.評(píng)估肺血流情況7.小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉中，最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓B.中心靜脈壓C.肺動(dòng)脈壓D.心排出量E.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖8.小兒扁桃體切除術(shù)麻醉，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.呼吸困難D.惡心嘔吐E.聲音嘶啞9.小兒椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥的劑量應(yīng)（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.比成人劑量大E.比成人劑量小10.小兒麻醉期間，體溫過(guò)低的原因不包括（）A.手術(shù)室溫度低B.輸入大量冷液體C.體表暴露面積大D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.高代謝狀態(tài)11.小兒喉罩置入的適應(yīng)證不包括（）A.短小手術(shù)B.氣管插管困難C.飽胃患兒D.頭頸部手術(shù)E.面部手術(shù)12.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，下列哪種藥物可引起肌肉震顫（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖E.芬太尼13.小兒麻醉期間，維持氣道通暢的措施不包括（）A.安置合適體位B.清除氣道分泌物C.使用口咽通氣道D.給予肌松藥E.面罩加壓給氧14.小兒麻醉蘇醒期，最常見(jiàn)的問(wèn)題是（）A.疼痛B.惡心嘔吐C.躁動(dòng)D.低氧血癥E.高血壓15.小兒麻醉中，使用氯胺酮的禁忌證是（）A.先天性心臟病B.顱高壓C.哮喘D.休克E.貧血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.家族史D.藥物過(guò)敏史E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果2.小兒氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉痙攣B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.導(dǎo)管扭曲E.誤吸3.小兒麻醉期間，監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫4.小兒麻醉中，常用的肌松藥有（）A.琥珀膽堿B.羅庫(kù)溴銨C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨E.順阿曲庫(kù)銨5.小兒麻醉誘導(dǎo)的方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)E.經(jīng)鼻滴入誘導(dǎo)6.小兒麻醉期間，維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.補(bǔ)充血容量B.合理使用血管活性藥物C.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菵.監(jiān)測(cè)心電圖E.保持呼吸道通暢7.小兒先天性心臟病的麻醉處理原則包括（）A.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B.避免缺氧和二氧化碳潴留C.防止體循環(huán)阻力降低D.避免增加肺循環(huán)阻力E.合理使用強(qiáng)心藥物8.小兒麻醉蘇醒期的管理包括（）A.保持氣道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.評(píng)估麻醉蘇醒程度D.處理疼痛和惡心嘔吐E.防止躁動(dòng)和意外損傷9.小兒椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.感染E.神經(jīng)損傷10.小兒麻醉中，影響藥物代謝的因素有（）A.年齡B.肝腎功能C.藥物劑量D.藥物相互作用E.個(gè)體差異三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒麻醉前用藥的目的和常用藥物。2.簡(jiǎn)述小兒氣管插管的注意事項(xiàng)。四、病例分析題（20分）患兒，男，3歲，體重12kg，因“雙側(cè)腹股溝斜疝”擬行手術(shù)治療?；純喊l(fā)育正常，無(wú)其他疾病史。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均正常，心電圖正常。問(wèn)題：1.該患兒麻醉前應(yīng)如何進(jìn)行準(zhǔn)備？2.選擇何種麻醉方法及麻醉藥物？3.麻醉期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目？4.術(shù)后應(yīng)如何進(jìn)行管理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.C5.E6.B7.E8.A9.E10.E11.C12.B13.D14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.小兒麻醉前用藥的目的：-使患兒情緒安定、合作，減少恐懼，消除緊張。-減少唾液和呼吸道分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸。-抑制不良反射，提高痛閾，減少麻醉藥用量。-穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。常用藥物：-鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可起到鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。-抗膽堿能藥：阿托品、東莨菪堿，能抑制腺體分泌，防止術(shù)中誤吸，還可解除平滑肌痙攣，拮抗迷走神經(jīng)興奮。-鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、芬太尼等，可提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，但小兒使用時(shí)需謹(jǐn)慎掌握劑量。-安定藥：咪達(dá)唑侖，具有抗焦慮、催眠、遺忘、抗驚厥及肌肉松弛作用。2.小兒氣管插管的注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)患兒年齡、體重選擇合適的氣管導(dǎo)管。一般導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4，導(dǎo)管插入深度（cm）=年齡/2+8。-做好充分的準(zhǔn)備工作，包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、吸引器等設(shè)備及藥品的準(zhǔn)備。-插管前應(yīng)給予充分的面罩吸氧去氮，防止插管過(guò)程中出現(xiàn)缺氧。-操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速，避免損傷口腔、咽喉、氣管黏膜。-確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置是否正確，可通過(guò)觀察胸廓起伏、聽(tīng)診雙肺呼吸音及上腹部有無(wú)氣過(guò)水聲、監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓等方法判斷。-妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位、扭曲或脫出。-插管后要注意氣道濕化，防止分泌物干結(jié)堵塞導(dǎo)管。-密切觀察患兒的生命體征、面色、血氧飽和度等，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如喉痙攣、支氣管痙攣、心律失常等。四、病例分析題1.該患兒麻醉前的準(zhǔn)備：-一般準(zhǔn)備：-禁食固體食物6-8小時(shí)，清亮液體2-4小時(shí)，防止術(shù)中誤吸。-了解患兒的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育情況等。-向患兒家屬解釋麻醉過(guò)程及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，取得家屬的理解和配合。-實(shí)驗(yàn)室檢查：已完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等檢查，確保各項(xiàng)指標(biāo)正常。-麻醉前用藥：可根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥和抗膽堿能藥，如術(shù)前30分鐘肌肉注射咪達(dá)唑侖0.1mg/kg和阿托品0.01mg/kg。2.麻醉方法及麻醉藥物選擇：-麻醉方法：可選擇全身麻醉。對(duì)于小兒腹股溝斜疝手術(shù)，可采用氣管插管全身麻醉，以保證氣道安全和良好的麻醉效果。-麻醉藥物：-誘導(dǎo)：可采用吸入誘導(dǎo)，如七氟烷起始濃度2%-3%，逐漸增加濃度至患兒入睡，然后靜脈注射芬太尼2-3μg/kg、丙泊酚2-3mg/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg進(jìn)行氣管插管。-維持：吸入七氟烷1%-2%，同時(shí)持續(xù)靜脈泵注丙泊酚4-6mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min），間斷追加羅庫(kù)溴銨維持肌松。3.麻醉期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：-基本生命體征：心率、血壓、呼吸頻率、體溫。-氧合情況：持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保患兒氧供充足。-通氣功能：監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓，了解患兒的通氣狀態(tài)，指導(dǎo)呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)。-心電圖：及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟問(wèn)題。-尿量：觀察患兒的尿量，了解腎臟灌注情況和體液平衡。4.術(shù)后管理：-蘇醒期管理：-保持氣道通暢，待患兒自主呼吸恢復(fù)、吞咽反射正常、意識(shí)清醒后，可拔除氣管導(dǎo)管。-監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，直至患兒生命體征平穩(wěn)。-疼痛管理：可根據(jù)患兒情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如口服布洛芬混懸液等